老年性舞蹈病

老年性舞蹈病（senile chorea）是一种发生于老年的舞蹈样不自主动作的综合征，本病多因脑血管性疾病导致尾壳及壳核大、小神经细胞变性，其典型表现为舌、面、颊肌区的舞蹈动作。本病病情较轻，无精神症状，通常预后较佳。

无传染性。

老年性舞蹈病是舞蹈病的一种，在临床上较其他舞蹈病来说较为少见，容易误诊，加之地区差异、种族差异，流行病学数据较少，难以获得确切的患病率。

1、本病为老年人特发疾病。

2、患有血管性疾病的患者容易出现本病。

老年性舞蹈病由于供血不足等原因，导致大脑尾壳及壳核大、小神经细胞变性，从而出现不自主舞蹈样动作。大脑皮质多不受累。本病多继发脑血管性疾病等疾病。

本病患者症状通常较轻，且多出现于舌、面、颊肌区，以偏侧型多见。常伴有动脉硬化症表现，但一般无精神症状。此病患者通常在面部与手部有较多的老年斑。

患者临床表现为不自主的多动，其特点为快速、不规则、无目的、幅度较大的运动，如挤眉弄眼、噘嘴、吐舌、咬舌等。精神紧张或动作时症状加重，静止时减轻。多动多发生在舌、面、颊肌区，仅出现于一侧或以一侧为重。因本病多表现在面部，可因不自主多动而影响言语、咀嚼、吞咽动作。患者肌力常显得较弱，肌张力普遍减低。

老年性舞蹈病常并发恶病质和肺部感染。

1、动脉硬化症相关表现

包括头痛、头胀、头部紧张感，还可有耳鸣、眼花、心悸、失眠、记忆力减退、烦躁以及易疲倦等症状。可逐渐出现对各种刺激的感觉过敏，情绪易波动。常伴有自主神经功能障碍，如手足发冷、局部出汗等。

2、皮肤表现

患者手部及面部可有老年斑出现。

1、出现不自主的舞蹈样动作，如挤眉、弄眼、步态不稳等。

2、伴头痛、头晕、恶心、心悸、失眠、恐慌、焦虑。

3、出现吞咽、进食困难，需要鼻饲辅助。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况者均需及时就医咨询。

病情平稳者，可到神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家属尽量陪同患者就医。

1、您的异常症状是何时出现的？随着时间的推移症状有加重吗？

2、您是否频繁出现不自主的舞蹈样动作？

3、舞蹈样动作多发生在什么部位？

4、这些症状的先后发生顺序是怎样的？

5、您的家属中有人患有痴呆、舞蹈病等疾病吗？

6、您是否还患有过脑血管疾病、高血压等疾患？有接受治疗吗？

7、您最近生活工作顺利吗？是否有压力过大、精神紧张等情况？

1、我为什么会出现老年性舞蹈病？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要怎样的治疗？能治愈吗？会复发吗？会遗传吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、回家后我应该注意什么？如何护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现不自主舞蹈样动作时，应及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，之后可能建议做CT扫描、核磁共振、遗传学检测、脑电图等检查，以明确诊断。

若患者面部出现不自主舞蹈样动作，且肌力较弱、肌张力降低时可怀疑患有舞蹈病。

1、遗传学检测

可进行（CAG）n三核苷酸扩展大小检测，若未得40个以上的重复扩展，则可以排除慢性进行性舞蹈病（Huntington病）。

2、脑电图

可有弥漫性异常，无特异性，主要为低波幅快波，尤其额叶明显，异常率占88.9%，α活动减少或无，波幅降低；视觉诱发电位波幅降低，但首波部分潜伏期正常。

1、头颅CT

显示基底节区尾壳及壳核变性，尾核皱缩，脑室扩大，大脑皮层未受累。

2、核磁共振

显示尾状核皱缩，大脑皮层未受累。

医生会询问患者病史，并根据患者的临床表现进行初步诊断，同时对患者进行体格检查。随后，选择遗传学检测、CT扫描、核磁共振、脑电图检查等辅助检查，以明确诊断。同时还需要与慢性进行性舞蹈病（Huntington病）相鉴别。

1、症状和体征

患者在老年时出现不自主舞蹈样动作，舞蹈动作多出现于舌、面、颊肌区，以偏侧型多见。常伴有动脉硬化症表现，但一般无精神症状。

2、影像学检查

头颅CT显示基底节区尾壳及壳核变性，尾核皱缩，脑室扩大，大脑皮层未受累。

慢性进行性舞蹈病（Huntington病）：两者的脑部病变部位相似，但老年性舞蹈病大脑皮层未受累，且老年性舞蹈病多发群体为老年人，一般无遗传性。慢性进行性舞蹈病则是一种家族遗传性疾患，常发生于中年人，伴有精神症状。通过遗传学检测和CT、MRI可对两病进行鉴别。

首先应针对病因采取治疗，如脑血管病等，尽量减少脑组织损伤，同时用药物治疗不自主动作。

需用药治疗不自主动作，监测患者发生不自主动作的频率和幅度。因患者多患有脑血管性疾病，也应每日监测血压。

1、对抗多巴胺功能的药物

因患者中枢经系统的多巴胺功能加强，乙酰胆碱功能减弱，故用多巴胺对抗剂、多巴胺受体抑制剂及阻滞中枢储藏多巴胺的药物对症治疗，还可选用其他镇定剂。

2、增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）含量的药物

如异烟肼。

3、γ-氨基丁酸（GABA）激动剂

如蝇蕈醇等。

4、加强乙酰胆碱的药物

如水杨酸毒扁豆碱。

氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、地西泮、丁苯喹嗪、异烟肼、丙戊酸钠、蝇蕈醇、水杨酸毒扁豆碱。

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、阴虚风动

治以滋阴熄风，予大定风珠加减。

2、血虚动风

治以养血熄风，予四物汤合止痉散加减。

3、脾虚动风

治以补脾益气、养血熄风，予醒脾汤加减。

4、肝阳化风

治以平肝熄风，予天麻钩藤饮加减。

5、风痰阻络

治以祛风化痰通络，予半夏白术天麻汤合牵正散加减。

6、气虚血瘀

治以益气活血，予补阳还五汤加减。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

本病有少数患者可自动缓解，但多数不会自愈，因此应积极治疗避免疾病进一步进展。经过治疗后轻症患者可达到临床治愈，较为严重的患者可部分缓解。若不不及时治疗，可导致患者出现抑郁、注意力不集中、行走不稳、易跌倒等表现，严重影响患者正常的工作和生活。

如不及时治疗，可导致患者出现抑郁、注意力不集中、行走不稳、易跌倒等表现，严重影响患者正常的工作和生活。

有少数患者可自动缓解，但多数不会自愈，应积极治疗避免疾病进一步进展。

轻症患者通过服药可达到临床治愈，较为严重的患者服药后可部分缓解。

暂无大样本数据研究。

本病很难根治，若原发病控制不好，则呈进行性加重。

老年性舞蹈病患者由于年龄较大、行动受限、表情异常等，容易产生烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。家属应多陪伴，给予心理支持，并应有人陪护患者，以防出现意外。

1、心理特点

患者由于年龄较大、行动受限、表情异常等，可能会导致自理、社交等能力降低，故容易产生烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。

2、心理护理

（1）家属平时应该多陪伴患者，给予生活上的关心和帮助。避免让患者产生紧张情绪和受到精神刺激，让患者尽量保持心态平和。

（2）患者平时可通过听音乐等方式，转移对疾病的注意力。

严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，并注意药物的不良反应，一旦病情进展要及时就诊，以便及时进行药物调整，防止延误治疗。

1、合理安排生活，保证睡眠以及休息时间，必要时家属可为患者提供穿脱方便的衣、裤、鞋、袜等。

2、家里应要做好安全监护，防止出现患者因肢体多动而碰伤或咬破舌体等意外情况。

3、适当活动，增强抵抗力，还有助于改善心情。

4、经常进行社交活动对患者的整体健康很重要，如听音乐等。

5、患者发作期间应卧床休息，避免强光、嘈杂等刺激。

6、床垫周围宜柔软，以免四肢因不自主运动而受伤。

患者应正常进食，且应有科学合理的饮食习惯。

1、日常饮食应多样且营养丰富，应以易于消化的事物为主。

2、摄入富含蛋白质的食物，如鱼、蛋、奶等。

1、少吃辛辣刺激性食物。

2、禁止吸烟、饮酒。

3、减少脂肪的摄入，少吃动物脏器等富含胆固醇的食物。

1、若患者吞咽困难，应予以鼻饲。

2、进食时患者应采用最佳的体位和头位，使患者更容易吞咽。

一旦发现脑血管性疾病、动脉硬化、高血压等疾病，需及时积极地到正规医院进行治疗、控制病情发展，可在一定程度上降低老年性舞蹈病的发病几率。