口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤是一种先天性疾病，多见于婴儿出生时或出生后不久，起源于残余的胚胎成血管细胞。口腔颌面部血管瘤约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于面颌部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜。血管瘤可累计浅表皮肤或黏膜，也可为深部占位性病变，有时二者同时存在。浅表血管瘤早期可表现为浅红的斑痣，后可表现为深红斑块。病变累及深部组织时，表现为团块，伴有皮肤或黏膜表面浅蓝或紫色斑块。血管瘤的治疗可分为保守观察、药物治疗、激光治疗和手术治疗。

不会传染。

血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，目前尚无明确的发病率相关数据。

女婴发病率较高，约为男婴的2~5倍。

口腔颌面部血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞。口腔颌面部血管瘤的病因不定，关于血管瘤的病因学观点有：

①胎儿性血管母细胞性组织持续存在。

②血管发生原始阶段的阻断。

③局部异常的血管生成因子的反应。

孕妇怀孕期间接触放射线、服用致畸药物、患有高血压疾病等均有可能导致胎儿发生口腔颌面部血管瘤。

血管瘤可累及浅表皮肤或黏膜也可为深部占位性病变，有时二者同时存在。浅表血管瘤表现与微静脉畸形临床表现有一部分重叠，早期可表现为浅红的斑痣，进入快速生长期则表现为典型的深红斑块。病变累及深部组织时，表现为团块伴有皮肤或黏膜表面浅蓝或紫色斑块状，类似静脉畸形。但增殖期的血管瘤初为软的“橡胶”样，而静脉畸形更柔软并有可压缩性。80%的患儿为单发病变，其余为多发病变。

血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。其病程可分为增生期、消退期及消退完成期3期。

1、增生期

最初表现为毛细血管扩张，四周围以晕状白色区域；迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。随婴儿第一生长发育期，约在4周以后快速生长。如生长在面部，不仅可招致畸形，还可影响运动功能，诸如闭眼、张口运动等；有的病例还可在瘤体并发继发感染。快速增生还可伴发于婴儿的第二生长发育期，即4~5个月时。

2、消退期

一般在1年以后即进入静止消退期。消退是缓慢的，病损由鲜红变为暗紫、棕色，皮肤可呈花斑状。据统计，50%~60%的患者在5年内完全消退；75%在7年内消退完毕；10%~30%的患者可持续消退至10岁左右，但可为不完全消退。

3、消退完成期

所谓消退完成期一般在10~12岁。大面积的血管瘤完全消退后可有局部色素沉着、浅瘢痕、皮肤萎缩下垂等体征。

口腔颌面部血管瘤增生期若不加以干预，有可能发生一些并发症，如溃疡、感染、外耳道阻塞、呼吸道压迫、视力障碍、骨骼变形甚至充血性心力衰竭。

1、皮肤出现快速增长的红斑、肿块；

2、出现面部畸形，影响闭眼、张口运动等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

本病患者一般于口腔科或血管外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的孩子有什么症状？

2、什么时候发现的皮肤红斑？是一出生就有的吗？

3、近期发现红斑范围有扩大吗？

4、皮损有影响孩子的生长情况吗？孩子是否存在张口、闭眼困难呢？

5、自发病以来皮损的颜色有加深或者变浅吗？

6、之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？效果如何呢？

1、这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？

3、目前需要做哪些检查来确诊？检查过程痛苦吗？

4、这个病有什么严重的并发症吗？

5、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

6、能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、平时需要注意什么？

当发现患者口腔颌面部出现浅红的斑痣、深红斑块、团块伴有皮肤或黏膜表面浅蓝或紫色斑块状等情况时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者情况。然后进行彩色多普勒超声、MRI、造影检查、病理检查等检查，进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会进行体格检查，观察患者有无躯体的畸形等，然后观察局部病变的情况，观察有无红色丘疹样病变等，检查与周围组织关系等，初步了解病情。

可通过病理检查明确诊断，可在手术中进行。病理检查是有创检查，医生会取下部分组织进行检查，明确病变性质。

1、彩色多普勒超声

可以观察到血管瘤内部血流，与其他一些不富含血流的包块性疾病相鉴别。

2、MRI

可较好的确定病变范围以及与周围组织的关系。

3、造影检查

医生可能选择动脉造影或瘤腔造影等检查。造影检查可以帮助医生更好地了解面部血管瘤的位置、大小、范围等信息，有利于诊断以及治疗。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及症状的变化情况，结核患者的临床表现以及彩色多普勒超声、MRI、造影检查、病理检查等检查结果综合做出诊断。

血管瘤的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。血管瘤的治疗方法可分为保守观察、药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

对于婴幼儿血管瘤，因其自发消退的特性，任何治疗都基于早期明确诊断。对于没有临床并发症、病变无过快生长时，可采取保守观察。此时需要做好对家长的教育及解释工作，消除家长恐惧。

1、皮质类固醇激素

口服泼尼松治疗，不良反应有满月脸、抑制生长、易感染等，应在医生的指导下使用。

2、激素或平阳霉素瘤内注射治疗

适用于局限的小范围血管瘤。

3、干扰素α治疗

适用于快速增殖期，危及生命的重症婴幼儿血管瘤，如激索治疗无效。

4、普萘洛尔

是非选择性β肾上腺素受体阻滞药，普萘洛尔能有效控制重症血管瘤增殖，并促进消退。不良反应低于激素，其不良反应包括心动过缓、低血压、低血糖、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛。

5、其他

如咪喹莫特、环磷酰胺、长春新碱等。

泼尼松、平阳霉素、干扰素α、普萘洛尔、咪喹莫特、环磷酰胺、长春新碱

手术治疗适用于有严重梗阻、溃疡及巨大血管瘤药物控制无效的患儿。对病变消退后遗留的多余组织、瘢痕和产生的继发畸形可以通过手术进行矫正，以获得较好的美容效果。婴幼儿头颈部大范围的血管瘤病变会留下面部浅瘢痕，适当早期干预有利于改善外形，最后达到较理想的美容效果。医生会根据患者病情选择适当的治疗方式。

也可选择硬化剂注射治疗，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，使肿瘤缩小或消失。可选择鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常的外观，一般不会复发，一般也不影响患者的寿命。

本病会影响患者的外观，如不进行处理，会导致患者出现不良的情绪甚至心理疾病，影响患者正常的身心发育以及社会生活。

经过及时有效的治疗后，通常患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

经过治疗后本病通常不会复发。

日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。家属需要留意患儿皮损变化，发展迅速时及时就诊。

1、患者一定要注意遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，以免影响治疗效果或造成不良事件。

2、普萘洛尔可能出现眩晕、神智模糊、精神抑郁、反应迟钝、心率过慢等不良反应。也可引发腹泻，患者要注意补水。

1、平时注意保护皮损的部位，及时修剪患儿的指甲。避免搔抓病灶，以免造成破溃损伤。

2、平时尽量穿柔软、棉质的衣物，避免衣服摩擦而损伤血管痣。

3、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

4、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

1、观察伤口有无渗血渗液，如有敷料渗湿，立即通知医生及时更换，保持伤口处干燥，防止发炎。

2、术后患者宜流质饮食，排气后予以半流质饮食逐渐过渡到普食。

3、麻醉苏醒后进行肢体按摩，尽早下床活动，预防血栓形成。

哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

患儿以及哺乳期妈妈应禁食辛辣、刺激性食物。

口腔颌面部血管瘤具体病因不明，以下措施可能会降低本病的发病几率：

1、孕期需要合理补充营养，做好产检，以防止出现低体重儿和早产儿。

2、母亲在孕期尽量避免接触皮革用品，以及一些塑料、油漆涂料、农药等有害物质。

3、孕期血压较高时应及时就医，调节饮食结构和情绪，必要时配合医嘱用药治疗。