睫状体黑色素瘤

睫状体黑色素瘤（ciliary body melanoma）又称睫状体黑素瘤，是指由恶性黑色素瘤细胞组成的睫状体区黑色素性肿物。由于睫状体部位隐蔽，不易早期发现，诊断困难。肿瘤较小时，患者一般无症状，随着病情进展，患者可出现眼红、眼痛、视力下降等症状。

无传染性。

睫状体黑色素瘤是一种较为少见的葡萄膜黑色素瘤。据文献报道其约占葡萄膜黑色素瘤的9%~12%。

好发于白种人，50岁以上多见。男女发病率相近。

睫状体黑色素瘤的病因尚不十分清楚。目前认为其可能与种族、家族、内分泌因素、过度紫外线照射等因素有关。本病原发于睫状体黑色素细胞，为黑色素细胞生物学行为的异常改变引起。

睫状体黑色素瘤患者在肿瘤较小时一般无任何症状，常规眼部检查也难以发现。瘤体增大时，可有眼前黑影遮挡。瘤体挤压晶状体，可引起屈光状态的变化，严重者可致晶状体脱位或混浊，视力明显下降。肿瘤侵犯虹膜角膜角可以出现继发青光眼，有眼红、眼痛症状。

1、继发性青光眼

患者主要表现为视力下降或视物模糊、眼痛或眼胀痛，严重者可伴有头痛、恶心、呕吐等。

2、其他

随着病情进展，还可出现低眼压症、前房积血、晶状体混浊、玻璃体混浊和积血以及渗出性视网膜脱离等多种并发症。

1、眼前仿佛一直有黑影遮挡；

2、视力明显下降；

3、伴眼红、眼痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、出现眼部症状可至眼科就诊。

2、确诊睫状体黑色素瘤的患者可至肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行眼部检查，建议患者就诊前不要滴眼药水。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候开始出现的症状？

2、症状是持续出现的么？

3、症状的严重程度如何？

4、第一次出现症状是在什么时候？

5、之前有无其他眼部疾病?

6、既往有无眼部损伤或眼部手术？

7、症状出现在单眼还是双眼？

8、您家里人有过类似情况吗？

1、我为什么会出现这些症状？

2、这会导致我失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、是恶性的吗？

5、我需要手术么？

6、手术的治愈率高么？

7、我日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

患者出现眼红、眼痛、视力下降等眼部异常表现，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行超声生物显微镜、裂隙灯显微镜检查、组织病理学检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者进行详细的体格检查，主要观察有无肿瘤相应部位的表层巩膜血管扩张和灶状色素沉着等，以便能够初步了解病情。

取病变处组织行组织病理学检查，可以了解睫状体的病理学变化，有助于疾病的诊断。

1、超声生物显微镜（UBN）

超声生物显微镜对睫状体黑色素瘤的早期诊断有重要价值。可以清晰地显示睫状体等组织结构，可以测量病变的厚度，确定肿瘤的范围，并可以观察病变大小的变化，为随诊提供一种定量的方法。已成为睫状体肿瘤的临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择、随诊等方面的重要手段。

2、裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查可发现部分区域虹膜膨隆，前房变浅，或晶状体移位，不明原因的晶状体混浊等。

MRI对软组织显影好，可以从进一步观察病变大小、形态、位置以及邻近组织关系，了解更多病变信息。显示T1加权为高信号，T2加权为低信号。

睫状体黑色素瘤早期由于部位隐蔽，瘤体较小，一般无临床症状，不易早期发现，常被漏诊、误诊。裂隙灯显微镜检查发现部分区域虹膜膨隆、前房变浅或晶状体移位、不明原因的晶状体混浊等征象时应警惕本病。结合超声生物显微镜、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。

1、睫状体囊肿

表面光滑，无进行性生长。UBM检查可明确诊断。

2、睫状体黑色素细胞瘤

睫状体黑色素细胞瘤为良性肿瘤，临床上无法与睫状体黑色素瘤相鉴别，除黑色素细胞瘤一般外观呈深黑色为其特点外，要靠组织病理学鉴别，主要区别点为黑色素细胞瘤主要由体积较大、圆形或多边形的黑色素细胞组成，细胞大小均匀一致，肿瘤细胞含有大量的浓密的黑色素颗粒，细胞核小，呈圆形，无细胞异型性及病理核丝分裂象。

睫状体黑色素瘤患者的治疗方案应根据肿瘤的部位、肿物的可能组织来源、病理类型等来确定。常用的治疗方法包括局部切除术、巩膜表面敷贴放疗、眼球摘除术、眶内容摘除术等。

暂无特效药物治疗。

暂无

1、局部切除术

多采用局部板层巩膜睫状体切除术式。适用于大小不超过4～5个钟点，无眼部及全身转移表现，亦无其他系统的恶性肿瘤；术眼仍有一定视力的患者。

2、眼球摘除术

肿瘤大小超过5个钟点，或弥漫性肿瘤侵犯整个睫状体者，或患眼已无视力，年龄大、身体状况不佳者，应行眼球摘除术。

3、眶内容摘除术

肿瘤已向眼外蔓延，或眼球摘除术后眶内肿瘤复发者则行眶内容摘除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

单纯睫状体黑色素瘤预后比脉络膜黑色素瘤好，但脉络膜黑色素瘤累及睫状体者预后一般较差，恶性程度高。积极的治疗有助于保存眼球，保留有用视力。

1、本病属于一种恶性肿瘤，存在复发和转移的风险。

2、随病情进展，可出现继发性青光眼、低眼压症、前房积血、晶状体混浊等多种并发症。

本病经积极有效的治疗，可缓解症状，改善眼部功能，延长寿命，提高生活质量。

本病治疗后存在复发可能。

在日常生活中，患者应遵照医嘱用药，保持良好的生活习惯，合理用眼，最大限度的促进疾病的恢复。同时，还需密切关注自身病情变化，若有异常需及时就诊。

1、患者术后应当避免剧烈运动、乘坐飞机等可能导致眼压波动的活动。

2、用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动。

3、预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭。

4、注意劳逸结合，避免用眼过度，降低电子产品的使用时间和使用频率。

5、应注意保护眼部，防止外伤。

6、日常生活中，应避免长期低头造成眼压升高。

遵医嘱复诊，监测疾病变化，及时调整治疗方案。

1、卧床休息，根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择卧位，注意术后裂孔处于最高。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，包扎有无移位或松脱。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣、刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

本病暂无有效预防措施。