桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎由于腕及拇指长期劳损或外伤导致拇长展肌腱与拇短伸肌腱的桡骨茎突部腱鞘的慢性无菌性炎症，临床以桡骨茎突处肿胀、疼痛为主要特征的一种病证。本病易发生于从事频繁的腕和拇指活动者。经治疗后，一般可缓解相应临床症状，预后良好。

本病不具有传染性。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎好发于女性以及从事频繁的腕和拇指活动者。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎由于腕及拇指长期劳损或外伤导致拇长展肌腱与拇短伸肌腱的桡骨茎突部腱鞘的，多发生于从事频繁的腕和拇指活动者。

1、慢性劳损

腕部和拇指经常活动或短期内活动过度，使拇长展肌腱和拇短伸肌腱在狭窄的腱鞘内不断的摩擦，日久可引起肌腱、腱鞘的损伤性炎症。

2、外力损伤

腱鞘近皮肤，易受外力的直接损伤引起肌腱水肿，继而腱鞘增厚，腔道变窄，阻碍肌腱滑动。严重者肌腱受压变细，但其上下端可稍变粗。

有以下情况者，发病风险增加：

1、从事钳工、锻工、电工及其他手工操作。

2、女性，特别是哺乳期及更年期妇女。

本病患者主要临床表现为腕部桡骨茎突处慢性疼痛及压痛，局部肿胀、隆起，且腕关节活动障碍，腕及手指活动时疼痛加剧，并向手、肘、肩部放射。

症状病初只表现为腕后桡侧不适，劳累加重，拇指动作无力，握力减退。之后逐渐出现桡骨茎突部位有轻度肿胀并出现腕后桡侧和拇指背侧的持续性钝疼，活动时加重。尤在拇外展背伸时更重，严重者局部有灼热感。疼痛可向下放射至指，向上达前臂，甚至上臂。

可引起鱼际肌萎缩。

1、长期或反复腕部慢性疼痛及压痛；

2、腕部局部肿胀、隆起；

3、腕关节活动时疼痛加剧，影响正常生活；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患处活动，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、您近期手腕或拇指是否受过外伤？

6、您是从事什么职业的呢？工作中是否需要经常使用手腕或拇指呢？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腕部桡骨茎突处慢性疼痛、局部肿胀、隆起，且腕关节活动障碍等症状时，需及时到医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线检查，以明确诊断。

1、一般检查

桡骨茎突部明显压痛。触摸桡骨茎突处有摩擦感或摩擦音。此外，桡骨茎突处皮下还能触及豆粒大小的肿块，其硬度与软骨相似，此乃肌腱增厚所致。

2、握拳试验

检查时令患者拇指外展或屈曲内收置于掌中心，握拳并使腕部向尺侧倾斜，常引起剧烈疼痛，腕关节尺偏范围显著缩小。

X线检查可见个别患者桡骨茎突处有轻度脱钙或钙质沉着现象。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与腕三角纤维软骨损伤、腕舟骨骨折等疾病进行鉴别。

1、腕三角纤维软骨损伤

下尺桡关节间隙的远端有疼痛及压痛，腕关节尺侧屈时可诱发腕中部疼痛，前臂旋转运动受限，腕关节活动时可闻及弹响声。

2、腕舟骨骨折

有外伤史，鼻烟窝部肿胀、疼痛、压痛明显。向近端纵行挤压第1、2指、掌骨可加重鼻烟窝部疼痛，腕关节桡侧区疼痛。X线检查可见腕舟骨骨折裂影。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的患者，一般采用保守治疗，经治疗后可缓解相应症状。对于非手术治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗。

减少手腕活动，还可使用腕托进行腕部保护。

1、口服用药

疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

2、外用药

可外涂红花油或帖敷膏药，以实现活血消肿。

3、封闭治疗

必要时可做局部封闭治疗，用利多卡因加醋酸曲安奈德，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内。

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸、利多卡因、醋酸曲安奈德

经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。术后早期需在医生指导下练习拇指活动。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经过治疗，症状可得到缓解，一般预后良好。

若不及时治疗，疼痛等症状可能加重，严重影响患者日常生活质量。

通过治疗可缓解相应症状。

暂无大数据统计。

患者在生活中要注意病变区域的充分休息，遵医嘱进行康复训练。手术患者要注意保持伤口的卫生。患者应遵医嘱减少手腕活动，循序渐进的恢复患肢手部活动，避免损伤，注意休息。

1、非甾体抗炎药常见的不良反应有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，一般停药后即可缓解，症状加重时需要及时告知医生。

2、局部用药者需要观察效果以及不良反应，若出现局部皮肤红肿、红疹等表现需要及时停药。

1、注意充分休息患病区域，遵医嘱进减少手腕活动，不要擅自去除固定装置。

2、遵医嘱及时进行康复训练，帮助恢复功能。

3、恢复后也不要过度使用，防止病情复发。

4、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

5、要避免过量的手工劳动。

日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病主要的预防措施是避免长期过度使用手腕以及活动拇指。可在日常活动或工作中佩戴护腕，加强手臂肌肉力量。