铝骨病

铝骨病主要是由于过量的铝沉积在骨内，导致骨形成和矿化障碍，从而发生骨软化。其主要的临床表现为广泛性骨和关节疼痛、近端肌无力、复发性骨折、骨骼变形等。经治疗，一般可缓解相应临床症状。

本病不具有传染性。

过去报道的铝相关性骨病发病率曾高达15%~25%。近些年来，由于注意到了限制含铝的磷结合剂的使用，改进了透析液的处理，发病率已降低到约4%。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

随着限制含铝的磷结合剂的使用，改进透析液的处理，发病率已逐渐降低。

铝骨病主要的发病原因为过量的铝沉积在体内。铝沉积与严重肾脏疾病、铁缺乏、胃肠道外补液的液体中含铝量过多、个人因素、口服含铝制剂等因素有关。

1、严重肾脏疾病

铝进入体内后大部分由肾脏排出体外。正常人在通常条件下，肾脏有可能排出所吸收的全部铝；当有严重肾脏疾病时，无法排出铝，可导致铝在体内蓄积。

2、胃肠道外补液的液体中含铝量过多

如白蛋白。

3、口服含铝制剂

如氢氧化铝。正常人口服氢氧化铝后只有少量铝被吸收，但是肾脏是排泄铝的唯一途径， 慢性肾功能衰竭时，吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒。

4、铁缺乏

由于铝和铁在肠道吸收，血清转运和细胞摄取方面具有共同通道，铁的储存量能影响铝的动力学。因此缺铁可能增加铝中毒的危险性。足够的铁储存似能对铝中毒具有保护作用。

5、个体因素

某些人具有骨重塑低下和（或）甲状旁腺素低下，包括甲状旁腺切除患者、肾移植排异使用皮质激素治疗者、 糖尿病患者、二羟胆骨化醇治疗后甲状旁腺激素过多下降和双侧肾切除者，这些人群会对铝的毒性作用敏感性增强。

铝骨病的主要临床表现为广泛的骨和关节疼痛，可定位于背部、臀部和肋骨。可有近端肌无力和复发性骨折，骨折常见于肋骨、股骨颈、脊椎和股骨干，还可表现为骨骼变形。

可出现以下并发症：

1、铝相关性脑病；

2、透析性痴呆；

3、持续性语言障碍；

4、扑翼性震颤、肌阵挛、癫痫发作；

5、性格改变、思维紊乱、定向障碍、进行性痴呆和失语；

6、复发性骨折、骨骼变形；

7、贫血。

1、多处骨和关节疼痛；

2、伴肌无力；

3、反复出现骨折；

4、骨骼变形；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

一般首诊科室为骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您关节疼痛、肿胀、活动范围受限出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的加重或减轻？

4、您有肾脏疾病或糖尿病吗？

5、您是否进行过甲状旁腺切除、肾移植、肾脏切除等手术呢？

6、您家中是否使用铝制炊具和餐具呢？

7、您平时挑食吗？

8、您服用过什么药物？服药后有缓解吗？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病有哪些原因？和我之前的病有关系吗？

3、我的情况严重吗？

4、我需要进行哪些检查？

5、要怎么治疗？能治愈吗？

6、我平时应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久复查一次？复查哪些项目？

当患者出现广泛性骨和关节疼痛、近端肌无力、复发性骨折、骨骼变形等症状时，需及时就诊。医生会选择性地让患者进行X线检查、MRI检查、骨髓活检、去铁胺试验、原子吸收光谱分析等，以明确诊断及判断病情严重程度。

可抽取少量骨髓进行活检，在显微镜下进行观察，从而判断是否存在铝骨病。

1、去铁胺试验

通过向患者血液中静脉滴注少量去铁胺，以测定血液中的铝含量，从而判断是否存在铝骨病及病情的严重程度

2、原子吸收光谱分析

本检查可通过测定血液中的铝含量，了解患者是否存在铝骨病，并判断病情轻重。

1、X线检查

可通过X线检查了解骨的基本情况，辅助于诊断本病。

2、MRI检查

本检查可用于了解受损骨关节的病变情况。

根据患者的临床表现、病史（特别需注意有严重肾病以及铝摄入过多病史的患者），结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

铝骨病主要的治疗目的是去除体内过多的铝。主要的治疗方式为停用含铝制剂，以及去铁胺治疗和血液透析治疗，以减少体内的铝沉积。

一旦诊断成立，须停用含铝制剂，如含铝的磷结合剂、人血白蛋白（白蛋白）和高营养补充液。

可通过静滴去铁胺进行治疗。去铁胺（去铁敏）能动员组织内储存的铝，以铝铵和铁铵复合物形式返回到血液中，这种复合物能被血透、腹透、含碳的血液灌流联合透析膜或血液滤过所清除。

去铁胺

一般不需手术治疗。

静滴去铁胺后，通过透析治疗清除患者血液中去铁胺和铝的结合物，维持患者内环境稳定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经正规治疗后，一般症状可得到缓解，生活质量可得到改善。

本病可使患者出现广泛的骨和关节疼痛、近端肌无力等症状，严重影响患者日常生活质量。

经正规治疗，症状可得到缓解。

暂无大数据统计。

患者需要多休息，积极配合医嘱进行治疗，及时停用含铝制品，同时需要注意运动防护，以免出现骨折。

使用去铁胺治疗时，常伴有注射部位的关节痛、肌痛、头痛、荨麻诊和发热等症状，症状加重时需要及时就医。

1、避免劳累，避免过多、动作过大地活动患处。

2、骨折患者要注意患处的清洁，有外固定的需按时消毒。穿透气衣物，保持患处通风干燥。

3、留意天气变化，注意局部保暖，避免着凉。

4、疼痛发作时，可通过深呼吸、放松肌肉、转移注意力等方法来减轻疼痛。

5、患者需要规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

患者应在日常的饮食中避免铝的摄入，不使用铝锅烹饪菜品，不使用铝制餐具，同时还要适当增加铁的摄入。

1、补充富含铁食物，如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、肉类、禽蛋类，以及动物的肝、肾等。

2、适量补充富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，也可促进铁元素的吸收。

3、可采用铁质炊具。

1、不吃油炸食物，如油条、油饼等，减少铝的摄入。

2、禁烟、禁酒，避免摄入咖啡、浓茶等影响铁吸收的饮料。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

本病病因明确，主要是通过减少铝的摄入和增加铝的排出，来预防本病，具体措施有：

1、避免使用铝制的炊具以及餐具。

2、使用含铝药物治疗者，患有肾脏疾病、糖尿病的人群，以及行甲状旁腺切除、肾移植的人群，需要定期检查血液中的铝含量，检测肾功能。

3、日常生活中不要挑食，积极吃含铁量高的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。