毛周角化病

毛周角化病（perifollicular keratosis）又称毛发苔藓或毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性皮肤病。其病因尚未明确，可能与常染色体显性遗传、维生素A缺乏、内分泌因素等有关。其典型表现为毛囊口角质栓或与毛孔一致的角化性丘疹，伴有程度不等的毛囊周围红斑，皮肤呈“鸡皮”样外观。患者通常无自觉症状，有时有轻微的瘙痒感。

毛周角化病的特殊亚型有面部萎缩性毛发角化病、眉部瘢痕性红斑、脱发性棘状毛囊角化病和虫蚀状皮肤萎缩等。

本病无传染性。

1、儿童以及青春人群。

2、女性多于男性。

3、有本病家族史者。

毛周角化病的病因目前尚未明确，可能与常染色体显性遗传、维生素A缺乏、内分泌因素及接受糖皮质激素治疗等有关。

1、患有甲状腺功能低下、Cushing综合征等内分泌疾病。

2、曾使用糖皮质激素治疗。

3、有本病家族史。

本病的主要表现为正常肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，皮肤有粗糙感。多发生在上臂外侧及大腿伸侧，皮损在冬季加重，夏季减轻，偶有瘙痒感，但一般不会完全缓解。

本病一般无明显并发症。

皮肤粗糙如鸡皮，有明显瘙痒或有美肤需求者，可就医咨询。

患者可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要进行全面的体格检查，患者需要穿着宽松的衣裤，以便医生检察。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您目前有哪些症状？

2、您皮肤丘疹是从什么时候开始的？皮损范围有增大吗？

3、除丘疹外，您是否还伴有瘙痒、触痛等不适？

4、您还有其他症状吗？

5、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

6、您的父母、亲属中有和您症状相似的人吗？

7、您是否患有甲状腺功能低下等内分泌疾病？

8、您有使用过哪些药物或者方法治疗过吗？效果如何？

1、我的丘疹是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、这个病会遗传吗？会传染吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

出现丘疹、瘙痒的症状，若病情严重或在意自己外观的患者可到医院就诊。医生首先进行问诊及体格检查了解皮肤变化情况，必要时可能建议其做组织病理检查来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察皮肤损害的类型，及其患者丘疹的颜色、数目、分布等情况。

2、触诊

主要检查皮损表面是否光滑、有无触痛等情况。

病理学检查可以明确患者病变组织的性质，帮助医生进行疾病的诊断，医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。本病病理学特点为毛囊口扩张，内含角质栓，角质栓内可含有一根或多根扭曲的毛发，表皮角化过度。真皮可有轻度炎细胞浸润。通过此检查还可与其他相似疾病进行鉴别。

根据本病的好发年龄以及上臂外侧和大腿伸侧有孤立不融合的毛囊角化性丘疹，一般不难诊断。另外需要与小棘苔藓、毛发红糠疹进行鉴别。

1、小棘苔藓

多见于儿童。成片密集的毛囊性丘疹，顶端有一根丝状的角质小棘突，境界较明显，常发生于颈部、股部和臀部。大部分患者数个月后可自然痊愈。可通过好发部位及丘疹特征进行鉴别。

2、毛发红糠疹

毛囊性坚实丘疹，顶端有尖形角质小刺，中央为黑色角栓，丘疹往往伴有炎症，并融合成片，表面覆糠秕状白色鳞屑。毛囊性丘疹多发于四肢的伸侧、躯干、颈旁和臀部，尤其好发于手指的第一和第二指节的背面。同时可伴有头面部脂溢性皮炎和掌跖角化过度。可通过好发部位及丘疹特征进行鉴别。

本病一般无需治疗。如症状明显者或患者有治疗要求的，可就医治疗，其治疗目的是改善症状，主要通过局部用药及口服用药进行治疗。

1、局部治疗

（1）0.1%维A酸霜及他扎罗汀凝胶、10%~20%尿素霜、3%~5%水杨酸软膏、10%~20%鱼肝油软膏，可以软化或溶解角质，改善症状。

（2）医生会同时建议患者使用保湿剂，缓解皮肤干燥。

（3）皮损较重者可联合外用中效糖皮质激素。

2、系统治疗

维生素A、维生素E或小剂量维A酸可改善症状，但应在医生的指导下使用。

0.1%维A酸霜、他扎罗汀凝胶、10%~20%尿素霜、3%~5%水杨酸软膏、10%~20%鱼肝油软膏、维生素A、维生素E、维A酸

该疾病一般无需手术治疗。

本病治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病呈慢性经过，无法治愈，影响患者皮肤外观，容易产生心理障碍，通常会随着年龄的增长逐渐好转，也可持续到老年，部分患者经积极治疗后其症状能得到一定的缓解。

本病通常不危害机体健康，但若位于皮肤暴露部位，常会影响外貌美观，影响患者心理健康。

通过积极地治疗患者的症状能得到一定的缓解，提高生活质量，但通常难以将疾病本身去除。

患者需要保持皮损处皮肤清洁，注意个人卫生，避免皮肤损伤，以免出现感染。

本病病程长，皮损位于暴露部位时可影响外貌美观，患者可能因此出现烦躁、抑郁等不良情绪。患者自身要积极查询资料，认识疾病规律，了解本病通过积极地控制能恢复一定的生活质量，建立治疗信心。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、局部瘙痒时，可使用冷水湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入，可适当减少刺激性食物。

1、规律饮食，按时吃饭。

2、保证每日所需蛋白质的摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等食物作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜、水果。

4、适当补充维生素A，比如胡萝卜、茄子、番茄等。

1、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，不吃过冷、过热的食物。

2、少吃油炸、腌制、熏烤的食物。

3、不要大量饮酒。

4、不要暴饮暴食，也不要过度节食。

本病具体病因不明，尚无有效的预防措施，可通过控制危险因素降低本病的发病风险：

1、有本病家族史者备孕前可进行相关遗传学咨询。

2、日常饮食不要挑食，可适当多补充一些维生素A，比如胡萝卜、茄子、番茄等。

3、患有甲状腺功能低下、Cushing综合征等内分泌疾病者需要积极配合医嘱进行治疗，同时留意皮肤变化，出现不适及时就医。