沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎（chlamydia trachomatis pneumonia）是由沙眼衣原体引起的肺部炎症。一般亚急性起病，病情较轻，呈自限性，预后较好，但病程迁延，可持续几周或数月。少数患儿病情较重，有效的抗生素治疗可减轻病情及缩短病程。

有传染性。

患者本人及无症状带菌者。

1、病原体可经呼吸道的飞沫传播。

2、新生儿主要在经过感染沙眼衣原体的母亲的产道时被传染。

暂无确切流行病学资料。

好发于2周~12周内的婴儿，或免疫功能低下的成人。

本病病因明确，为肺部感染沙眼衣原体。如孕妇感染沙眼衣原体，新生儿经由母体产道生出时有可能被传染。此外，免疫功能低下的成人，可在正常活动中感染沙眼衣原体。

婴儿患者一般亚急性起病，病情较轻，呈自限性，但病程迁延，可持续几周或数月，可有鼻塞、流涕、咳嗽、呼吸急促等表现，少数患儿病情较重。成人可有发热、干咳、咯血、胸疼等表现。

1、婴儿沙眼衣原体肺炎

患儿多起病缓慢，先有鼻塞、流涕等上感症状，继而出现频繁的阵发性咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动，可出现酷似百日咳样阵咳，但无鸡鸣样回声，一般无发热。少数严重者会出现呼吸困难及不同程度的紫绀。偶有呼吸暂停。

2、成人沙眼衣原体肺炎

可有发热、干咳、少量痰、咯血、胸疼等表现。

1、心肌炎

本病若不及时治疗，病原菌可侵犯心肌，引起心肌的炎性病变，轻症者可无明显症状，病情较重者可能会发生心力衰竭，甚至猝死。

2、结膜炎

病原菌侵犯结膜时，可引发结膜炎，可表现为流泪、分泌黏液脓性物、结膜充血等。

1、患儿持续鼻塞、流涕、咳嗽、呼吸费力；

2、成人发热、干咳、咯血、胸疼；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

儿童患者应于儿科就诊，或就诊于儿童医院的呼吸内科。成人患者应就诊于综合医院呼吸科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。若是婴幼儿患者，家长应携带产前检查的病历及相关报告单。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（孩子）有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您（孩子）不舒服的症状加重或者缓解？

3、您（孩子）做过哪些检查？检查结果如何？

4、您（孩子）之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、孩子母亲有什么症状吗？

6、您（孩子）有没有什么基础疾病呢？

1、我（孩子）的情况严重吗？

2、我（孩子）为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？需要隔离吗？

4、我（孩子）需要做什么检查？孩子可以做这些检查吗？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？会有后遗症吗？

7、我（孩子）需要吃哪些药？有没有什么副作用？剂量有特殊要求吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我（孩子）需要注意什么？

10、我（孩子）需要复查吗？多久一次？

当婴儿出现鼻塞、流涕、咳嗽症状，或成人出现发热、干咳、咯血症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做微量免疫荧光试验、分子生物学检测、斑点免疫结合试验、病原体分离培养、胸部X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会着重进行肺部检查，通过听诊、叩诊，了解有无异常表现。

1、微量免疫荧光试验

是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体血清学诊断方法。双份血清特异性抗体呈4倍以上升高，IgM效价≥1∶16或IgG抗体效价≥1∶512。

2、分子生物学检测

可检测出沙眼衣原体DNA阳性，灵敏度高、漏检率低，能很大程度上降低其他污染导致的假阳性情况。

3、斑点免疫结合试验

可检测沙眼衣原体抗原阳性，有助于疾病的诊断。

4、病原体分离培养

医生一般取鼻咽分泌物进行沙眼衣原体培养，如培养出沙眼衣原体可诊断本病。

胸部X线检查：显示为间质浸润，亦可见支气管肺炎或网状、结节样阴影。

医生根据病史及临床表现（咳嗽、呼吸急促、胸痛），再结合相关辅助检查（如病原体分离培养、胸部X线检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外病毒性肺炎、支原体肺炎、百日咳等疾病。

1、病毒性肺炎

临床表现与沙眼衣原体肺炎有相似之处，患者都可出现干咳、气促，X线检查呈弥漫性间质性改变。但病毒性肺炎病情较重，多有发热，喘憋为突出表现，确诊需病原学依据。

2、支原体肺炎

婴儿肺部支原体感染率亦较高，临床表现与沙眼衣原体肺炎相似，均以刺激性咳嗽为突出表现，X线检查亦可呈弥漫性间质性改变。但婴儿支原体肺炎起病较急，病情较重，呼吸困难、喘憋症状突出，且常有发热，热程较长，确诊需病原学依据。

3、百日咳

以阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声为特征，以冬春两季多发，无明显肺部体征，多有与百日咳患者接触史。

本病有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。对于病情较重者，有效的抗生素治疗可减轻病情及缩短病程。可使用红霉素、阿莫西林、氧氟沙星等药物。

患者一般首选红霉素治疗，红霉素对于杀灭沙眼衣原体有很好的疗效，且对婴幼儿无毒害作用。对于成人患者，除红霉素外，还可使用四环素、阿莫西林、多西环素、氧氟沙星、阿奇霉素等。

红霉素、四环素、阿莫西林、多西环素、氧氟沙星、阿奇霉素

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

沙眼衣原体肺炎不经治疗一般在数周后也可逐渐自愈，对于病情较重者，经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

本病若不及时治疗，可能会引发心肌炎，病情较重者可能会发生心力衰竭，甚至猝死。

一般在数周后可逐渐自愈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经积极治疗，可治愈。

成人患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。婴幼儿患者应在家长的照顾下静养。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖、安静且舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者外出时注意佩戴口罩。

6、婴幼儿患者应在家长的精心照料下静养，避免过度哭闹加重病情。

7、本病具有传染性，生病期间注意隔离，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1个月后复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如牛肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、莲子、百合等食物。

7、建议婴幼儿进行母乳喂养，若母亲不能喂养婴儿，建议给婴幼儿喝最接近母乳的奶粉。

1、患者要戒烟酒，避免婴幼儿患者吸二手烟。

2、患者要少吃油腻的食物。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、孕妇如有沙眼衣原体生殖器官感染，产前进行治疗是预防新生儿感染的最佳方法。

2、免疫力低的成人应养成健康的生活习惯，规律锻炼，增强体质，提高机体免疫力。