毛细血管扩张性环状紫癜

毛细血管扩张性环状紫癜（purpura annularis telangiectodes）又称Majocchi紫癜、环状毛囊性毛细管扩张，是一种较为罕见的血管疾病。主要表现为皮肤红斑，呈环状或半环状分布，部分患者还会出现轻微的疼痛、瘙痒感。本病的一般预后良好，经过积极、有效治疗后，患者身上的皮损会慢慢消失，皮肤逐渐恢复至正常肤色，不影响正常的学习和生活。

无传染性。

在人群中的总体发病率约为0.001%-0.002%。

女性患者普遍多于男性。

毛细血管扩张性环状紫癜的具体病因和发病机制目前尚不完全明确，一般认为可能与感染、中毒等多种因素引起的毛细血管病变有关。

1、感染因素

由于吃了不干净的食物或受到外伤，导致细菌、真菌侵入人体，继而局部的毛细血管发炎，引起本病的发生。

2、中毒因素

由于误食某种有毒物质，或者吸入有毒气体，毒性物质与人体组织发生反应，可能导致局部毛细血管病变，从而引起本病的发生。

毛细血管扩张性环状紫癜的主要表现为皮肤出现直径大约1-3厘米的红斑，呈环状或半环状分布，随后其中央常会有点状出血和色素沉着，并伴有皮损处毛发脱落，部分患者还会出现轻微的疼痛、瘙痒感。

1、皮肤红斑

为本病的最常见的症状，其直径大约1-3厘米，呈环状或半环状分布，常发生于小腿外侧、大腿、前臂和躯干等部位。

2、点状出血

由于毛细血管扩张，红斑的中央常会有多个出血点。并且随着毛细血管不断地向外扩张，边缘处又会形成新的出血点。

3、色素沉着

常与出血点在相同位置，呈较深的褐色，颜色会随时间逐渐变浅，变成黄褐色。

4、皮损处毛发脱落

因红斑处毛细血管扩张，影响了毛囊的正常生长，所以红斑上的毛发会逐渐脱落。

5、疼痛、瘙痒感

患者能感到红斑处伴有轻微的瘙痒感，部分还会有疼痛感。

病情严重的患者可并发皮肤溃疡、风湿性疼痛等症状。

1、皮肤出现直径大约1-3厘米的红斑，呈环状或半环状分布；

2、伴点状出血和色素沉着；

3、伴皮损处毛发脱落；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

患者需要前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、可准备好想要咨询的问题。

1、您目前有哪些症状？

2、您皮肤红斑从什么时候开始的？皮损范围有增大吗？

3、除红斑，您是否还出现皮肤出血或色素沉着？

4、您有疼痛、瘙痒等情况吗？

5、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

6、出现症状之前您有过外伤吗？有过不洁饮食吗？

7、您有使用过什么药物治疗吗？效果如何呢？

1、我的红斑是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当出现皮肤红斑、点状出血、色素沉着、皮损处毛发脱落，并伴有疼痛及瘙痒感时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、束臂试验等，以便进一步明确病情。

医生一般会观察患者的皮损处，观察是否有红斑、出血点、色素沉着、毛发脱落的情况，以便明确疾病的进展情况。

血常规检查可以通过结果中的白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标，来帮助医生判断患者体内是否有感染，辅助诊断疾病。

束臂试验又称毛细血管脆性试验，是确诊本病的主要方法，医生会将患者红斑血管上游绑住，使血流受阻。若出血点持续出血，并有新的出血点产生，则为束臂试验阳性，即可确诊本病。

医生会询问一些患者的基本情况如感染史、饮食习惯、毒物接触史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、束臂试验等，即可明确诊断。

毛细血管扩张性环状紫癜在临床上暂无特效的治疗方案，医生一般会采取药物治疗来缓解患者的病情，常用有维生素、糖皮质激素等。

1、维生素

常用有维生素C、维生素E，可加速细胞代谢、改善色素沉着，对治疗血管类疾病非常有效。

2、糖皮质激素

有抗炎、抗毒的作用，常用有可的松、泼尼松等，儿童应避免使用。

维生素C、维生素E、可的松、泼尼松。

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

毛细血管扩张性环状紫癜的一般预后良好，经过积极、有效治疗后，患者身上的皮损会慢慢消失，皮肤逐渐恢复至正常肤色，不影响正常的学习和生活。

若不及时治疗，患者病变皮肤处的毛细血管会继续扩张，出血点数量增多，影响患者外表的美观，严重时可能会出现血流不止的情况，还会产生多种并发症如皮肤溃疡、风湿性疼痛等。

一般不可自愈。

经过积极、有效治疗后，患者身上的皮损会慢慢消失，皮肤逐渐恢复至正常肤色。

暂无大样本数据研究。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、糖皮质激素使用时需要检测治疗效果以及不良反应，出现感染加重时需要及时告知医生。

2、严格遵循医嘱用药，学习药物的用法、用量、疗程和不良反应，不擅自调整药物的用量或停药，一旦出现严重不良反应，及时告知医生调整治疗药物，避免耽误治疗。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、可穿着柔软舒适的衣裤，避免刺激皮肤。

4、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

5、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

6、注意自身防护，防跌倒和碰撞。

患者的饮食应避免食用生冷，未烹饪熟的食物，同时应注意加强营养，均衡饮食。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

5、忌食生冷食物以及未熟的食物，如生鱼片、生肉片等。

本病具体病因不明，尚无有效的预防措施，日常需要注意饮食卫生，同时需要避免外伤。