皮肤阿米巴病

皮肤阿米巴病（amebiasis cutis）是一种由溶组织内阿米巴侵犯皮肤黏膜而引起的疾病，多继发于阿米巴痢疾。主要表现为阿米巴溃疡、肉芽肿、脓肿、皮疹等，皮损处剧烈疼痛，还可伴有消化道症状和全身症状。一般预后良好，大多数患者经过积极、有效的抗阿米巴治疗后，病情可得到缓解或减轻，但少数患者皮肤损害面积较大或数量较多时，有复发的风险。

有传染性。

患者本人或被阿米巴原虫污染的物品。

1、接触阿米巴原虫污染的物品，如破损皮肤接触被阿米巴原虫污染的衣物、毛巾或生活用品。

2、同性性行为如肛交、口-生殖器接触，可使阿米巴原虫直接接触皮肤，从而导致感染。

在临床上较少见。

一般好发于营养不良、免疫力低下、同性恋的人群。

在热带、亚热带地区常见。

皮肤阿米巴的病因明确，其主要与阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿或脓胸、接触阿米巴原虫污染的物品、同性性行为等多种因素有关。

1、阿米巴痢疾

由阿米巴原虫引起的肠道感染。可以直接蔓延至肛门及会阴部的皮肤。

2、阿米巴肝脓肿或脓胸

多由阿米巴肝脓肿或脓胸引流时，阿米巴原虫感染引流口周围皮肤引起。

3、接触阿米巴原虫污染的物品

如破损皮肤接触被阿米巴原虫污染的衣物、毛巾或生活用品。

4、同性性行为

如肛交、口-生殖器接触，可以使阿米巴原虫接触皮肤，从而导致感染。

1、饮用生水

生水未经消毒处理可能被阿米巴原虫污染，饮用生水会导致感染风险增加。

2、食用不洁食物

如不干净的蔬菜水果、凉拌菜、生冷食物。

皮肤阿米巴病主要表现为圆形或不规则形的溃疡，可迅速向四周扩散，形成直径数十厘米，内有坏死组织和脓液，在其基础上，形成高低不平的肉芽肿，表面附着脓性分泌物，伴恶臭，还可有紫红色炎性结节和皮疹，皮损多伴有剧痛，部分患者会出现腹痛、腹泻、暗红色果酱样便、食欲不振、乏力、发热、呕吐、寒战等。

1、阿米巴溃疡

多呈圆形或不规则形，周围有红晕圈，可迅速向四周扩散，形成直径数十厘米的大溃疡，内有坏死组织和脓液，有恶臭。

2、阿米巴肉芽肿

可在溃疡的基础上，形成高低不平的结节或菜花样隆起，质地较硬，触碰后易出血，表面附着脓性、血性分泌物，有恶臭。

3、阿米巴脓肿

表现为微隆起的紫红色炎性结节，质地较硬。

4、阿米巴皮疹

好发于躯干和四肢，呈红色斑片、丘疹、风团等表现。

5、皮损剧烈疼痛

皮肤受损处往往伴有剧烈疼痛。

6、腹痛、腹泻

患者腹部压痛，每天可腹泻可达十次。

7、暗红色果酱样便

粪便呈暗红色果酱样，并带有腥臭味。

8、其他症状

食欲不振、乏力、发热、呕吐、寒战等。

症状严重者可并发慢性痢疾、肝脓肿、皮肤感染、营养不良、淋巴结炎、尿道炎、阴道炎、前列腺炎等疾病。

1、皮肤出现圆形或不规则溃疡；

2、溃疡逐渐扩大，出现脓液以及恶臭；

3、皮肤出现紫红色炎性结节和皮疹，皮损处伴有剧痛；

4、伴有腹痛、腹泻、暗红色果酱样便；

5、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

皮肤出现溃疡时需前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患处皮肤进行检查，就诊时可穿着宽松方便穿脱的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您的皮肤溃疡是什么时候出现的？目前有进一步扩大的情况吗？

3、您的溃疡有什么分泌物吗？是否有异味呢？

4、您的皮损处有疼痛、瘙痒等症状吗？

5、您是否有腹痛、腹泻、发热等症状呢？

6、您的大便是什么性状、什么颜色的呢？

7、您出现这些症状之前有饮用生水吗？又不洁饮食吗？

8、您出现症状之前有过不洁性生活吗？

9、您目前有使用过什么药物缓解过吗？

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？还有其他原因吗？

3、这个病会传染吗？

4、目前需要做哪些检查呢？

5、需要怎么治疗？治疗费用可以报销吗？

6、这个病能治好吗？治好后会留下瘢痕吗？

7、以后还会不会发作？

8、在日常生活中我要需要注意些什么？

当出现皮肤溃疡、肉芽肿、脓肿、皮疹等，皮损处剧烈疼痛、腹痛、腹泻、暗红色果酱样便、食欲不振、乏力、发热、呕吐、寒战等症状时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行病原体检查、皮肤组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会先通过观察皮肤损害的部位、大小、颜色等，再轻轻触摸皮肤损害部位，辅助了解皮肤损害的层次、质地和性质，以便明确病情进展情况。

医生用棉签或注射器抽取溃疡或脓疱内的脓液进行阿米巴原虫的病原体检查，可以辅助明确疾病诊断。

医生取患者皮肤损害处的病变组织进行皮肤组织病理学检查，若在扩张的血管、淋巴管及坏死组织中找到成群的阿米巴原虫，则可以直接诊断本病。

医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、阿米巴病患者接触史、饮食习惯、居住地区、机体免疫情况等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如病原体检查、皮肤组织病理学检查等，即可明确诊断。

皮肤阿米巴病的主要治疗手段为药物治疗，常用的药物有抗生素、甲硝唑、双碘喹啉、氯喹、依米丁等，症状严重的患者，医生还会考虑进行手术治疗来缓解其病情。

1、抗生素

（1）甲硝唑是治疗本病的首选药物，其作用是抑制阿米巴原虫生长，杀灭阿米巴原虫。

（2）若患者合并细菌感染时，需联合敏感的抗生素进行治疗。

2、双碘喹啉

可通过抑制肠道内阿米巴原虫的共生菌，使阿米巴原虫的生长受到抑制，从而起到抗阿米巴原虫的作用。与甲硝唑联用可以杀灭肠道中的阿米巴原虫。

3、氯喹

是一种抗疟疾药物，对阿米巴原虫有杀灭作用，可用于甲硝唑疗效不佳的患者。

4、依米丁

是治疗皮肤阿米巴病的次选药物，甲硝唑、氯喹效果不佳时可选用。

甲硝唑、双碘喹啉、氯喹、依米丁

1、外科清创引流

可在脓肿部位切开，塞入棉条或引流管，使脓肿更快消退。

2、外科切除术

当皮损结节较大，药物治疗反应不佳时，可通过外科手术切除该结节，加速病情恢复。外科治疗前，需要进行药物治疗。

3、外科植皮术

若溃疡经久不愈，可考虑切取正常部位皮肤移植至患处，加速溃疡愈合。需配合抗阿米巴药物治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

皮肤阿米巴病的一般预后良好，大多数患者经过积极、有效的抗阿米巴治疗后，病情可得到缓解或减轻，但少数患者皮肤损害面积较大或数量较多时，有复发的风险。

本病发展扩散较快，如果不及时治疗，皮肤损害会迅速扩大、加剧，甚至出现死亡。

一般不可自愈。

大多数患者经过积极、有效的抗阿米巴治疗后，病情可得到缓解或减轻。

暂无大样本数据研究。

少数患者皮肤损害面积较大或数量较多时，有复发的风险。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

严格遵循医嘱用药，学习药物的用法、用量、疗程和不良反应，不擅自调整药物的用量或停药。一旦出现严重不良反应，及时告知医生调整治疗药物，避免耽误治疗。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温度、湿度。

2、注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。

3、注意个人卫生，勤洗手，减少疾病传播。

4、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

5、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。患者需均衡膳食，保证营养摄入。避免食用生水、生食。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、患者饮食宜清淡，同时需要食用高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

皮肤阿米巴是可以进行预防的，具体措施如下：

1、避免接触已经患有本病的患者，以及患者的物品。

2、积极治疗阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等疾病。

3、规避不洁性生活，避免口-生殖器这种性交方式，性生活时佩戴避孕套。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。

4、不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

6、注意饮食、饮水卫生，饮水应煮沸，不吃生菜。

7、远离阿米巴病好发地区，无法避免时应提前咨询医生携带抗阿米巴病的药物。