罗阿丝虫病

罗阿丝虫病（loaiasis）又称眼丝虫病，是一种由罗阿丝虫感染而引起的慢性结缔组织病。主要表现为眼结膜充血水肿，畏光及流泪，伴有痒感及异物感，分泌物减少，当累及脑和周围神经时则出现神经受损症状。本病的一般预后良好，经过积极、有效、正规的治疗后，大部分患者的症状可以得到缓解或减轻，从而恢复正常，对生命威胁不大。

有传染性。

被感染的患者。

当中间宿主斑虻叮咬患者吸血时，微丝蚴可被吸入并在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫便可进入人体。

一般好发于机体免疫力较低，经常在水田、沼泽地、苇坑等地方工作以及居住在本病流行区的人群。

广泛流行于非洲的西非及非洲中部地区。

常见于夏秋等蚊虫较多的季节。

罗阿丝虫病的主要病因是机体感染了罗阿丝虫。当中间宿主斑虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入并在斑虻体内发育为感染期幼虫；当虻再次吸血时，感染期幼虫便进入人体内并发育成熟而引发本病。

罗阿丝虫病的主要表现为眼结膜充血水肿、畏光、流泪、伴有痒感及异物感、分泌物减少，累及脑和周围神经时则出现嗜睡、昏迷、意识不清、面部麻木等，其面部、前臂、指间、大腿、腰部，腹股沟等处，可出现游走性肿块，并伴有发热、剧痛、皮肤瘙痒等，一般持续2-3天后消退，部分患者还有四肢近端关节痛、局部肿胀、活动障碍等。

1、眼部症状

成虫常侵犯患者的眼球前房并在结膜下移行，可引起丝虫性结膜炎，表现为眼结膜充血水肿、畏光、流泪、伴有痒感及异物感、分泌物减少，偶有累及脑和周围神经者出现嗜睡、昏迷、意识不清、面部或受累局部麻木等。

2、皮肤症状

成虫移行于皮下结缔组织，其代谢产物可引起过敏反应，导致局部形成游走性肿块，常见于面部、前臂、手指间、大鱼际肌部、大腿、腓肠肌部、腰部等处，腹股沟部、阴囊部等，其直径5-10厘米，境界不清，可伴有全身发热、局部剧痛、皮肤瘙痒，一般持续2-3天后消退。

3、其他症状

部分患者可表现四肢近端关节痛、局部肿胀、活动障碍等。

症状严重的患者可并发脑膜脑炎、持续性昏迷、心功能不全、心包炎、心肌炎、心内膜炎、热带性肺嗜酸细胞浸润症、蛋白尿、血尿等。

1、眼结膜充血水肿，畏光及流泪，伴有痒感及异物感；

2、皮肤游走性肿块，伴疼痛、瘙痒；

3、伴关节痛、局部肿胀，活动障碍；

4、伴发热、无力等全身表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

患者可前往感染性疾病科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生会对患者的皮损处进行检查，就诊时可穿着宽松方便穿脱的衣服。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是什么时候发现的皮肤肿块的？

3、您的肿块是固定不动的还是会游走的？

4、您有出现结膜充血、畏光、流泪等情况吗？

5、您有伴随发热、局部疼痛和皮肤瘙痒吗？

6、您有出现过嗜睡、昏迷、意识不清的情况吗？

7、之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？效果如何呢？

1、我这是什么病？病情严重吗？

2、导致我皮肤肿块的原因有哪些？还有其他原因吗？

3、这个病会传染吗？

4、目前需要采取什么方式进行治疗呢？

5、需要用药吗？需要进行手术吗？

6、治疗之后会留下瘢痕吗？会影响美观吗？

7、之后还会复发吗？

8、我需要复查吗？

当出现眼结膜充血水肿、畏光、流泪并伴有痒感及异物感、分泌物减少、嗜睡、昏迷、意识不清、面部麻木、游走性肿块、全身发热、局部剧痛、皮肤瘙痒、四肢近端关节痛、局部肿胀、活动障碍等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议进行血常规检查、外周血象检查、病原学检查、皮肤组织活检等，以便进一步明确病情。

当罗阿丝虫在人体皮肤或者眼部移行时，可通过观察发现虫体的蠕动。

1、血常规检查

有助于判断是否为寄生虫感染，对诊断具有一定意义。

2、外周血象检查

患者多有嗜酸性粒细胞增高，可高达60%-90%，可辅助诊断。

3、病原学检查

血涂片检查或微丝蚴培养法寻找活动于红细胞之间的微丝蚴，可确诊本病。

医生取患者的一部分皮损进行皮肤组织活检，找出虫体即可确诊本病。

医生会询问一些患者的基本情况如生活地区、蚊虫叮咬史、职业等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、外周血象检查、病原学检查、皮肤组织活检等，即可明确诊断。

罗阿丝虫病在临床上的治疗方法主要以药物治疗为主，常用药物有乙胺嗪、伊维菌素、抗组胺药、肾上腺皮质激素等，而眼部和皮下肿物中的虫体则可采用手术摘除。

1、乙胺嗪

对微丝蚴疗效好，但对成虫杀灭作用差，可以抑制肌肉活动，使虫体固定不动，也能改变微丝蚴体表膜，使之更易遭受宿主防御功能的攻击和破坏。

2、伊维菌素

具有杀灭微丝蚴作用，但副作用较重如腹泻、恶心、呕吐、皮疹、头晕、嗜睡、眩晕等。

3、抗组胺药、肾上腺皮质激素

可用于杀死微丝蚴后引起过敏反应。

乙胺嗪、伊维菌素等。

眼部和皮下肿物中的虫体可采用手术摘除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

罗阿丝虫病的一般预后良好，经过积极、有效、正规的治疗后，大部分患者的症状可以得到缓解或减轻，从而恢复正常，对生命威胁不大。

若不及时治疗，可发展为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和晚期象皮肿，影响劳动力。

一般不可自愈。

经过积极、有效、正规的治疗后，大部分患者的症状可以得到缓解或减轻，从而恢复正常。

暂无大样本数据研究。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时要注意用眼卫生，保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

严格遵循医嘱用药，学习药物的用法、用量、疗程和不良反应，不擅自调整药物的用量或停药，一旦出现严重不良反应，及时告知医生调整治疗药物，避免耽误治疗。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处或挤压肿块，以免皮肤破损继发感染。

3、可穿着柔软舒适的衣裤，勤换洗衣服。

4、注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。

5、有畏光、流泪的患者，室内光线要柔和，出门时可佩戴太阳镜，或使用遮阳伞或遮阳帽。

6、做好防虫措施，避免到斑虻多的地方。

患者宜高蛋白、高维生素饮食，同时口味宜清淡，避免摄入辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因明确，是可以进行预防的：

1、避免到斑虻活动区域，进入林区时需要穿着防护衣。

2、在本病的流行地区，应注意防范，可使用杀虫剂。

3、日常生活中可通过穿长袖长裤，喷洒防虫剂来进行预防。