咀嚼肌痉挛

咀嚼肌群是颞下颌关节运动的主要肌群，强而有力，位于下颌升支的浅面和深面。主要包括嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌以及舌骨上下肌群。咀嚼肌痉挛（spasm of masticatory muscle）属咀嚼肌功能紊乱。常见为闭颌肌痉挛。有时是单一闭颌肌痉挛，更为多见的是闭颌肌群的痉挛。患者可出现咀嚼肌肌痛、张口受限、咀嚼肌僵直等表现。治疗主要是解除肌痉挛，并消除引起肌痉挛的因素。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

目前尚无明确证据证实本病的好发人群。

咀嚼肌痉挛属于咀嚼肌功能紊乱，以翼外肌痉挛最为常见。常由翼外肌功能亢进发展而来，也可由其他因素引起。破伤风初期也可表现为咀嚼肌的痉挛。部分患者的疾病可能与精神因素有关。

主要表现疼痛，在大开口咀嚼前伸侧方运动时均痛，痛在关节区深部（翼外肌区），相当于下关穴和上颌结节后方有明显压痛，无红肿，开口稍受限，开口型偏向患侧。患者还可能出现肌肉和肌筋膜的炎症和水肿。

1、咀嚼肌肌痛

肌痛是一种随功能活动而加重的钝性、持续性疼痛，多见于嚼肌、翼内肌及颞肌等。临床检查证实咀嚼肌有触痛存在。患者常有明显的精神因素影响，有严重的神经衰弱等病症。

2、咀嚼肌僵直

表现为下颌运动时异常的肌兴奋或抑制。如张口时，闭口肌兴奋而张口肌抑制。

3、咀嚼肌痉挛

自然休息状态下，出现一块或一群咀嚼肌不随意的、持续的收缩而出现肌痉挛。肌痉挛主要症状是开口受限。开口度仅0.5cm~1.5cm。因此，开口痛和咀嚼痛反而不明显，也无弹响和杂音。不少患者还伴有头痛。病期长，症状可持续数周、数月甚至1年。

4、咀嚼肌肌炎

指肌肉和肌筋膜的炎症和水肿。常与肌痛同时发生，继发于严重的肌痉挛或肌僵直。表现为肌肉静止时也有严重的肌疼痛，轻微活动即可使之加重。

如长期得不到适当治疗，功能性肌肉痉挛可以发展成肌肉挛缩，难以恢复正常，严重发作的咀嚼肌痉挛还可导致窒息。

1、反复咀嚼肌压痛或疼痛，影响咀嚼动作；

2、明显张口受限；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可前往口腔科-颌面外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

1、我出现咀嚼肌痉挛最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？会不会危及生命？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？医保报销多少？

7、治愈的概率大吗？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咀嚼肌肌痛、张口受限、咀嚼肌僵直等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者情况，然后进行X线、肌电图检查，为诊断和治疗提供依据。

医生会检查患者张口的幅度，触诊检查还可触及相应的肌痉挛处发硬有压痛；用听诊器也可听到“营营”的肌杂音。

肌电图可检查出咀嚼肌僵直时异常的保护性肌活动，有助于医生进行诊断。

医生可能建议患者进行X线检查，颞下颌关节薛氏位片可见髁状突无明显的动度。

医生会询问患者的不适症状，了解患者既往有哪些口腔、面部的病史，结合患者的临床表现以及X线、肌电图等辅助检查结果综合做出诊断。

1、开口受限，开口度仅0.5cm~1.5cm。

2、咀嚼肌压痛，开口痛和咀嚼痛不明显，部分患者还伴有头痛。

3、病期长，症状可持续数周、数月甚至1年。

4、X线表现，薛氏位可见髁状突无明显的动度。

5、患者常有明显的精神因素影响，有严重的神经衰弱等病症。

1、肿瘤

颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，如颞下窝肿瘤、翼腭窝肿瘤、上颌窦后壁癌、腮腺恶性肿瘤、鼻咽癌等。可通过影像学检查以及肌电图检查进行鉴别。

2、癔症性牙关紧闭

多发生于女青年，既往有癔症史，有独特的性格特征。一般在发病前有精神刺激因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。用语言暗示或间接暗示常能使开口正常或开口度增大。

咀嚼肌痉挛的治疗主要是解除肌痉挛，缓解患者的症状。同时进行病因治疗，消除引起肌痉挛的因素。可选择理疗、药物治疗等方式。

1、在疼痛区进行热敷能加强肌肉松弛的效果，并且有助于改善肌肉局部血液循环，从而促进肌肉和筋膜的恢复。注意在医生的指导下进行，避免发生烫伤等损害。

2、叮嘱患者减少开闭口的颌骨运动，注意避免过度的咀嚼力量，嘱患者进软食。

3、治疗期间休息和精神放松是必要的，可以建议患者进行反复的自我暗示“不咬牙、下颌放松”，以纠正不良的口腔习惯。

1、由精神因素引起的，可应用小剂量的肌松剂（如新斯的明）或抗焦虑剂（如地西泮），但注意不能过度使用。

2、也可以选择氯乙烷喷雾。对准关节区和咀嚼区作上下均匀扫动式喷雾，直到喷雾区皮肤开始冻白，立即停止。在氯乙烷喷雾的同时，应请病员作有节律地开闭颌运动；由小到大逐渐用力大开口。多数病员在喷雾停止后就感到局部一阵紧痛，过后疼痛症状消失，下颌运动自如，开口度也随即增大。

新斯的明、地西泮、氯乙烷

一般无须手术治疗。

也可以选择封闭疗法，用2%普鲁卡因作咀嚼肌封闭；如封闭后疼痛无明显改善，则不应继续封闭，否则，由于封闭损伤反可使痉挛更加重。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者的预后与病因、治疗时机等因素有关。多数患者在积极治疗、去除病因后症状可得到缓解，基本恢复正常的功能。可能有部分患者的发病与破伤风等严重疾病有关，可能出现不良预后。

本病会引起咀嚼肌肌痛、张口受限，影响患者正常的饮食、生活，如不及时治疗还可能导致肌肉挛缩，难以恢复正常。部分患者的肌肉痉挛还可能与其他疾病有关，可引起不良预后。

多数患者经过及时有效的治疗后，症状通常可以得到缓解。也可能有部分患者疗效有限。

如果相应的病因再次出现，本病也有复发可能。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，避免咬牙等习惯，均有助于获得更好的治疗效果。

1、在疼痛区可热敷改善肌肉局部血液循环，促进肌肉和筋膜的恢复。

2、减少开闭口的颌骨运动，注意避免过度的咀嚼力量。

3、进行反复的自我暗示“不咬牙、下颌放松”，以纠正不良的口腔习惯。

4、注意休息，保持心情愉悦，精神放松。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保证营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以多吃鱼、蛋、乳、水果、蔬菜。

2、少食多餐、细嚼慢咽。

3、可吃软食，便于咀嚼。

避免食用过硬、不宜咀嚼的食物。

本病暂无有效预防措施。