慢脾风

慢脾风又称脾风、虚风，是指小儿慢惊风中纯阴无阳的一种危重症候。临床表现为面唇发青、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神等。本病发病缓慢、病程长。发生与禀赋不足，病后失治等因素有关。反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等原发病与本病密切相关。本病一般预后较差，病情危重。

脾肾阳衰

主要表现为精神不振，面色苍白或发青暗沉，眼睛半睁半开，昏睡不醒，口鼻呼出冷气，额头出冷汗，手脚发凉，手足颤动抽搐；伴有食欲不振，大便稀溏；舌质淡，苔薄白，脉沉微。

一般无传染性。

慢脾风是小儿时期常见的危重病症。

本病好发于1-5岁的儿童。

一年四季均可发生。

慢脾风的发生与禀赋不足，病后失治等因素有关。基本病机为脾气不足，不能化生气血，则脾肾阳衰，体内阳气衰竭。病位在脾，与肝、肾关系密切。

1、禀赋不足

由于早产等原因导致小儿先天禀赋不足，或后天喂养失当，使小儿脾气亏虚，气血生化无源，可见精神不振，全身无力等症状；脾虚则肝气乘脾，导致肝风内生，出现肢体抽搐，时发时止等症状。

2、病后失治

若出现反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等原发病后，治疗不当，病后邪恋，停滞体内，伤及脾气，导致脾的气阴两虚，阳气衰，可出现手脚冰凉、口鼻呼出冷气、额头出冷汗等症状，发为慢脾风。

慢脾风是小儿时期常见的一种危重病症。临床主要表现为面色苍白、昏睡无神、手脚发凉，手足颤动等。后期病情发展，容易出现阴竭阳亡或厥脱等急重之证。

1、面色苍白、四肢发凉

本病发生由于阳虚，寒水上泛，体内温煦失职，会出现面色苍白的虚证表现，以及四肢冰凉，口鼻呼出冷气，额头出冷汗等阳虚表现。

2、手足抽搐

由于脾虚，肝气旺盛侵袭脾气，脾气虚极，肝风内生，则手脚出现震颤或轻微抖动，抽搐往往时发时止。

3、昏睡无神

若脾气将绝，气血不生，则出现昏睡不醒，眼睛半睁半开，精神不支等症状。

厥脱

若慢脾风后期阴阳两虚至严重阶段，体内肝风煽动，可发生厥脱。主要表现有面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安。

伴有食欲不振，大便稀溏等。

1、出现阴竭阳亡或厥脱的表现，如突然昏倒，意识不清，呼吸微弱，汗多且四肢冰冷等。

2、出现手足抽搐不止，昏睡不醒等表现。

以上需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现面色苍白、手脚发凉、昏睡、四肢颤动，时发时止等表现。

2、伴有食欲不振，大便稀溏等。

以上均需及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科，儿科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影检查结果或影响医生判断。

3、家长陪同就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子手脚抽搐症状什么时候开始的？是一直抽搐，还是时发时止？

2、在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如手脚发凉、食欲不振，大便稀溏等？

4、怀孕及生产过程有什么不利因素吗？是顺产吗？有早产吗？

5、之前有没有得过其他疾病？如反复呕吐、长期泄泻、急惊风等，都经过什么治疗吗？

6、最近做过什么检查吗？吃过什么药吗？

7、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、为什么孩子会出现抽搐，出冷汗，手脚冰凉等症状？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗或检查会对孩子有别的影响吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患儿进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的脑电图、脑CT、脑部MRI、脑脊液检查、血常规、血生化等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患儿的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患儿语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解患儿身体的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、脑脊液检查

通过穿刺抽取脑脊液，进行细菌培养，化学分析及免疫检查，来判断有无中枢神经系统的感染等，有助于医生诊断疾病。

2、血常规

检查是否存在感染。若外周血中白细胞计数降低，多为病毒感染；若白细胞及中性粒细胞百分比增高，多为细菌感染，以帮助鉴别。

3、血生化检查

通过血生化，来检测血糖、血钙、血镁、血肌酐等，排除其他身体疾病，有助于疾病的诊断。

脑电图检查：可帮助医生判断有无感染、中毒、缺氧、代谢紊乱等其他病因。

脑CT、脑部MRI

通过CT、核磁等检查，可以深入观察脑部结构，来排除颅内肿瘤、颅脑畸形等疾病。

医生通常根据患儿面色苍白、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有抽搐症状的急惊风、痫病等进行鉴别。

1、病史

具有反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等病史。

2、症状

多起病缓慢，病程较长。主要表现有面色苍白，昏睡不醒，伴有眼睛半睁半开无神，抽搐无力，时作时止，四肢发凉等。

3、检查

根据患儿的临床表现，结合血常规、血生化、脑电图、脑脊液、头颅CT及MRI等检查，以明确诊断原发病。

1、急惊风

二者均有抽搐、神昏等临床表现，且都好发于小儿，病情较为急重，有明显的原发病史。但急惊风临床主要表现为四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷、高热不退，多见于3岁以下的儿童；慢脾风主要表现为面色苍白、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神，多见于1-5岁的儿童，慢脾风也可由急惊风失治而产生。

2、痫病

二者都有四肢抽搐、昏睡等表现，病情都较急重。但痫病是一种发作性疾病，表现有突然意识丧失，跌扑摔倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，但醒后如常人，新生儿至老年均可发病；慢脾风发病缓慢，病程长，主要表现为面色苍白、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神，多见于1~5岁的儿童。

中医治疗慢脾风总的治则为“温补脾肾，回阳救逆”，本病的发生多与原发病关系密切，所以应积极治疗原发病，防止疾病反复发作。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若汗多比较明显的患者，可加用煅龙骨、煅牡蛎、五味子等。

2、若恶心呕吐比较明显的患者，可加用吴茱萸、胡椒、半夏等。

脾肾阳虚

（1）方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、山药、茯苓、黄芪、炙甘草、炮附子、肉桂、炮姜、丁香。

参苓白术散、资生丸、紫雪丹、抱龙丸，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、推拿疗法

慢脾风的患者，可用推拿手法进行治疗。方法为：运五经，推脾土，揉脾土，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉，掐足三里。

2.体针疗法

脾肾阳虚的患者，取脾俞、肾俞、章门、关元、印堂、三阴交等穴，运用补法，进行针刺治疗。

3、艾灸疗法

脾肾阳虚的患者，取穴大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里等，进行灸法治疗。

慢脾风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

慢脾风治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢脾风是小儿时期常见的危重病症，一般起病缓慢，病程较长，易反复发作。一般预后较差；若治疗调理得当，部分患者可以康复。

慢脾风是脾之阴阳两虚至严重阶段而出现的病症，预后较差，可发展为阴竭阳亡、厥脱等危重病症。

部分患者若体质较强，经过治疗，后期调理得当，可以康复。

此病起病缓慢，病程较长，容易反复发作。

在积极药物治疗的同时，注意休息，避免哭闹，保持心情舒畅等，以利于疾病的的治疗和机体的恢复。

1、根据患儿的不同年龄特点，给予适当的玩具、书籍，避免患儿哭闹，尽量让患儿心情舒畅，保持安静。

2、若患儿有自卑、退缩、孤独的心理障碍，家长应多与患儿接触、交流，在精神上给予支持和帮助、安抚和鼓励。消除患儿紧张和恐惧的情绪。

3、争取家长的合作，以积极配合治疗与护理，使病儿早日康复。

1、中药宜浓煎，可少量频服。

2、若不能下咽的患儿，不可强行灌服，可以给予鼻饲。

3、抽搐时不宜喂服中药，一般药物遵医嘱按时按量服用。

4、出现抽搐症状时，遵医嘱准确、迅速给药，观察用药后的疗效。

1、进行护理操作时动作要轻柔。避免一切不必要的刺激。

2、加强口腔护理，口腔溃疡者可涂锡类散或西瓜霜；重视皮肤护理，可用中药汤剂擦浴。

3、及时更换尿片及衣服，便后及时用温水擦浴，防止压疮的发生。

4、床旁设置防护床档，防止坠地摔伤。

5、创造条件参加娱乐活动，多到户外活动，使小儿心情舒畅。

1、密切观察患儿抽搐发作的次数及持续时间，程度及体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、面色、四肢皮肤温度和湿度等变化。

2、抽搐发作时将患儿平放于床上，头侧向一边，松解衣领，保持呼吸道通畅。切勿强制按压，牵拉，以防骨折。

3、保持患儿呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做脑电图、血常规、血生化等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

慢脾风的患儿抽搐时应禁食，抽搐停止后给予清淡易消化的食物。昏迷的患儿应给予鼻饲喂食。忌食辛辣、肥腻、刺激性食物。

1、小儿宜进食流质或半流质易于消化吸收且补充水分的食物，如豆浆、牛奶、豆腐、蛋羹、新鲜瓜果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。

2、昏迷的患儿给予鼻饲喂食；抽搐的患儿应暂时禁食。

3、脾肾阳虚的患儿，宜给予健脾温肾的食物，如山药、核桃、龙眼肉、红枣等。

1、忌用油炸、甜腻的食品，如油炸糕、炸猪排、油煎馒头、奶油蛋糕、肥腻的猪肉等食物，防止影响小儿的消化，引起食欲减退等症状，不利于疾病的恢复。

2、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、芥末等，以免加重病情。

3、避免吃生冷、硬质粗糙、过咸的食物。如雪糕、凉拌菜、年糕、粽子等糯米类制品。

由于本病发生与原发病关系密切，故增强婴幼儿体质，提高机体抗病能力是预防本病的最积极措施。

1、平时重视增强小儿体质，加强身体锻炼。

2、防治各种疾病，特别是反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等，病后要注意调理，恢复其健康体质。

3、保持居室环境安静和空气流通，避免强光和噪音。

4、根据季节变化及时增减小儿的衣服，防止外邪引发疾病。

5、平素多创造条件参加娱乐活动，多到户外活动，使小儿心情舒畅。