颈椎椎弓裂

颈椎椎弓裂是一种临床上少见的颈椎畸形。其发病原因暂时不明。常见的临床表现为头颈酸痛不适，可伴有头晕、恶心。症状严重者常需进行手术治疗，经治疗一般预后良好。

不会传染。

1951年Perlman和Hawes首次报道了一例青年男性第6颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱，迄今全世界报道此病的总例数仅百例左右。

本病好发于男性，男女患病比例为2~3∶1。据已报道的病例统计，患者中年龄最小者为5岁，最大为72岁，多见于30~40岁的人群。

颈椎椎弓裂的病因及其发病机制目前尚不清楚，多数学者认为其属于先天性畸形，可能在胎儿早期，原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全，或在此畸形基础上发生轻微骨折所致。

由于胎儿上下关节突实为一个骨化核所形成，即该处的缺损不在骨化中心融合处，因此并非原始骨化中心未闭合。可能在胎儿早期，原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全，或在此畸形基础上发生轻微骨折所致。随着年龄增长，局部缺损越来越明显（但部分人此处为软组织或软骨所填塞，获得相对稳定，则不表现出临床症状）。由于颈椎上下关节突前面毗邻神经根，当该部位退变、增生、不稳时，则造成椎间孔狭小，并有刺激、压迫窦椎神经及脊神经的可能性，产生局部或根性症状，严重者可压迫脊髓。

颈椎椎弓裂发病部位可以是C_2~7的任意节段，但以 C₆ 最为多见，约占 70%以上。 临床表现不一，轻者可以无临床症状，因其他意外就诊或查体时被偶然发现；多数患者仅有头颈酸痛不适，也可有头晕、恶心等。少数病例伴有神经根刺激症状，多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重；如同时发生颈椎滑脱也可能引起神经根受压症状。严重者出现吞咽困难和神经根脊髓受压症状。

本病可合并颈椎滑脱，压迫脊髓神经。也可合并颈椎间盘突出症和颈椎椎管狭窄症。

1、颈部活动或外伤后出现颈部不能活动。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、头颈部酸痛不适伴有头晕、呕吐。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科或神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现头颈酸痛不适，伴有头晕、恶心等症状时，需及时到医院检查。医生会让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等，以明确诊断。

1、X线检查

应拍摄正、侧位，左、右斜位及伸屈动力位片。对有疑问的病例，应行断层摄片，从而更清楚地显示病变部位。本病的X线片特点为：

（1）颈椎关节突间部有分界清晰的裂隙，断端边缘硬化、变钝。

（2）病灶部位小关节突呈三角形或蝴蝶结样畸形。

（3）椎弓后半部向后脱位，椎体向前轻度滑脱(≤Ⅰ度)，椎间孔可变小。

（4）多合并同侧或相邻的椎弓根、关节突发育不良以及脊柱隐裂等其他畸形。

2、CT和MRI检查

CT和MRI检查对诊断本病仅提供参考，但有助于鉴别与发现其他疾患。值得注意的是，在CT扫描切层上，颈椎椎弓裂与腰椎峡部裂表现不尽相同，其主要表现为关节突与椎体相连部位连续性中断，断端光滑，关节突与椎体的夹角也不同。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意排除因创伤、肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏。

颈椎椎弓裂的治疗应根据临床症状、滑脱的程度以及是否合并脊髓、神经根损害来选择适当的治疗方式。对于无明显临床症状者，一般无需治疗。一旦出现神经根或脊髓损害症状或伴有滑脱，则应考虑外科手术干预。

无症状确诊者，应加强对颈部的保护及注意日常工作、生活时的体位。

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸

手术的目的在于改善临床症状以及使病变节段获得牢固稳定。 根据不同的情况可进行以下手术：

1、无临床症状但颈椎有不稳或滑脱者, 可做预防性的颈椎融合术。

2、对不手术治疗者，要谨慎观察随访，一旦出现局部症状或脊髓神经压迫症状,，及早做颈椎融合术或减压融合术。

3、出现颈椎不稳或滑脱同时合并局部症状者, 可做颈椎融合术，消除不稳及症状。

4、压迫神经脊髓者，应及早行椎管、神经根孔减压及椎体融合术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经及时且正规的治疗后，一般预后较好。若不及时治疗可能会造成颈椎椎体滑脱，压迫脊髓，造成神经损伤，严重影响患者日常生活质量。

本病可导致颈椎滑脱，造成压迫脊髓神经，严重时可导致患者出现吞咽困难或截瘫，严重影响患者日常生活质量。

经过及时治疗，可改善症状，使病变椎体获得稳定。

暂无大数据统计。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，注意保护颈部，防止疾病进一步进展，均有助于获得更好的治疗效果。

1、在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，睡眠时保持睡枕的合适高度。

2、在工作中要注意劳逸结合，纠正不良的工作姿势，尤其是长期从事伏案工作人员，一般工作30~60分钟后，休息10分钟，进行颈部功能活动。

3、注意颈部保暖，避免感受寒冷刺激。

遵医嘱进行复查，动态监测病情，及时治疗。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常应合理膳食，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

本病病因尚不明确，暂无有效预防措施。