脐尿管囊肿

脐尿管囊肿（urachal cyst）是由于在胚胎生长发育的过程中，脐尿管两端闭锁而中段有管腔残存所形成的囊肿。表现为下腹正中的囊性包块，位置表浅与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿可压迫肠道，引起腹痛等症状。亦可由于继发感染而成脓肿。

该病为先天发育异常所致，不具有传染性。

该病罕见，确切的发病率尚无准确数据可供参考。

男女均可发病，以男性相对多见。

脐尿管是脐与膀胱之间疏松结缔组织内的一条纤维索，一般在胚胎晚期，脐尿管会全部闭锁，退化为脐正中韧带。若出生后脐尿管不闭合，即形成先天性异常。若脐尿管两端闭锁，仅中段管腔残存，则形成脐尿管囊肿。

脐尿管囊肿的主要临床表现为在下腹部正中表浅位置有一囊性包块。部分患者可有腹痛的表现。

1、下腹部包块

患者的下腹正中有呈囊性的包块，该包块不随体位变动，位置表浅，与腹壁关系密切。

2、腹痛

如果囊肿较大时会压迫肠道，导致患者出现腹痛等不适症状。

囊肿破裂或继发感染：继发感染时可形成脓肿，患者会有发热等表现。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔内。

1、下腹部正中有一不明囊性包块；

2、伴有反复腹痛；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

一般可就诊于普通外科、泌尿外科，年龄较小者可于小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着方便穿脱的衣服以便检查。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您发现腹部肿块有多久了？是否伴有腹痛呢？

3、腹痛是持续性的还是间歇性的？

4、您还有其他症状吗？是否在脐周发现分泌物呢？有伴随发热等情况吗？

5、影响您症状加重或缓解的因素有哪些？

6、有使用过什么药物治疗过吗？效果如何呢？

年龄较小者可由家属代为回答。

1、我得了什么病？

2、这个病的病因是什么？

3、需要做哪些检查？做检查前需要做什么准备？

4、这个病应该怎么治疗？要吃什么药物？需要做手术吗？

5、这个病要治多长时间？能够治愈吗？会复发吗？要花大概多少费用？

6、平时应该注意什么吗？

7、需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

对于出现不适症状前来就医的患者，医生首先会对其腹部等相关部位进行一般的体格检查。其次会建议患者接受超声、CT等检查，以进一步评估实际病情。

医生让患者平躺于检查床上，双手平放于身体两侧，双腿屈起并稍分开。医生用手触摸腹部，可发现位于表浅位置的囊性包块，医生会注意判断包块的活动度、大小、与周围组织的关系等。对患者的脐部进行按压，患者有时会有尿意、轻压痛、腹痛等。

膀胱镜检查：一种特制有光源器械经尿道插入膀胱观察膀胱内部改变的检查。检查前医生会让患者清洁会阴，排空小便。检查时医生嘱患者平卧于检查床上，双下肢屈曲外展架于腿架上，类似于女性正常分娩时体位。

1、超声

在进行超声检查前，医生会嘱患者饮水，以使膀胱处于充盈的状态。医生通过超声可观察囊肿的大小、位置等。

2、CT

CT检查有助于医生评估患者囊肿是否有破裂、穿孔、瘘道等，有时需要使用造影剂以增强现象。在接受该检查时注意不要佩戴金属物品。

脐尿管囊肿的诊断一般并不困难，医生根据患者有下腹囊性包块的表现，结合相应的辅助检查结果一般可做出明确诊断。

阑尾肿胀、卵巢囊肿等疾病也可有下腹部肿物的表现，医生通过B超等检查可以进行鉴别。

临床上主要的治疗方法为手术切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。

1、对于继发感染的患者，医生可给予其青霉素等药物来控制感染。

2、对于有疼痛不适的患者，医生可给予其对乙酰氨基酚等药物来达到解热、镇痛、消炎的目的。

青霉素、对乙酰氨基酚

1、由于残留的脐尿管任何部分均可能发生癌变，且脐尿管疾病恶变几率较高，因此脐尿管疾病一旦确诊，均应早期手术治疗。

2、术中医生会尽可能彻底切除脐尿管和周围病变组织，同时注意保持腹膜完整，以避免造成腹腔污染，合并感染与腹膜有粘连时，可连同粘连的腹膜一起切除。

3、临床上医生一般会争取保留患者的脐孔。常用的方法有传统开腹手术、腹腔镜下手术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。一般来讲，经手术治疗的患者，需要数周的恢复时间。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，经过积极的治疗恢复膀胱与脐部正常的解剖结构，大多数患者可被治愈。需要注意的是，如果治疗不及时或不接受正规的治疗，残留的脐尿管是有癌变的可能的。

残留的未闭合的脐尿管是有癌变的可能性的。

一般来说是无法自愈的，需要积极的治疗。

通过手术治疗，可达到治愈的目的。

多数患者经过积极的治疗可取得良好的预后。

接受正规有效的治疗，该病一般不会对患者的正常寿命有不良影响。

患者日常需要多休息，避免剧烈活动，以免引起腹痛。术后需要做好伤口的护理，做好复查工作。

1、创造安静、舒适的休息环境。

2、患者需要多休息，避免剧烈运动。

3、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

4、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、在术后24小时内应减少活动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、家属可在患儿麻药消退后，按照医护人员指导的方法，活动患儿的上下肢，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、禁烟、禁酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病属于先天性疾病，尚无有效的预防措施。女性孕期需要做好产检。