脓疱性细菌疹

脓疱性细菌疹（pustular bacterid）是一种细菌性感染病灶引起的机体过敏反应疹，主要表现为手掌、脚掌部位出现对称性小脓疱或小水泡，伴疼痛或瘙痒，皮损多成批出现、成批消退，反复发作。一般预后良好，经过积极、有效的治疗后，大部分患者的病情可痊愈，如果机体没有新的感染灶，一般不会复发。

无传染性。

在临床上较为罕见，全球已知的病例报道不足100例。

一般好发与青、中年人群。

脓疱性细菌疹的具体病因和发病机制目前尚不完全明确，一般认为与上呼吸道感染、鼻窦炎、牙龈炎等机体其他部位的感染性病灶有关。

1、上呼吸道感染

如有扁桃体炎、咽炎等疾病的患者易诱发脓疱性细菌疹。

2、鼻窦炎

是常见的慢性感染病灶，可诱发本病。

3、牙龈炎

口腔内的感染性病灶，如牙龈炎、口腔溃疡等可诱发本病。

脓疱性细菌疹的主要表现为手掌、脚掌部位出现对称性小脓疱或小水泡，伴疼痛或瘙痒，常能看见脓疱和皮肤淤点同时存在，皮损多成批出现、成批消退，反复发作，在消失后还可留有干燥、质地坚硬的鳞屑。

随着皮疹面积扩大患者可能会出现的皮肤感染、菌血症、脓毒败血症、感染性休克等情况。

1、手掌、脚掌部位出现对称性小脓疱或小水泡；

2、伴明显疼痛或瘙痒；

3、反复发作；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者可前往皮肤科或感染性皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查，患者可穿着方便穿脱的衣服，以便医生检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

1、您目前有什么症状呢？

2、您的手掌、脚掌部位出现脓疱有多久了？范围有进一步扩大吗？

3、您的皮损是对称出现的吗？

4、皮损处出否有疼痛、瘙痒等症状？还有其他症状吗？

5、您是第一次出现这种情况吗？是否反复出现呢？

6、您的皮损是否是成批出现、成批消退的吗？

7、皮损消退后皮肤有什么表现吗？有皮屑出现吗？

8、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、我得了什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？ 

4、我的病会传染吗？

5、目前需要做哪些检查？

6、我的病可以治愈吗？治愈后还会复发吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

9、我平时应该注意什么？

10、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当出现对称性小脓疱或小水疱，并伴有疼痛、瘙痒、脓疱和皮肤淤点，皮损消失后留有干燥且质地坚硬的鳞屑等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、脓液细菌培养检查、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

1、视诊

医生用肉眼或者放大镜用来观察皮肤损害的部位、范围、大小、分布及特点。

2、触诊

医生用手指面或者掌面用来感受皮肤损害的层次、质地、硬度等。

1、血常规检查

本病发作期患者白细胞总数及中性粒细胞会增加，可辅助诊断。

2、脓液细菌培养检查

医生用棉签将患者的脓疱消毒后，以注射器抽取少量脓液进行细菌培养，对诊断具有一定意义。

医生取患者的一小部分皮损，进行组织病理学检查，其结果对本病的诊断具有重要价值。

医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、感染史、年龄等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、脓液细菌培养检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。

脓疱性细菌疹在临床上的主要治疗手段为采用多种药物的联合治疗方案，常用药物有碘伏、抗生素、糖皮质激素等，以缓解患者的病情。

1、碘伏

外敷时可减少皮肤感染。

2、抗生素

常用有青霉素、头孢克洛、罗红霉素、克拉霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星等，可通过多种药理机制发挥杀菌或抑菌作用。

3、糖皮质激素

常用有泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用。

青霉素、头孢克洛、罗红霉素、克拉霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、泼尼松、地塞米松

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脓疱性细菌疹的一般预后良好，经过积极、有效的治疗后，大部分患者的病情可痊愈，如果机体没有新的感染灶，一般不会复发。

若不及时治疗，随着皮疹面积扩大患者可能会出现的皮肤感染、菌血症、脓毒败血症、感染性休克等情况。

部分患者可以自愈。

经过积极、有效的治疗后，大部分患者的病情可痊愈。

暂无大样本数据研究。

如果机体没有新的感染灶，一般不会复发。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极治疗扁桃体炎、牙龈炎、鼻窦炎等疾病，共同促进疾病康复。

1、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，切勿自行停药或者更改剂量，以防产生耐药性影响治疗效果。

2、服用激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据；长期口服激素药物者易并发感染，严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、建议穿宽松、全棉内衣，减少与皮肤的摩擦，防止摩擦引起皮肤进一步损伤。

3、保持室内空气干净、清新，房间应多通风、勤消毒。

4、修剪指甲，避免瘙痒时抓破皮肤继发感染。

5、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，睡前不要再进食，使用牙线及时去除口腔中的食物残渣。

患者在饮食方面要注意避免辛辣、刺激性食物，不要进食过快、暴饮暴食，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

1、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因以及发病机制不明，尚无特殊预防方法，可通过锻炼身体增强体质减少病原菌感染的几率，同时需要积极治疗扁桃体炎、牙龈炎等慢性感染。