酒精性弱视

酒精性弱视（alcoholic amblyopia）又称烟酒中毒性弱视、营养性弱视、酒精中毒性弱视，是慢性酒精中毒的患者出现的一种特殊的视力障碍。多见于慢性嗜酒者。本病可能与B族维生素缺乏或酒精毒性作用有关。主要表现为一种球后视神经炎，并累及黄斑视盘纤维的病变。患者可出现进行性视力下降、视力模糊、双眼视野出现中心暗点等症状。

无传染性。

好发于慢性嗜酒者。

酒精性弱视主要由营养缺乏所致，特别是B族维生素缺乏。也与酒精的直接毒性作用造成视神经损害有关。营养不良、慢性胃炎、长期饮酒等因素均会导致本病发生风险增加。

1、营养不良可能导致机体的B族维生素等物质缺乏，影响正常细胞代谢，导致本病发生风险增加。

2、患有慢性胃炎发生本病的可能性更大。

3、长期饮酒可能发生酒精中毒，发生本病的风险增加。

酒精性弱视患者主要表现为进行性视力下降、视力模糊、双眼视野出现中心暗点。随着病情进展，可出现其他神经异常表现，以及酒精性肝硬化等多种并发症。

1、进行性视力下降或视物模糊

是本病的主要表现。视力下降可为单侧眼，也可以累及双眼。患者初期症状可能为读小字和辨色困难，在数天至数周内逐渐发展成视觉敏感度下降，视物模糊不清，一般不发展至全盲。部分患者病情进展迅速，在一次大量饮酒后可突然出现完全失明。配戴眼镜不能使视力改善。

2、双眼视野常出现中心暗点

多为对称性，红绿色较白色视野的暗点更为显著，患者对红绿颜色分辨不清。外周视野通常不受累，

1、酒精性肝硬化

发生酒精性肝硬化的患者早期常无明显症状，以后可有腹痛、腹胀、乏力、肝掌（手掌两边发红）、蜘蛛痣、腹水等表现。

2、其他

患者可同时伴随其他神经症状，如共济失调、四肢轻瘫和震颤等。

一次大量饮酒后突然出现完全失明，应紧急处理。

长期大量饮酒者出现以下情况须及时就医咨询：

1、视力下降，视物模糊，逐渐加重；

2、视野中心出现暗点；

3、辨色困难；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、检查前应保持良好的睡眠，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用其他药物，需携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您何时出现眼部不适？

2、近期有无过度用眼？

3、视力下降程度如何？

4、近期有无眼外伤或感染？

5、有无白内障、上脸下垂、角膜浑浊等情况？

6、您平时喝酒吗？喝多少？喝了多少年了？

7、您是做什么工作的？

1、我为什么会得这个病？

2、有哪些治疗方式？能治好吗？

3、需要手术治疗么？

4、我的视力通过治疗能恢复么？

5、日常生活中需要注意什么？

6、我得戒酒多长时间？

患者出现进行性视力下降、视力模糊、双眼视野出现中心暗点等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行酒精浓度测定、血液检查、心电图、脑电图、脑CT或 MRI、选择性肌电图和神经电生理检查、光学相干断层扫描等检查，进一步明确诊断。

1、视力检查

可初步了解有无视力下降，及判断视力下降程度。

2、视野检查

患者可出现视野中心暗点，医生可通过视野缺损的情况进一步评估视网膜及视路病变的程度及范围。检查时，医生与患者相距1米，面对面坐着，患者的左眼看医生的右眼，或患者的右眼看医生的左眼，双方眼睛保持在同一水平高度。将患者的一眼遮盖，医生伸出自己的手来回摆动，在两人之间从各个方向的外周向中心移动，当患者觉察手指出现的刹那，立即告知，如医生视野正常，患者能在各个方面与医生同时看到手指，这说明患者的视野大致正常。

1、血液检查

血液检查包括血常规、血生化、凝血功能及免疫球蛋白等，有助于是否存在感染、贫血、肝肾功能异常等。

2、酒精浓度测定

血、尿酒精浓度的测定，对明确诊断及评估酒中毒程度具有重要意义。

1、选择性肌电图和神经电生理检查

能够帮助判断肌肉对神经信号反应的好坏以及神经是否受损。

2、其他

（1）心电图能够了解有无心脏病变。

（2）脑电图一方面能反应脑部本身疾病所造成的局限或弥散的病理性改变；另一方面，能反应脑外疾病（如代谢和内分泌紊乱以及中毒等）所引起的脑功能变化。

1、脑CT或 MRI

能够了解脑部病变情况，可以排除颅内占位、出血等病变的可能。

2、光学相干断层扫描（OCT）

OCT可清晰地显示眼后段，主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化，并准确测量相关数据。

一般根据患者有长期或大量饮酒史，出现进行性视力下降、视力模糊、双眼视野出现中心暗点等眼部异常症状，并结合酒精浓度测定、选择性肌电图和神经电生理检查、光学相干断层扫描等辅助检查，即可明确诊断。

酒精性弱视的主要治疗措施为限制饮酒，在此基础上，采取激素等药物治疗，并注意补充B族维生素，改善营养和补充其他微量元素等。

1、B族维生素

酒精性弱视患者常有B族维生素缺乏，可使用甲钴胺等药物治疗，有助于改善视功能。治疗期间可能出现皮疹、口腔及舌面疱疹、食欲不振等不良反应。

2、激素

地塞米松、强的松等激素类药物具有抗炎及抗过敏作用，有助于神经系统损伤后的功能恢复。

甲钴胺、地塞米松、强的松

本病暂不需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

酒精性弱视患者的预后一般较好，停止饮酒、积极的药物治疗可逐步改善患者的视力功能。但若继续饮酒，可致视力继续下降，甚至失明。

若诊治不及时，可能出现更严重视力损害，甚至失明。

本病经积极治疗，可改善视力功能，提高生活质量。

本病患者需要长期随诊，在日常生活中应当注意个人用眼习惯，保持良好的生活习惯，适当调整饮食，积极配合医生进行治疗，均有助于获得更好的治疗效果。

1、遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

2、掌握所用药物的作用及相关注意事项。

3、用药过程中注意观察不良反应。如长期应用糖皮质激素会引起发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛、感染加重等不良反应；若出现不良反应，应及时就诊和医生说明情况。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持眼部健康。

2、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

3、坚持做眼保健操，以促进血液循环，放松眼部肌肉。

4、因视力下降，生活中应注意安全。

遵医嘱进行复诊，观察眼部病情变化。

本病与饮食息息相关，戒酒不仅可预防疾病，对本病的预后也有重要意义，同时，饮食上适量补充B族维生素也可对本病结局起到积极效果。

多补充B族维生素含量高的食物，如谷物的胚和糠麸、酵母、坚果、豆类、瘦肉、动物肝脏、鱼、奶类、蛋黄、花生、绿叶蔬菜等。

禁止饮酒。

本病多为B族维生素缺乏、酒精摄入过多造成，不喝酒，适量补充B族维生素可预防。