热入血室

热入血室（heat invading blood chamber）是指妇女在月经前后或经期，或产后余血浊液未排尽时期感受外邪的一种疾病。临床以寒热交替如疟疾，胸胁胀满，下腹部胀痛，甚至意识不清，胡言乱语，或有月经异常为特征。发生多与体质虚弱、外邪侵袭、情志失调等因素相关。本病病情较轻，可以治愈；若失治误治，病情危重，预后不良。

1、少阳邪热

主要表现为月经或产后余血浊液断断续续出现，量多或淋漓不净，色红夹有小血块；伴有寒热交替如疟疾，胸胁胀满，心烦，呕吐，口苦咽干，头晕目眩；舌红，苔薄黄，脉弦数。

2、瘀热里结

主要表现为月经或产后余血浊液突然中断或血色暗紫夹有血块，气味臭秽；伴有胸胁及下腹部胀满疼痛，或见精神发狂，胡言乱语，烦躁不安；舌质紫黯，脉涩或弦滑数。

3、心营邪热

主要表现为月经或产后余血浊液断断续续出现，量多，色鲜红，夹有小血块，或出现吐血；伴有夜间高热烦躁较重，意识不清，胡言乱语，口渴不想喝水；舌质绛红苔少，脉细数。

一般无传染性。

本病好发于经期或产后体质虚弱的妇女。

热入血室的发生多与体质虚弱、外邪侵袭、情志失调等因素相关。基本病机为邪热乘虚陷入胞宫，热与血结，导致血热妄行或瘀血内滞。病位在胞宫，与肝胆关系密切。

1、体质虚弱

经期或产后正气内虚，邪热乘虚入于胞宫血室，与正气相搏，导致热与血结，发为本病。

2、外邪侵袭

外感热邪前后或感邪期间，适逢月经前后或经期，或产后余血浊液未尽时期，胞宫血虚，热邪乘虚陷入胞宫，热与血结，可致经血中断或血热妄行，发为本病。

3、情志失调

平时情志抑郁，或烦躁易怒，损伤肝脏，肝疏泄作用失调，气机郁滞，日久化热，内陷胞宫，经期或产后血行旺盛，热与血结，可发为本病。

热入血室临床表现较为复杂，常见于月经期前后或正值经期，或产后余血浊液未尽时期，感受外邪，出现经血或产后余血浊液突然停止或量多、淋漓不尽，并可见怕冷发热、寒热交替如疟疾、胸胁及下腹部胀满疼痛，严重可出现意识不清，胡言乱语等症状。

1、疾病初起

热在气分，未入血分，经期可出现经血中断，伴有发热或寒热交替如疟疾，胸胁胀满等。

2、疾病后期

热入血分，可出现经期提前或经量增多，色鲜红或紫红，伴见烦躁不安，严重可出现意识不清，胡言乱语，精神发狂等表现。

一般无明显并发症。

1、出现意识不清，胡言乱语，精神发狂等危急病症。

2、可伴有昏迷不醒，四肢厥冷，身体抽搐等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、经期或产后出现寒热交替如疟疾，胸胁胀满，下腹部胀痛等表现。

2、或出现经血突然停止，或量多，色鲜红或紫红。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需进行血压及体温测量，或者腹部超声检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现寒热交替，胸胁胀满，下腹部胀痛等表现有多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如月经异常或胡言乱语等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、有其他什么疾病吗？最近有感冒吗？

7、平时饮食规律吗？有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、最近心情如何？睡眠如何？压力大吗？

1、为什么会出现胸闷、腹痛、寒热交替这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医超声检查、血常规、血沉检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗、问月经史、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通过血压计、体温计进行血压、脉搏、体温测量，来初步判断患者基本身体情况。

1、血常规

可见周围血白细胞及中性粒细胞增高，有助于判断为炎症反应。

2、血沉

血沉可出现加快或正常，有助于了解疾病病情轻重。

超声检查

B超检查可提示盆腔有炎性滲出或炎性包块存在，有助于医生诊断疾病。

医生通常根据患者经期或产后出现寒热交替如疟疾，胸胁胀满，下腹部胀痛，或有月经异常临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的疟疾、阳明腑实证、结胸等进行鉴别。

1、发病时间

妇女月经前后或经期，或产后余血浊液未排尽时期。

2、全身症状

怕冷发热、寒热交替如疟疾、胸胁及下腹部胀满疼痛，严重可出现意识不清，胡言乱语等。

3、月经表现

月经期间经血突然停止或量多，淋漓不尽，色鲜红或紫红。

1、疟疾与热入血室

二者都有寒热交替的表现。疟疾为定时出现时而怕冷时而怕热的表现，为传染性疾病，与月经无关；热入血室可见月经异常，胸胁胀满疼痛等表现。

2、阳明腑实证与热入血室

二者均可出现腹痛，意识不清，胡言乱语等表现。阳明腑实证的腹疼为全腹硬痛，伴有大便秘结或下利清水，色青而臭秽难闻等症；热入血室的腹疼以下腹部疼痛为主，且发生在经期或产后，并见月经异常等症。

3、结胸与热入血室

二者都有胸部胀闷疼痛的表现。结胸为心下痞塞胀满而痛，与月经及产后无关；热人血室为胸胁胀满疼痛，常产生于月经、产后感受热邪所致。

本病以邪实为主，故治疗原则为“随其实而泻之”，少阳邪热证，治以和解少阳，清热凉血；瘀热里结证，治以通瘀泄热散结；心营邪热证，治以清营凉血，散瘀。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、少阳邪热

（1）若胸胁胀满严重的患者，可去人参、大枣，加用香附、枳壳。

（2）若出现下腹部胀满疼痛的患者，可加用当归、赤芍、川芎。

2、瘀热里结

（1）若经行不畅，气味臭秽的患者，可加用丹参、红藤、败酱草。

（2）若出现肢体抽搐，神志不清的患者，可加用羚羊角、钩藤、石决明。

3、心营邪热

（1）若出现吐血的患者，可加用白茅根、侧柏叶。

（2）若经血量多的患者，可加用贯众。

（3）若经血气味臭秽的患者，可加用红藤、败酱草。

（4）若出现高热、神昏的患者，可加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

1、少阳邪热

（1）方药：小柴胡汤加减。

（2）常用中药：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、大枣、生地、丹皮。

2、瘀热里结

（1）方药：桃仁承气汤加减。

（2）常用中药：大黄、桃仁、细生地，丹皮、泽兰、莲子心、人中白、连翘。

3、心营邪热

（1）方药：清营汤加减。

（2）常用中药：玄参、生地、麦冬、黄连、竹叶心、当归、连翘、银花、丹参、水牛角。

金鸡冲剂、凉血解毒丸、宫血宁胶囊、妇科千金片、清开灵注射液，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针刺疗法

（1）热入血室，胸胁胀满、发狂胡言乱语的患者，可针刺期门，以泻邪热。

（2）若烦躁抽搐，神志不清的患者，可先针刺合谷透后溪，三阴交透绝骨，强刺激使之安静，再行用药。

2、灌肠疗法

如有盆腔炎的患者，可用清热解毒活血的中药煎煮，药液灌肠。

热入血室的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

热入血室的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若单纯病在气分，病情较轻，经合理治疗可痊愈；若病在营血，热与血结，邪气进一步深入，可致病情危重，预后不良。

疾病后期，若热入心包，出现精神发狂，胡言乱语的症状，则病情危重，预后不良。

本病初起，病情较轻，经积极治疗可痊愈。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都可能会引起疾病反复发作。

在临床积极治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病患者可能会伴有忧虑及恐惧的情绪，应保持心情舒畅，避免不良情绪加重病情。

2、多了解疾病相关知识，缓解不安情绪，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时服药，中药汤剂一般宜温服。

2、高热有汗，心烦口渴的患者，中药汤剂宜偏凉服。

3、鼻饲的患者，应在空腹时给药，以增加药效。

4、若遵医嘱使用抗生素时，要严格按时按量，并观察用药后反应。

1、病室宜通风，但避免患者直接对风，室内宜光线充足、环境安静。

2、发热期间要静卧。发冷时宜保暖，发热时宜盖薄被。

3、热盛汗出的患者，用干毛巾擦拭汗液，及时更换汗湿衣被，避免感受风邪。

4、意识不清，胡言乱语，发狂的患者，床边可加设护栏。

5、防止风寒、湿热之邪侵袭，注意下肢、腰部以及腹部的保暖。

6、保持阴部清洁，勤换内裤，提倡淋浴，避免盆浴。经期、产褥期及流产后应更加注意，防止反复感染。

1、观察生命体征、意识状态及胸胁胀痛等变化，有异常及时报告医师。

2、观察经血及带下的色、质、量、气味的变化，并注意伴随的全身症状。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做腹部超声、血常规、血沉等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富有营养。高热期以素流质为主，多食水果或果汁；吞咽困难不能进食的患者，可给予鼻饲流质。勿暴饮暴食，忌食辛辣油炸、肥甘厚味及生冷之品。

1、少阳邪热证的患者，宜多饮水或果汁，遵医嘱给予流质饮食。

2、瘀热里结证的患者，宜饮用益母草冲剂、生姜红糖茶等。

3、心营邪热证的患者，若出现吞咽困难，可给予鼻饲流质。

1、少阳邪热证的患者，忌食醋及一切酸、羊肉、羊血、饴糖、湿面、胡荽等。

2、瘀热里结证的患者，忌食胡荽、葱、蒜、萝卜、一切血。

3、心营邪热证的患者，忌食葱、蒜、萝卜、一切血、鲫鱼、冷水、猪肉等。

本病预防应注意经期和产褥期的保健，增强体质，防止外感。同时注意饮食，生活起居规律，避免过度劳累等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、经期或产后，保持外阴清洁干燥，防止感染。

2、经期或产后，注意起居有常，注意腹部的保暖，防止外邪侵袭。

3、平时加强体育锻炼，增强体质，保持精神愉快。

4、注意饮食调摄，养成良好的饮食卫生习惯，少食生冷、油腻、辛辣、煎炸之物，戒烟酒，并注意饮食卫生。