米氏链球菌肺炎

米氏链球菌肺炎（streptococcus millesii pneumonia）是指由于肺部感染米氏链球菌所致的一种呼吸系统感染性疾病。米氏链球菌本是口腔常在菌，也可引起肺部感染，导致肺炎。主要表现为咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难等，严重者可出现脓胸、败血症等，危及生命。若及时接受正规治疗，多数患者可痊愈。

我国暂无确切的流行病学数据。

本病多发于免疫力低下的人群。

米氏链球菌肺炎是由于肺部感染米氏链球菌所致。米氏链球菌是链球菌属中的一类，存在于口腔，可能经呼吸道吸入到肺部，从而发病，免疫力低下的人群更容易患本病。

免疫力低下是患本病的主要危险因素，以下因素可导致免疫力降低，从而发生本病：

1、着凉，如淋雨或睡觉不盖被子。

2、长时间疲劳，工作压力大，缺乏睡眠等。

3、患有类风湿疾病、红斑狼疮，接受器官移植等人群，需要长期使用免疫抑制剂。

米氏链球菌肺炎典型的临床表现为受凉或疲劳后，出现发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，随着病情发展，肺部化脓，可出现脓胸，表现为胸痛、咳脓痰等。

1、发热

患者出现持续高热，体温多在40℃以上。

2、咳嗽、咳痰

早期为咳白痰，随着病情进展，痰液可呈脓性。

3、呼吸困难

表现为呼吸急促，喘不上气。

1、肺脓肿

是细菌感染引起的肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

2、脓胸

多由化脓性细菌侵入胸膜腔所致，一般继发于肺部感染。表现为发热、气促、咳嗽、咳脓痰等。

1、持续高热，甚至在40℃以上；

2、频繁咳嗽、咳脓痰；

3、呼吸困难；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须立即就医，必要时急诊处理或拨打急救电话。

紧急情况急诊处理，病情平稳后可在呼吸内科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近工作累吗？

6、您平时免疫力怎么样？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行肺部的听诊和叩诊，之后为明确诊断和了解病情，可能会要求进行血常规、血培养、痰涂片、痰培养、X线检查等。

肺部的听诊和叩诊：听诊可闻及呼吸音减弱、肺部湿啰音，叩诊呈浊音或实音。

1、血常规

有助于判断是否为细菌感染，并评估病情严重程度。

2、细菌学检查

痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培养包括需氧和厌氧培养，以及抗生素敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素。

胸部X线检查，早期可正常，24h左右可出现片状阴影，有助于诊断。

根据患者的病史、典型症状及体征，结合血常规、血培养、痰涂片、痰培养、X线检查等检查结果，一般可以明确诊断。在诊断过程中，还应排除肺癌等其他疾病。

1、肺结核

急性结核性肺炎临床表现与本病相似，X线亦有肺实变，但结核病常有低热、乏力，痰中容易找到结核菌。X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺内播散。

2、其他病原体引起的肺炎

葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重。革兰阴性杆菌肺炎常见于体弱、心肺慢性疾病或免疫受损患者，多为院内继发感染。痰液、血或胸液细菌阳性培养是诊断不可缺少的依据。病毒和支原体肺炎一般病情较轻，白细胞常无明显增加，临床过程、痰液病原体分离和血液免疫学试验对诊断有重要意义。

3、急性肺脓肿

早期临床表现与本病相似。但随着病程的发展，出现大量特征性的脓臭痰。致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌等。X线显示脓腔和液平，较易鉴别。

4.、肺癌

少数周围型肺癌X线影像颇似肺部炎症。但一般不发热或仅有低热，周围血白细胞计数不高，痰中找到癌细胞可以确诊。中央性肺癌可伴阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或者伴发肺门淋巴结肿大、肺不张。必要时做CT、痰脱落细胞和纤支镜检查等，以确定诊断。

其治疗主要为使用抗生素进行杀菌治疗，选用抗生素时应尽可能根据药敏试验选取敏感抗生素；若出现肺部脓肿，适当进行脓液引流。

抗生素：需应用抗生素进行治疗，本病较为敏感的抗生素有青霉素、头孢烯类、碳青霉烯类、四环素、林可霉素，可单用亦可并用。

青霉素、四环素、林可霉素

一般无需手术治疗。

脓液引流：是提高疗效的有效措施，对脓胸一定要及时、充分地引流，否则后果不佳。痰黏稠不易咳出者可用祛痰药或雾化吸入生理盐水、祛痰药或支气管舒张剂以利痰液引流。身体状况较好者可采取体位引流排痰，引流的体位应使脓肿处于最高位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数患者经过及时的治疗，预后较好。

本菌易致肺化脓症及脓胸，若未及时接受有效的治疗，可导致死亡。

如积极治疗临床可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。运动后若出汗，及时更换衣物，避免着凉。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤用盐水漱口，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出时佩戴口罩，并注意保暖。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半个月后进行复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、猪血、鸭血、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻、生冷的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注重保暖，如淋雨后及时更换衣物，睡觉盖好被子。

2、养成健康的生活习惯，避免过度劳累。

3、积极治疗原发病，如红斑狼疮等。