柯萨奇病毒疹

柯萨奇病毒疹（coxsackie  virus eruption）是一种由于机体感染了柯萨奇病毒而导致的疾病。主要表现为皮肤黏膜疹，如红斑、水疱、斑丘疹、风团等。本病的一般预后良好，大多数患者经过积极、有效、正规的治疗后，病情可逐渐好转，但婴幼儿若出现全身感染、肺炎等并发症，则预后较差，病死率高。

根据感染的类型不同可分为：

1、柯萨奇病毒A组

（1）柯萨奇病毒A9型：是一种常见致病病原体，常在夏季流行，常伴发脑膜炎及肺部损害，可为散在性红斑、斑丘疹。

（2）柯萨奇病毒A4型：可发生鼻塞、咽炎、流涎等前驱症状，且常有疱疹性咽炎样发疹，可持续1-10天。

（3）柯萨奇病毒A16型：可引起Gianotti-Crosti综合征样皮损。

2、柯萨奇病毒B组

（1）柯萨奇病毒B1型：有发热、头痛、无菌性脑膜炎等的前驱症状。

（2）柯萨奇病毒B2型：在发热时可发生斑丘疹、水疱或瘀斑性皮疹，常仅见于腹部。

（3）柯萨奇病毒B3型：约25%儿童患者可有发疹，主要表现为斑丘疹、丘疱疹及瘀点，可出现结节、溃疡，亦可出现手足口病样皮疹。

（4）柯萨奇病毒B5型：是一种常见的致病病原体，常引起脑炎、心肌炎、心包炎、腹膜炎等。

有传染性。

显性感染者、隐性感染者、病毒携带者均是本病的传染源。

可通过呼吸道飞沫、粪-口、直接密切接触、间接接触患者分泌物污染过的物品等方式进行传播。

一般好发于儿童及婴幼儿人群。

常流行于春、夏季节。

柯萨奇病毒疹的病因主要是由于机体感染了柯萨奇病毒，一般可通过呼吸道飞沫、粪-口、直接密切接触、间接接触患者分泌物污染过的物品等方式进行传播。

柯萨奇病毒疹的主要表现为皮肤黏膜疹，如红斑、水疱、斑丘疹、风团等，并伴有淤点和紫斑，还有疱疹性咽峡炎、咽痛、咳嗽、手足口综合征、厌食、流口水，当发生中枢神经系统感染时可有为发热、头痛、意识障碍等，部分患者还有肌肉痛、短暂性皮疹、心慌、心悸、胸痛和胸闷等症状。

1、皮肤黏膜疹

常见于柯萨奇A9感染引起的疾病，如红斑、水疱、斑丘疹、风团等，其最先开始出现在患者的面颈部，随后向躯干、四肢等蔓延，并伴有淤点和紫斑。

2、疱疹性咽峡炎

患者咽扁桃体黏膜周围有水疱性皮疹，并伴有发热、吞咽痛等症状。

3、上呼吸道症状

如咽痛、咳嗽等。

4、手足口综合征

手、足、口等部位有水疱。

5、发热、厌食、流口水

常见于感染柯萨奇A组病毒疹后引起的症状，部分患者全身还有麻疹样斑丘疹或猩红热样红斑。

6、中枢神经系统感染症状

可表现为发热、头痛、意识障碍等，如脑炎。

7、其他症状

多见于柯萨奇病毒B组引起的感染。

（1）关节炎：可表现为发热、肌肉痛、短暂性皮疹等。

（2）心肌炎、心包炎：如心慌、心悸、胸痛和胸闷等。

病情严重的患者可并发脑膜炎、肺炎、肝炎、睾丸炎等。

1、泛发性皮肤损害；

2、伴高热、寒战；

3、伴头痛、意识障碍等疑似脑炎表现；

4、心慌、心悸、胸痛和胸闷等心脏病表现；

5、出现其他紧急情况。

以上需紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、皮肤红斑、水疱、斑丘疹、风团，伴有淤点和紫斑；

2、伴咳嗽、咽痛、咽喉疱疹、吞咽痛；

3、手、足、口等部位有水疱；

4、伴肌痛；

5、伴发热、厌食；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

患者需前往皮肤科或感染性疾病科就诊。病情危急者可急诊科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。

4、医生会对患者的皮损处进行检查，就诊时需穿着方便穿脱的衣服。

5、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、您的症状是从什么时候开始的？近期有加重吗?

3、您的皮损为红斑、水疱、斑丘疹，还是风团呢？皮肤有没有淤点或紫癜？

4、您有没有咽痛、咳嗽、流口水等情况？

5、您有伴随肌肉痛、心慌、心悸、胸痛和胸闷等症状吗？

6、您出现症状之前有接触过已经患有柯萨奇病毒疹的患者吗？

7、您的家人、周围的朋友有和您相似的症状吗？

8、您有使用过什么药物进行缓解吗？效果如何呢？

1、我这是什么病？病情严重吗？

2、导致红斑、水疱的原因有哪些？还有其他原因吗？

3、这个病会传染吗？

4、目前需要采取什么方式进行治疗呢？

5、需要用药吗？需要进行手术吗？

6、治疗之后会留下瘢痕吗？会影响美观吗？

7、之后还会复发吗？

8、我需要复查吗？

当出现皮肤黏膜疹如红斑、水疱、斑丘疹、风团、淤点和紫斑，疱疹性咽峡炎、咽痛、咳嗽、手足口综合征、厌食、流口水、发热、头痛、意识障碍、肌肉痛、短暂性皮疹、心慌、心悸、胸痛、胸闷等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、病毒分离检查、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会注意观察患者的皮损的位置、大小、颜色、形状、性质等，以便进一步明确疾病进展情况。

1、血常规检查

主要有红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等，可对此此病的诊断指明一定的方向。

2、病毒分离检查

可用来确诊患者是否是柯萨奇病毒疹。可以采取脑脊液、心包液、血液等作病毒分离。若病毒检查结果为阳性，则可以确诊。

组织病理学检查可用来检查患者身体器官是否存在病变，对诊断具有辅助意义。

医生会询问一些患者的基本情况如柯萨奇病毒感染者接触史、个人卫生习惯、年龄、机体免疫力情况等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、病毒分离检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。

柯萨奇病毒疹目前暂无特效的治疗方法，在临床上一般采用药物治疗来缓解患者的病情，其主要分为外用药物和内用药物两种。

1、内用药物

（1）阿昔洛韦、更昔洛韦：其主要作用是抗感染抗病毒，不良反应有头疼头晕、恶心呕吐、关节痛、皮肤瘙痒等。

（2）维生素C：主要作用是增强免疫力、促进创伤加速愈合、治疗维生素C缺乏病和贫血等。

（3）红霉素：主要作用是消炎抗感染。不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，肝损害如转氨酶升高，皮疹等过敏反应。

2、外用药物

（1）炉甘石洗剂：主要作用是止痒、干燥、散热、保护等。

（2）红霉素软膏：具有杀菌、消炎、促进伤口愈合等作用，其不良反应有局部烧灼感、干燥、发痒等。

阿昔洛韦、更昔洛韦、维生素C、红霉素、炉甘石等。

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

柯萨奇病毒疹的一般预后良好，大多数患者经过积极、有效、正规的治疗后，病情可逐渐好转，但婴幼儿若出现全身感染、肺炎等并发症，则预后较差，病死率高。

若不及时治疗，随着除皮疹外病情加重，柯萨奇病毒疹患者特别是对于婴幼儿，还可能会出现各种并发症，如脑炎、肝炎等。

一般不可自愈。

大多数患者经过积极、有效、正规的治疗后，病情可逐渐好转。

暂无大样本数据研究。

患者日常规律作息，注意个人卫生，严格遵循医嘱用药，积极配合医生治疗，并注意适当隔离，防止发生疾病传播。

严格遵循医嘱用药，同时学习药物的正确用法，不可擅自停药或滥用其他药物，以防发生不良情况。用药时还应注意药物的不良反应，如有异常要及时告知医生，并进行相关处理。

1、适当隔离，避免交叉感染，外出时可戴口罩，以防疾病传播。

2、充分休息，保持室内清洁，定期开窗通风，维持空气流通。

3、养成良好个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，保持皮肤清洁。

4、注意口腔卫生，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔。

5、及时给患儿修剪指甲，或者包裹双手，避免患儿自己抓破皮疹。

6、患者穿过的衣服单独清洗和消毒，放在太阳下暴晒。

7、患者使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒。

患病期间患者的饮食宜清淡，避免摄入油腻、刺激性食物，同时要保证营养均衡。

1、哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、忌食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的，具体措施如下：

1、疾病流行时期应少去人群聚集、空气流通差的公共场所，必要时戴好口罩。

2、避免接触已经患有本病的患者。

3、养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手。

4、保持家庭环境卫生，定期进行消毒。