焦油性黑变病

焦油性黑变病（tar melanosis）又称中毒性黑素皮炎、中毒性苔藓样黑素皮炎，是一种职业性皮肤病。指长期暴露于焦油及其衍生物所致的接触性皮炎和随后出现的皮肤色素沉着，病情多呈渐进性发展。本病虽不危害机体健康，但可影响外貌美观，积极针对病因进行治疗，色素沉着情况可减轻、消退，一般预后良好。

不会传染。

目前尚无确切、权威的流行病学相关数据。

多见于长期接触焦油及其衍生物的职业人群。

焦油性黑变病主要因长期接触焦油及其衍生物所引起。其发病机制可能是焦油等致病物质增加了酪氨酸酶的活性，或是垂体中黑素细胞刺激素分泌受刺激而增加，加速黑色素代谢过程，使黑素增加所致。此外，焦油及其衍生物中含有的蒽、萘类化合物等光敏性物质使皮肤发生日光性皮炎，也可能与本病的发生有关。

焦油性黑变病的病程为慢性渐进性，起初皮损为红斑，并逐渐发展为青灰色或暗褐色的色素沉着。患者还常同时伴有头晕、乏力、食欲缺乏与消瘦等症状。

初期表现为面、颈部，特别是眶周和颧颞部，以及手和前臂背面等暴露部位的炎症性红斑、水肿，偶见小水疱，伴灼热和痒感。急性炎症消退过程中可伴脱屑，还可出现毛囊性丘疹和黑头粉刺特征性痤疮样反应。之后发展为弥漫性或网状的青灰色到暗褐色色素沉着。

若皮肤长期、持续暴露在不良环境中，色素沉着可更加明显，并可出现毛细血管扩张、毛囊性角化、苔藓样丘疹等改变。少数患者可能会发生恶变。

1、皮肤出现红斑、丘疹、水疱、青灰色或暗褐色色素沉着等损害；

2、皮损长期存在或缓慢紧张，影响外貌美观；

3、伴头晕、乏力、食欲减退、消瘦等全身症状；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现持续存在的色素沉着、红斑、丘疹等症状时，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对皮肤进行检查，就诊时可着方便穿脱的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您出现皮损多久了？您的皮损都在哪些部位？

3、您会感觉到瘙痒么？

4、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

5、除了皮损之外，您还有其他不适么？有无头晕、乏力、食欲减退、消瘦等症状？

6、您是从事什么职业的呢？工作中会接触焦油及其衍生物吗？

7、您的皮肤经常受到日光的照射么？

8、您以前有没有出现过类似的症状？

9、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重么？能治好么？

2、我为什么会出现这些皮损？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现红斑、青灰色或暗褐色色素沉着等损害时，应及时就医。医生首先会进行皮肤检查，以初步了解皮肤病变情况，之后可能会建议行病理检查，来帮助诊断。

1、视诊

首先观察患者的一般状态，了解患者的营养情况和精神状态。之后会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、溃疡、出血等异常表现。

2、触诊

主要是检查皮损的质地、有无触痛等情况。

必要时医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织制成标本，并进行病理检查，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。本病的组织病理示毛囊性角化过度，表皮下层水肿、变性，真皮上部噬黑素细胞内充满黑素颗粒，毛细血管扩张及淋巴细胞浸润。

根据患者的职业、长期接触焦油等物质的生活史，以及红斑、青灰色或暗褐色的色素沉着等临床表现，再结合体格检查和病理检查结果，诊断通常不难。

本病的治疗主要是寻找并去除致病因素，并根据情况使用相关药物进行治疗，有利于皮损缓解、消退。

立刻脱离接触环境，并尽可能避免日晒后，部分患者的炎症反应可于数周内消退，色素沉着也可逐渐淡化。

补充维生素A、B和维生素PP（烟酸），外用褪色剂、维A酸霜或酌情使用糖皮质激素，有利于促进色素沉着消退。

维生素A、维生素PP（烟酸）、维A酸霜

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗后，多可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

本病一般不会危害机体健康，但可严重影响皮肤美观。若致病物质长期存在，皮损也可持续存在，甚至不断加重。

避免接触致病物质后，部分患者的皮损可能会逐渐自行缓解、消退。

规范、合理的治疗有助于加速皮损消退，促进皮肤恢复。

患者需要及时远离可能接触焦油的环境，同时需要做好防晒措施，促进疾病恢复。

1、勤剪指甲，不要搔抓皮疹，以免皮肤破损，继发感染。

2、局部瘙痒、皮肤温度高，可使用冷湿敷。感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

3、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

7、避免暴晒，注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫，并在暴露部位使用各种防晒剂。

8、根据个人皮肤的光生物学类型及环境中紫外线的强度，选择合适防晒指数的防晒产品。

患者在正常饮食的同时注意营养搭配，避免摄入辛辣刺激性食物，有利于控制病情。

1、合理饮食，均衡营养，多吃水果、蔬菜等营养丰富的食物。特别是富含维生素的食物，如胡萝卜、西红柿、青椒、茄子，水果类如葡萄、香蕉、橙子、苹果等。

2、可适当食用具有清热利湿功效的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜、马齿苋等。

3、烹饪时少盐、少油、少糖，有利于身体健康。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的，可在生活中避免接触焦油及其衍生物，相关职业者在工作中需要做好防护措施，穿防护服、带防护手套等。