卵巢功能异常综合征

卵巢功能异常综合征又称库蒂斯综合征、自主神经性卵巢功能障碍综合征，是指由于卵泡成熟和类固醇激素的分泌量减少，导致大脑系统各部分自主神经功能紊乱，下丘脑-垂体-卵巢轴的失调，出现无月经、月经过多、月经不调、生殖器发育不全等卵巢功能不全的表现。

无传染性。

暂无大样本数据统计。

本病好发于青春期及绝经期妇女。

本病的病因不明，可能由于间脑、垂体的血管具有遗传性的调节障碍，使大脑间脑系统各部分的自主神经功能紊乱，从而引起一系列的症状。

1、年龄因素

青春期女性卵巢功能发育不完善，绝经期女性卵巢功能衰退均可能增加本病的发生风险。

2、精神与饮食

精神过度紧张、暴饮暴食或过度节食也可能引起激素分泌紊乱，从而诱发本病的发生。

患者可见体质性血管不稳定表现（如手足厥冷、肢端皮肤变化、感觉异常以及眩晕、无力、头痛等全身表现）、卵巢功能不全的表现（如月经不调、白带增多、生殖器发育不全）、习惯性便秘、胃肠功能紊乱、精神不稳定等。病情严重者，还可并发血管紧张性间隙性跛行。

1、体质性血管不稳定的表现

患者可出现手足厥冷，肢端发绀、红斑、大理石样皮肤，四肢感觉异常，易冻伤、眩晕、无力、习惯性头痛、血管神经性水肿、易出汗等表现。

2、卵巢功能不全的表现

主要表现为闭经、月经过多、月经提前，白带增多、生殖器发育不全。

3、其他表现

常见如习惯性便秘、胃肠功能紊乱、精神不稳定等。

随着疾病的进展，患者可因血管反复收缩舒张而出现血管紧张性间隙性跛行。

1、手足冰凉、久不缓解，伴四肢感觉异常、肢端红斑或颜色变化；

2、极度乏力、眩晕、头痛；

3、月经长期紊乱，如闭经、月经过多、月经提前；

4、伴白带增多、长期便秘等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

本病属于妇科的诊疗范围，患者可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时生理期正常吗？

6、您有没有什么基础疾病？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？可以自愈吗？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现手足厥冷、眩晕、闭经、月经过多、月经提前、白带增多、生殖器发育不全等表现，需要及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后可能会要求患者进行激素水平检测、盆腔超声、腹腔镜检查等，以明确诊断。

1、检查第二性征的发育状况，如乳房发育是否正常，乳房有无乳汁分泌等。

2、检查内外生殖器发育情况，了解有无先天缺陷、畸形。

3、检查患者的四肢末端的皮肤有无异常，是否存在红斑、发绀、大理石样改变等。

4、检查患者的四肢感觉是否存在异常。

激素水平检测：主要通过检测血清中雌激素、雄激素、孕激素、黄体生成素、卵泡刺激素的水平，来判断卵巢功能。若上述指标存在异常，则提示卵巢功能或卵泡发育异常。

腹腔镜检查：用于体格检查、超声检查等提示存在异常的患者，可明确病变的位置和严重程度，并可同时进行相应的治疗。

盆腔超声：可明确双侧卵巢的位置、大小、形态，同时还可监测卵泡发育的情况。

由不同诱因引起的患者大脑系统各部分自主神经功能紊乱，具有上述体质性血管不稳定及卵巢功能异常症状和体征，可考虑本诊断。激素水平检测、盆腔超声、腹腔镜检查等辅助检查结果有助于本病的确诊。此外，医生在诊断过程中，还需注意与子宫腺肌病、多囊卵巢综合征及子宫内膜癌相鉴别。

1、子宫腺肌病

以经量增多、经期延长，以及逐渐加剧的痛经为主要表现，好发于育龄期妇女，宫腔镜检查可见子宫内膜侵入子宫肌层。而卵巢功能异常综合征虽然也可见月经改变，但本病好发于青春期或绝经期女性，而且宫腔镜检查可无异常。

2、多囊卵巢综合征

二者皆可出现月经异常的表现，但多囊卵巢综合征还可见多毛、痤疮、不孕、男性化体征等表现，而且好发于20~35岁女性。高雄激素血症评估、抗苗勒管激素检测、内分泌激素检测等辅助检查有助于二者的鉴别。

3、子宫内膜癌

二者的临床表现及好发人群相似，但子宫内膜癌患者血清CA125值升高，诊断性刮宫可见子宫内膜有癌细胞。而卵巢功能异常综合征则无上述改变。

卵巢功能异常综合征以药物治疗为主，常用药物为谷维素、维生素B₆、锂离子、性激素等，以期达到调节大脑间脑系统自主神经功能紊乱的目的。本病一般无需手术治疗，但若药物治疗无效，病情长期反复者，也可考虑手术治疗。年轻有生育要求者可考虑腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢部分切除术，年龄较大无生育要求者，可行卵巢切除术。

1、谷维素

对自主神经功能调节有良好的疗效，还可以改善精神失调症状。

2、维生素B₆

对谷氨酸代谢有影响，可用于调整自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢的关系。

3、锂离子

能改变神经的兴奋性，具有排钠利尿的作用，一般于月经来潮前10天开始服用，月经来后停药。

4、性激素

对于月经失调及生殖器发育不全者可给予性激素治疗，以调整月经和促使生殖器的发育。

谷维素、维生素B₆、锂离子、性激素

1、腹腔镜下卵巢打孔术

适用于有生育要求的年轻患者。在腹腔镜下检查卵巢的性质、程度等情况，用电凝或激光在病变卵巢表面进行多点烧灼打孔，以恢复患者卵巢的功能。手术后可能出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下等问题。

2、卵巢部分切除术

适用于有生育要求的年轻患者。是在腹腔镜下，切除部分病变的卵巢，并将剩余的卵巢组织缝合。

3、卵巢切除术

是在腹腔镜下将病变的卵巢切除，该手术适用于年龄较大、无生育要求的患者，可防止疾病复发或癌变。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极、规范的治疗，一般预后较好，患者的症状可以减轻或消除。

本病可复发，患者反复出现月经紊乱，甚至并发血管紧张性间隙性跛行。

本病一般不会自愈。

经过积极治疗，大多数患者可以治愈。少数可能复发。

本病的治愈率较高。

本病有复发的可能，患者可能反复出现月经紊乱。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，保证患者身心舒畅。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、超重者应科学减重，避免过度节食。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。特别是富含维生素B的食物应多吃，如胡萝卜、菠菜等。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可适量摄入粗纤维的食物，如麦片、紫薯等。

5、患者可多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应养成定时吃饭的习惯。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、禁止高盐、高糖饮食。

4、患者应避免暴饮暴食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，不要讳疾忌医。

2、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

3、养成健康的生活习惯。