皮肤淋巴细胞浸润症

皮肤淋巴细胞浸润症（lymphocytic infiltration of the skin）又名耶斯纳-卡诺夫综合征、耶斯纳皮肤淋巴细胞浸润，属于皮肤假性淋巴瘤，是一种皮肤淋巴网状组织炎症反应性良性疾病，病因不明，可能与遗传、日晒等因素有关，表现特点为紫红色或黄红色浸润性斑块，好发于面部，可自发性缓解和复发。本病可根据情况给予药物或激光等方法治疗，一般预后良好，不会发生恶变。

不具有传染性。

皮肤淋巴细胞浸润症相对少见，但目前尚无其准确、权威的流行病学相关数据。

好发于45岁以下的成年男性。

皮肤淋巴细胞浸润症最早于1953年由Jessner与Kanof提出，但目前其病因尚不明确，可能与遗传、日晒、药物等因素有关。

1、遗传

部分患者有家族发病的情况，因而提示可能与遗传有关。

2、日晒

部分患者其发病与光敏有关，且皮损在日晒后可加重。

3、药物

某些药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等可能会有道本病的发生。

4、其他

外界刺激、蚊虫叮咬、局部创伤等也可能会诱发本病。

皮肤淋巴细胞浸润症好发于面部，特别是颧部和额部常见，有时也见于背部、胸前及其他部位，主要表现为皮肤紫红色或黄红色斑块，一般无自觉症状。

皮损开始为扁平小丘疹，红到黄红色，然后向四周扩大成班块状，有时中心消退呈环状，表面光滑或平坦。皮疹数量从一个到数个不等，有时泛发，可持续数周、数月甚至数年，消退后不留瘢痕，容易复发。

本病一般不会转变成恶性淋巴瘤，但有时可能会引起皮肤感染等病变。

1、皮肤出现紫红色或黄红色丘疹、斑块。

2、皮疹持续存在或反复发作。

3、皮损严重影响外貌美观。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤长期或反复出现紫红色或黄红色丘疹、斑块，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查，患者可穿着方便穿脱的衣服，以便医生检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

1、您目前有哪些症状？

2、您的皮肤色斑出现多久了？是第一次出现还是反复出现呢？

3、您第一次发现皮肤出现颜色改变的时候面积有多大？近期有快速生长的情况吗？

4、您有皮肤发红发热、瘙痒或灼痛感吗？

5、您是从事什么工作的？是否经常接受日晒？

6、您有高血压？有长期使用血管紧张素转化酶抑制剂吗？

7、您近期有被蚊虫叮咬或局部遭受过创伤吗？

8、您的亲属、家人中有和您症状相似的人吗？

9、您之前有使用过什么药物或接受过哪些治疗吗？效果如何？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、这个病会遗传吗？会传染吗？

4、我的情况严重吗？可以治愈吗？

5、目前需要如何治疗呢？需要吃药吗？

6、大约多久可治愈？治愈后会复发吗？

7、我平时应注意些什么？

皮肤出现一个或多个丘疹、斑块等损害时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解皮肤情况，之后可能会建议行皮肤镜检查、病理检查，以帮助明确诊断。

在询问一般情况，医生会对皮肤进行检查。

1、视诊

主要观察皮疹的大小、数目、颜色、形态、发病部位、分布特点等情况，同时还需注意有无皮肤坏死、溃疡等异常表现。

2、触诊

主要检查皮疹的质地、活动度、有无触痛等情况。

医生会在典型皮损处取部分皮肤活组织进行检查，有助于明确病变的性质，对疾病的诊断和鉴别也有一定意义。本病的组织病理可示表皮正常，真皮大片细胞浸润，以淋巴样细胞为主，伴有少量组织细胞和浆细胞。皮肤附属器及血管周围浸润更为明显，有时深达皮下脂肪组织。真皮浅层的胶原纤维呈嗜碱性变性。

有时医生还会进行皮肤镜检查。皮肤镜能将皮肤放大数倍，显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征，对本病的诊断和鉴别有一定意义。

根据面部红色至黄红色丘疹或斑疹的临床表现，在结合体格检查、组织病理学检查、皮肤镜检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与盘状红斑狼疮、多形性日光疹、皮肤淋巴瘤等疾病鉴别。

1、盘状红斑狼疮

好发于头面部及颈部，典型皮损表现为蝶形分布的斑块，有毛细血管扩张、黏着性鳞屑和萎缩，病理上表皮改变较为明显，可资鉴别。

2、多形性日光疹

皮疹为多形性，有丘疹、水疱、结节和湿疹样改变，与日光的关系较密切，呈自限性，病理上变异较大，有助于鉴别。

3、皮肤淋巴瘤

临床表现为躯干、上臂和大腿的不规则、缓慢扩大的斑块，环形红斑少见。皮疹一般无反复发作情况，对X线治疗反应较好，病理上淋巴样细胞异型性较明显，有助于鉴别。

皮肤淋巴细胞浸润症目前可采用药物或物理方法进行治疗，但部分患者皮损可能会自行消退，因此也可暂时不进行治疗，先定期随访观察，如有需要再进行相关治疗。

1、系统性用药

常用糖皮质激素、沙利度胺、抗疟药（如羟氯喹）、甲氨蝶呤等，多口服用药。

2、局部用药

外用他克莫司软膏也可获得较好疗效。

沙利度胺、羟氯喹、甲氨蝶呤、他克莫司

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为良性病变，经过积极的治疗后，多可获得较好的治疗效果，一般预后良好。有时容易复发。

本病为良性病变，一般不会危害机体健康，但因皮损多位于皮肤暴露部位，常影响外貌美观。

部分患者皮损可自愈。

经过规范、合理的治疗后，部分患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

部分患者可能会复发。

皮肤淋巴细胞浸润症患者日常可使用遮盖霜进行遮盖皮损，减少对外貌的影响，日常也需要注意皮肤清洁。同时需要做好皮肤检测工作和护理工作，避免复发。

皮肤淋巴细胞浸润症可对患者的外貌产生一定的影响，很可能会影响患者的自信，甚至引起自卑的心理。家属要多安慰和鼓励患者努力面对，患者可以使用遮盖霜对皮损处进行遮盖，或者通过激光、冷冻等方式治疗，增加自信心。

1、保持患处皮肤清洁干燥，勤洗澡，使用温和的沐浴产品和洗护产品。

2、勤剪指甲，避免抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、日常穿着宽松柔软的衣服，减少对患处的摩擦。购买衣服时，可选择能遮盖痣区的衣服。

4、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

5、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

激光治疗或液氮冷冻术后

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏，并暴露创面，保持干燥清洁状态。

2、液氮冷冻治疗后术区避免沾水，不可抓挠，以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象，患者无需紧张。

4、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着。

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的，可逐渐消失，患者无需太过担心。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因不明，以下措施可能会降低本病的发病可能：

1、有本病家族史者应注意监测皮肤情况，在备孕前可进行相关遗传学咨询。

2、避免日晒，做好防晒措施，出门前涂抹防晒霜，或出门时遮打他阳伞或戴太阳帽。

3、日常需要做好防蚊措施，可以挂蚊帐、使用灭蚊灯、穿长袖长褂等。

4、增强自我保护意识，避免外伤。