脉络膜裂伤

脉络膜裂伤（choroidal rupture）是眼部受到外力损伤后脉络膜出现淡黄色新月形裂痕的一种疾患。当眼球受到从前面来的外力的冲击作用时，坚硬的巩膜在外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。患者可有眼前黑影飘动、视力下降等表现。脉络膜裂伤目前尚无特殊治疗方法，可根据患者病情进行对症处理。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

从事危险职业、易受眼部外伤的人群容易发生脉络膜裂伤。

脉络膜在视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网膜差，当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。

直达性裂伤者，钝力来自眼球侧面，如枪弹迅速穿过眼眶、眶骨骨折等。非直达性裂伤者，钝力来自眼球前段，眼球因受压变扁，赤道部巩膜突然膨出。

患者可出现眼前黑影飘动，视力下降。轻者可无明显症状。视力受影响的程度因破裂的部位而异，如破裂位于黄斑部或其周围，可严重损害中心视力。若裂伤位于黄斑颞侧或视盘鼻侧，中心视力尚可残存，但有相应的视野缺损。

由于患者病因的不同，还可能存在其他眼部损害（视网膜裂孔、玻璃体积血、虹膜括约肌撕裂、眼眶骨折等），并表现出相应的症状。

伤后数月至数年后可能继发脉络膜新生血管，最终形成纤维瘢痕。

1、眼前黑影飘动；

2、视力下降；

3、视野缺损；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

应及时到眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适呢？什么时候开始的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您有受过眼部外伤吗？

4、您平时用眼习惯怎么样？

5、您还有其他的疾病吗？

6、您有治疗过吗？治疗过程怎么样？效果如何？

1、我的情况严重吗？会不会失明？

2、是什么原因可能导致了我的症状？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、用药有什么注意事项？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、治愈后会不会影响之后的生活呢？会复发吗？视力会恢复吗？

8、生活中需要注意什么呢？

9、需要复查吗？大概多久一次呢？都要检查什么内容呢？

当患者于外伤等情况后出现眼前黑影飘动，视力下降以及其他症状时，应及时就医。医生首先通过体格检查初步判断患者情况，然后通过荧光素眼底血管造影术、视野检查、裂隙灯检查、眼底检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会检查患者血压、心率等有无异常表现，判断患者是否有失血过多等危机情况。然后观察患者面部、眼睛的情况，了解损伤情况，初步了解病情。

1、荧光素眼底血管造影术（FFA）

是有创检查，医生会将荧光素钠从静脉注入，然后通过眼底照相机拍摄荧光素钠进入眼底血管时发出的荧光形态，记录眼底血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化等。可以显示脉络膜裂伤，并确诊晚期脉络膜新生血管膜。

2、视野检查

可发现相应暗点。

3、裂隙灯检查

检查时患者将头放在装置前固定，医生调整仪器进行检查。医生检查患者眼底，观察视网膜、黄斑等组织的病变情况。可见脉络膜新生血管膜。

4、眼底检查

眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向视盘，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见色素堆集。严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内。

医生会询问患者病情，了解患者眼前黑影飘动，视力下降等症状出现的时间以及病情的变化情况，了解患者损伤发生的原因以及细节，询问患者受伤后是否进行过诊治。结合患者的临床表现以及荧光素眼底血管造影术、视野检查、裂隙灯检查、眼底检查等辅助检查结果综合进行诊断。

脉络膜裂伤目前尚无特殊的治疗方法，一般以对症治疗为主，可选择药物、手术等方式，缓解患者的出血等症状，大部分患者视力可恢复。

注意卧床休息，加强营养，避免眼部再次在此受伤。

1、出血较多的患者，可应用止血药，如卡巴克洛、巴曲酶等。

2、玻璃体积血患者，可肌注或结膜下注射尿激酶等药物。

卡巴克洛、巴曲酶、尿激酶

1、如果患者脉络膜新生血管膜出现在中心凹下，可通过手术治疗。

2、如长期大量积血，可行玻璃体切割术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病目前无特殊治疗方式，经过及时有效的治疗，病情轻的患者视力可恢复，部分病重的患者可能预后较差。

本病会导致患者出现眼前黑影飘动，视力下降等，还可能继发脉络膜新生血管，病情重、影响其他组织时还可能导致不可逆的视力下降、视野缺损等情况出现。

本病尚无特殊治疗方法，经积极的对症处理，大部分患者视力可恢复，部分患者可能预后较差。

患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药治疗，并积极治疗眼部其他损伤；定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、养成良好的作息习惯，注意劳逸结合，切忌过度操劳，合理使用眼睛，以防眼部疲劳。

2、注意眼部卫生，洗脸、洗头发时避免污水进入眼内，预防发生感染。

3、外出时可选择合适的墨镜避免强光刺激。

4、尽量避免用力咳嗽及打喷嚏，确保大便的通畅。

遵医嘱复查，及时调整治疗方式。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

本病系由外力损伤引起，做好眼部防护，避免眼部外伤可预防。