膜性结膜炎

膜性结膜炎（membranous conjunctivitis）又称白喉性结膜炎，是白喉杆菌感染引起的急性化脓性结膜炎。多见于儿童和青少年。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

膜性结膜炎是由白喉杆菌感染所引起的一种疾病，有传染性，患者和白喉带菌者是传染源，主要经呼吸道飞沫传播，也可经食物、玩具及物品间接传播。偶尔可经破损的皮肤传播。

多见于儿童和青少年。

由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。

膜性结膜炎是由白喉杆菌感染引起的结膜炎症性疾病。白喉杆菌因细菌侵袭力弱，一般不侵入深部组织和引起菌血症。白喉外毒素是其主要的致病物质，毒性强烈，可破坏细胞的蛋白合成，使局部黏膜上皮细胞发生坏死、血管扩张，引起大量纤维蛋白渗出，并与坏死细胞、白细胞、细菌等凝固成纤维蛋白膜。同时引起全身中毒症状。

膜性结膜炎患者起病急骤，多双眼发病，根据白喉杆菌的毒力和局部炎症反应的程度，结膜炎的严重程度轻重不一。常有眼睑肿胀，结膜高度充血，有大量脓性分泌物，同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。

1、轻者病变仅侵及浅层黏膜组织，睑结膜表面附有灰白色膜，除去此膜，其下结膜组织无明显损伤及出血，炎症消退后可不留瘢痕，很少引起角膜的严重并发症。

2、重者病变侵及深层组织，坏死反应严重，表面形成一层较厚的膜性渗出物，强行剥离时，其下结膜出现溃疡、出血，眼睑高度肿胀坚硬不易翻转。

随疾病进展，可出现角膜溃疡、角膜穿孔、睑球粘连、眼睑缩短、睑裂闭合不全、内翻倒睫、结膜干燥等多种并发症，并可引起进一步的角膜损害。

1、出现眼睑肿胀、结膜高度充血变红；

2、眼部有大量脓性分泌物；

3、伴发热、乏力等；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

可前往眼科、传染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量避免接触他人，以免造成传染。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您接种过白喉疫苗么？您有接触过白喉患者么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？会传染么？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者有白喉杆菌感染病史，出现眼睑肿胀、结膜高度充血等眼部异常症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行结膜刮片做细胞学检查及细菌检查、喉镜、裂隙灯显微镜检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者的结膜进行体格检查，了解病变特点，有助于初步判断病情。

刮取结膜病变组织行细胞学检查及细菌检查，必要时取结膜囊分泌物作细菌培养，并进行药物敏感试验，有助于明确诊断。

1、喉镜

喉镜能够确定鼻咽部白喉的诊断，可以作为疾病诊断的重要参考。

2、裂隙灯显微镜检查

是眼科使用最频繁的一种光学设备，通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察角膜的情况，明确有无脓性分泌物、结膜溃疡、出血等病理改变，有助于明确诊断。

一般根据患者有咽白喉、喉白喉或鼻白喉病史及全身症状，典型的膜性结膜炎表现，并结合结膜刮片做细胞学检查及细菌检查、喉镜、裂隙灯显微镜检查等辅助检查，即可明确诊断。

膜性结膜炎患者的治疗首先要采取严格的消毒隔离措施，避免传染。常用的治疗方法包括抗毒素和抗生素等药物治疗，必要时可行手术治疗以缓解症状。

若单眼发病，应戴透明眼罩避免感染健眼。

1、抗病毒治疗

白喉抗毒素可以中和局部病灶和血液中的游离毒素，应及早应用，并根据病情的严重程度选择适当的剂量。

2、抗生素治疗

青霉素G可抑制白喉杆菌生长，和抗毒素合用可缩短病程。青霉索过敏者，可用红霉素和阿奇霉素。

3、局部治疗

冲洗结膜囊，除去分泌物，局部频繁滴用青霉素，青霉素过敏者可选用其他广谱抗菌药物滴眼液，同时给予大量抗生素眼膏，以保护角膜，预防睑球粘连。

白喉抗毒素、青霉素G、红霉素、阿奇霉素。

本病一般无需手术治疗，病情严重者可酌情行黏膜移植及穹窿再造、角膜移植术、眼睑内翻矫正术等手术治疗，以尽力恢复眼部结构和功能。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

膜性结膜炎患者经及时、有效的治疗，一般预后良好。但若诊治不及时，随疾病进展，可出现角膜溃疡、角膜穿孔、睑裂闭合不全、内翻倒睫、结膜干燥等多种并发症，损害眼部功能，降低生活质量。

若诊治不及时，随疾病进展，可出现角膜溃疡、角膜穿孔、睑裂闭合不全、内翻倒睫、结膜干燥等多种并发症，损害眼部功能，降低生活质量。

本病经积极治疗，能有效缓解症状，改善眼部损害。

日常生活的管理对于膜性结膜炎症状的控制和促进疾病的康复都有重要意义。膜性结膜炎具有传染性，有效的生活管理对于预防其传染也相当有效。

1、注意眼部卫生，尽量避免揉眼。

2、外出可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、发病期间应当减少与人接触，避免造成传染。

4、避免使用隐形眼镜。

5、避免与他人共用毛巾、眼霜等。

6、发病期间禁止眼部包扎。

膜性结膜炎患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌过量饮酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

本病系由白喉杆菌感染引起，避免接触白喉患者、接种白喉疫苗可预防。

新生儿生后3个月注射“百白破（PDT）”三联疫苗。7岁以上儿童首次免疫或流行期易感者接种吸附精制白喉类毒素（DT）或吸附精制白喉和破伤风类毒素。密切接触的易感者可肌内注射精制DAT 1000-2000U（儿童1000U），有效预防期为2-3周，1个月后再行类毒素全程免疫。