泪液分泌过多

泪液分泌过多（lacrimal hypersecretion）是泪腺分泌功能亢进的结果，可分为原发性和继发性两大类。还有一种特殊的泪液反常性分泌是每当进食时出现流泪，俗称“鳄鱼泪"，主要见于面神经麻痹后，神经发生了错位性再生。泪液分泌过多主要可由生理性因素、精神情感因素、理化刺激因素、药物因素、泪腺疾病、全身性疾病等引起。患者常表现为阵发性流泪。目前主要是对因治疗。

1、原发性泪液分泌过多

原发性泪液分泌过多大多由泪腺本身疾病引起，比较少见。

2、继发性泪液分泌过多

继发性泪液分泌过多原因较多，如理化刺激、情感激动、药物和眼部病变等。可分为周围感觉型、视网膜型、中枢（或精神）型及泪腺细胞型等4型。

（1）周围感觉型：是指眼尤其结膜、角膜及鼻黏膜等三叉神经末梢受到刺激后引起的反射泪分泌。如见于角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎或感冒初起时的流泪。一般泪量中等，但随刺激强度而异。

（2）视网膜型：是指光线对视网膜的刺激所引的反射泪分泌属于视网膜型。在人类及其前漫长的种系发展历程中，由于视网膜对光线的长期适应，此型泪量较少，且较恒定，除非强光人眼或畏光时，才有较大量泪分泌。人处在黑暗环境中或人睡以后，视网膜型泪停止分泌。

（3）中枢（或精神）型：是指因中枢神经系统病变，尤其是精神创伤引起的反射泪分泌，如哀伤时的号啕大哭，泪量特大。

（4）泪腺细胞型：是由某些物质直接刺激反射泪腺细胞所致，如吸入乙酰甲胆碱和芥气衍化物等，或某些内分泌疾病如甲状腺病变，反射泪腺细胞因受到直接刺激而分泌，并非通过刺激泪核的反射性分泌。

不会传染。

泪液分泌过多在临床上并不少见，但原发性泪液分泌过多比较少见。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

引起泪液分泌过多可有多种原因，目前较为常见的原因包括生理性因素、精神情感因素、理化刺激因素、药物因素、泪腺疾病、全身性疾病等。

1、生理性因素

当人体出现呕吐、咳嗽、打哈欠时，可以刺激泪腺分泌过多眼泪。是泪液分泌过多最常见的原因。

2、精神情感因素

如情绪激动、悲伤、狂笑等精神异常，可造成大脑中枢条件发射，促使泪腺分泌泪液增多。

3、理化刺激因素

主要是眼部和鼻黏膜受到化学、物理或炎症的刺激而引起泪液分泌过多。常见的原因包括异物、刺激性气体、冷（迎风流泪）、热强光、倒睫、鼻窦炎等。

4、药物因素

应用作用强烈的副交感神经兴奋药物时可引起大量的流泪。如卡巴胆碱。醛甲胆碱、溴新斯的明和有机磷化合物（如有机磷农药和神经化学战剂）等：作用较强的胆碱酯酶抑制剂如四乙基焦磷酸盐也可使泪液分泌增加。此种流泪可用副交感类药物如阿托品抑制。

5、泪腺疾病

泪腺本身疾病主要引起原发性泪液分泌过多，在泪腺炎、泪腺囊肿、泪腺肿瘤或Mikulicz综合征的早期均表现流泪，此对泪腺疾病的早期诊断有所帮助。

6、全身性疾病

某些全身性疾病，如有机磷中毒、甲亢、脊髓痨等也可有泪液分泌过多的表现。

泪液分泌过多常表现为阵发性流泪，患者自觉不适，常可感受到眼眶周围有湿润感，泪液常浸渍下睑或从眼眶流出，需要使用手或纸巾擦拭，才能将泪水拭去。拭去泪水后可能出现继续有泪水流出眼眶，需要不断擦拭泪水才能保持眼眶周围干燥。

泪液分泌过多可能会引起睑缘炎、湿疹和下睑外翻等。

部分存在面神经麻痹的患者还可伴有头痛、面痛等全身表现。

1、阵发性流泪；

2、眼睑周围皮肤一直湿润，出现皮炎；

3、经常擦拭，眼睑外翻；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者在就医前应注意休息，不要熬夜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就医。

6、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现这种不自主流泪现象的？多久了？

2、还有哪些不适症状？有无面神经麻痹？

3、是否合并脓性或黏液性分泌物溢出？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、有无异物入眼史，如飞虫、风尘、沙等？是否曾受电光或紫外光直接照射？

6、有无角膜损伤或眼部手术后存有缝线史？

7、有无睑缘炎、角膜炎、虹膜睫状体炎？

8、有无外伤史？

9、还有什么病？吃过什么药？

1、这种情况是什么原因导致的？会传染吗？

2、情况严重吗？会失明吗？

3、需要做哪些检查？需要住院吗？

4、推荐采用什么治疗方法？

5、治疗期间应该注意哪些事项？

6、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

8、治疗后还会复发吗？

9、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

10、是否需要复查？多久一次？

医生首先会对患者进行包括视诊、触诊、泪液分泌试验等眼部检查，以初步判断病情。之后可能会进行系统查体，了解是否存在其他系统病变。必要时还会进行泪道荧光素试验等，以进一步帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要观察患者是否总有眼泪流出、眼睑是否存在异常等。

2、触诊

泪道触诊主要为压迫泪囊区观察有无反流，以初步排查是否存在鼻泪管阻塞。

3、Schjmer试验

医生通常用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于患者下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，嘱患者轻闭双眼，5分钟后测量滤纸是否被泪水渗湿以及被泪水渗湿的长度，以明确患者泪液的基础分泌情况。

4、其他

检查神经系统有无面神经麻痹。

常需要进行泪道荧光素试验，以明确泪道是否存在阻塞。医生会在患者结膜囊内滴入荧光素钠溶液，通常在2分钟后用湿棉棒擦拭下鼻道。若滴用荧光素液入结膜囊，2分钟内即可显示有色液排入鼻腔，表明泪道通畅没有阻塞。

医生根据患者的临床表现，结合病史、相关辅助检查等，一般可做出诊断。其中，若患者伴有头痛、面痛等表现，应警惕面神经麻痹的可能。

泪液分泌过多主要与溢泪症进行鉴别。溢泪症主要是由于泪液排出受阻所致。泪液分泌检查、泪道检查等可帮助鉴别。

泪液分泌过多主要是对因治疗。尽可能祛除病因，尤其是眼部和眶周病变。若原因不明或有不能祛除的病因，可首先尝试局部用药滴眼。如无效，可考虑破坏泪腺或对泪腺神经进行阻滞，以减少泪液分泌。

对于原因不明或有不能祛除的病因者，可试用肾上腺素衍生物或麻黄碱液滴眼。

麻黄碱液

1、可进行全部或部分泪腺切除术，也可切除部分泪腺排出管或电烙其开口使其封闭，造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。通常泪腺切除后，副泪腺和结膜腺的分泌足以润滑保护眼球。因此手术前应仔细检查结膜是否健康。更稳妥一些的方法是分阶段封闭部分泪腺管开口。总之，手术和手术量的大小需要慎重考虑，避免造成泪液过度缺少而致干性角膜结膜炎。

2、可进行泪腺分泌神经阻断术，切断支配流泪的几条神经如岩浅大神经、蝶腭神经、舌咽神经鼓支和翼管神经等，以达到控制眼泪持续流出的目的。

1、乙醇注射蝶腭神经，能够使其萎缩，以达到阻滞的目的。

2、电烙术、X射线照射等方式，也可减少泪液分泌。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

泪液分泌过多的预后通常与是否有能够去除的明确病因、是否获得积极有效的治疗等有关。

1、若病情迁延，可出现颜面皮肤湿疹、下睑外翻等，进而影响美观。

2、部分患者还可发展为睑缘炎，进而影响其生活质量。

若明确病因，经积极治疗后，可有效缓解症状，甚至获得临床治愈。

患者应严格遵医嘱用药，滴眼液要单纯存放，平时注意用眼卫生，避免眼疲劳，适当按摩眼部，有利于促进泪液分泌过多症状早日好转。

1、注意眼部卫生，流泪时可用干净手帕擦拭，切勿用脏手或脏物擦拭。

2、擦拭眼部时，动作宜轻，避免损伤皮肤。皮肤松弛者，宜从下向上擦拭，以防下睑外翻。

3、室内保持清洁、安静、空气流通、光线柔和，外出戴有色眼镜，避免风沙、强光刺激。

4、注意不要长时间看书、工作，避免眼疲劳。

5、患者可多做眼部按摩，经常转动眼球或做睛明穴按摩，有助于改善流泪症状。

6、积极治疗眼部原发病。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、营养要均衡，饮食结构搭配合理，以清淡为主。

2、可多吃含维生素A和维生素C的食物，特别是胡萝卜、橙色和黄色的西红柿，还有柑桔类水果，如橙子、柠檬、柚子等。

3、多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物，如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠、香蕉、西瓜等。

1、戒烟禁酒，避免烟雾和酒精刺激，以免加重病情。

2、忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣刺激、热性食物。

泪液分泌过多的预防主要是清洁、保护眼睛。

1、多做眼部按摩，经常转动眼球。

2、看书、工作不要过于疲劳。

3、积极治疗眼部原发病。

4、不要乱用眼药。

5、不要用脏手直接擦眼。