棉屑沉着病

棉屑沉着病（byssinosis）简称棉尘病，是由于吸入棉花、亚麻、软大麻等植物粉尘引起的气道阻塞性疾病。患者可出现不同程度的呼吸系统症状，典型表现为胸部紧束感、咳嗽、呼吸困难等。

无传染性。

棉屑沉着病许多国家均有报道，但其患病率随调查的地点、时间和工厂的不同变化很大。具体发病率尚无大样本数据支持。

本病好发于长期接触棉花、亚麻、软大麻等植物的人群，如棉花工人、亚麻纺织工人、剥绒工等。

长期吸入棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘，棉尘中混入的棉花托叶等植物成分，进入呼吸道，可能引起机体的炎症及免疫反应，从而致病。

以下因素可能增加发病风险：

1、长期接触棉尘。

2、吸烟，可加重棉尘对呼吸功能的影响。

3、有肺部或支气管等相关疾病。

早期患者常在休息后重新上班的第一天工作2～3h后，出现胸部紧束感，可伴轻度干咳。随着疾病的发展，上述症状发作频繁，咳嗽逐渐加重，并伴大量黏痰或脓痰。严重者还会出现呼吸困难。

棉屑沉着病的特征性症状是胸部紧束感，患者可描述为胸部发紧、胸部压迫感、憋气等。疾病早期上述症状主要出现于假日或周末休息后重新上班的第一天工作2～3h后，可伴有轻度干咳，这种症状可能持续多年无变化。随着继续接触棉尘，上述症状逐渐加重，不仅在休息后上班第一天有干咳、胸闷、胸部发紧的感觉，而且工作周内其他天也可有上述症状，且咳嗽加重或频繁发作，可伴大量黏痰或脓痰。以后症状可持续存在而不消失，病人逐渐出现呼吸困难。

本病若不及时治疗，可并发肺气肿、肺源性心脏病（简称肺心病）等。

处于特殊工作环境的患者，出现以下情况须及时就医咨询：

1、胸部发紧、胸部压迫感、憋气、干咳；

2、持续加重或频繁发作；

3、逐渐出现呼吸困难。

首诊科室为呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？是在纺织厂吗？

6、您最近有没有接触过粉尘环境呢？

7、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？费用高吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？会有后遗症吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者出现胸部紧束感、干咳等相应症状，需要及时就医。医生在对患者进行体格检查后，可能建议其做血常规、X线胸片及肺功能检查，以确定诊断。

病程早期体检多无特殊表现。晚期可有肺部哮鸣音，干、湿性啰音，呼吸音减弱及肺气肿体征等。

血常规检查：棉尘肺病人合并细菌感染时，血液中白细胞计数增高。

肺功能检查：接触棉尘的工人在工作日内可出现急性肺通气功能下降，即工作班前后肺通气功能下降。一般认为FEV₁是测定肺通气功能急性改变的较为可靠和易行的指标。我国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV₁下降10%以上有诊断意义。

X线胸片：棉屑沉着病X线胸片可有纹理粗乱增多等类似慢性支气管炎的表现，晚期可显示肺气肿征象。但本病一般无特征性X线表现。

根据有较长时间接触棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘的职业史，临床上具有特征性的胸部发紧、干咳等典型症状，伴有急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，可以作出诊断。

参考国外关于棉屑沉着病临床及肺功能分级诊断标准，我国正式颁布的棉屑沉着病诊断标准将棉屑沉着病分为以下两级：

1、棉屑沉着病一级

经常出现工休后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感或胸闷、干咳等特征性呼吸系统症状，班后FEV₁与班前比较下降10%以上。

2、棉屑沉着病二级

在反复发作棉屑沉着病一级的基础上，出现呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性肺通气功能损害，FVC或FEV₁小于预计值的80%。

本病最主要的治疗措施是脱离棉、麻等粉尘环境。症状明显者可给予支气管扩张剂和抗组胺药物治疗，并积极治疗原发疾病。

呼吸困难者，可进行氧疗，以提高患者体内的氧含量，改善呼吸困难。

1、脱离棉尘环境

棉屑沉着病一级的患者可调换到粉尘浓度较低或不接触棉尘的工作；二级患者应调离接触棉、麻等粉尘的工作。

2、积极治疗基础疾病

积极治疗肺部及支气管等相关基础疾病，避免加重病情。

3、其他

治疗期间，注意休息，避免受凉，并戒烟。

1、支气管扩张药

沙丁胺醇等支气管扩张药可扩张支气管，用于缓解一、二级棉屑沉着病患者的气道阻塞症状。

2、抗组胺药物

抗组胺药物可扩张毛细血管，缓解呼吸道不适症状，适用于通气功能降低的患者。常用药物如非索非那定、左西替利嗪等。

沙丁胺醇、非索非那定、左西替利嗪

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过早期正规治疗，并脱离棉尘环境，大多预后良好。若治疗不及时，出现肺功能损害或合并肺气肿、肺心病者，则预后不良，严重者甚至可能危及生命。

1、本病若治疗不及时，可造成肺功能永久性损害，影响正常的呼吸功能及生活。

2、严重者还可合并肺气肿、肺心病，甚至危及生命。

脱离棉尘环境后，大多数患者症状可以得到缓解；但部分肺功能永久性损害者，症状无法自行缓解，需要积极治疗。

经过早期正规治疗，通常可以治愈，但若不脱离原来的工作环境，则有复发的可能。

本病的治愈率较高。

若再次接触棉尘环境，可能会复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温湿度均适宜的居住环境，每天开窗通风，保持空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者在身体耐受下可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、建议因工作环境致病的患者更换工作。

5、患者应避免长时间待在粉尘飞扬的环境中。

6、建议患者经常打扫居所卫生，避免长时间不打扫造成尘土飞扬。

7、患者外出时应佩戴口罩。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者要加强营养，应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可多吃一些虾皮、海带等富含钙的食物。

5、患者可多吃猪血、木耳等食物。

6、患者可多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应避免偏食。

3、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如支气管炎等。

2、身处粉尘飞扬工作环境的人群应做好自我防护，佩戴口罩等防护用品，并检查体检。