上颌窦囊肿

上颌窦囊肿（maxillary cyst）是由于窦口阻塞，窦腔内黏液积聚而形成膨胀性病变，囊壁为黏膜，囊内为棕黄色的黏稠液体，窦腔膨胀性扩大，窦壁骨质压迫吸收或缺损。窦口阻塞的原因较多，不同类型的囊肿原因也不相同，通常包括阻塞性病变、解剖异常、炎症反应等。医生会根据患者病情选择适当的治疗方式，通常以手术为主。

上颌窦囊肿包括黏液囊肿、黏膜囊肿和上颌窦术后囊肿，其中黏膜囊肿多见，其又包括黏液腺潴留囊肿和浆液囊肿。

不会传染。

尚无明确的发病率相关数据。

尚无一致的好发人群相关结论。

上颌窦囊肿通常是由于窦口阻塞，窦腔内黏液积聚而形成。窦口阻塞的原因较多，不同类型的囊肿原因也不相同，通常包括阻塞性病变、解剖异常、炎症反应等。

1、黏液囊肿

多由于鼻窦自然口阻塞，窦口长期阻塞，引流滞留，窦内黏液潴留，日久形成囊肿，其囊壁即窦壁黏膜，窦口阻塞的原因除存在局部阻塞病变外，多合并局部解剖异常，此外，有人认为鼻窦囊肿的形成与鼻窦的发育有关。

2、上颌窦黏膜囊肿

分为黏液腺潴留囊肿和浆液囊肿2种。

（1）黏液腺潴留囊肿多为上颌窦黏膜的黏液腺轻度炎症或变态反应，使腺管口阻塞，黏液积存，腺管扩大而成，位于黏膜内，囊壁为黏液腺管的上皮，囊液为混浊黏液。

（2）上颌窦浆液囊肿系由于炎症感染或变态反应使窦壁黏膜毛细血管的渗透压改变，血浆外渗，积聚于黏膜层的疏松结缔组织内，逐渐膨胀扩大而成，此类囊肿无明显的囊壁上皮，囊液为半透明草黄色或姜黄色易凝结的液体。

3、上颌窦术后囊肿

常发生于上颌窦手术后10~20年，曾接受上颌窦根治术的患者约3%发生这种囊肿，其原因有以下4种学说：

（1）组织埋藏学说：上颌窦根治术后，对孔封闭，残余的部分黏膜和黏液腺体被埋藏于瘢痕组织中，分泌的黏液逐渐蓄积而形成囊肿。

（2）上皮长入学说：上颌窦根治术后，自然孔残留的黏膜，经过自然孔侵入的鼻腔黏膜和经过对孔长入窦内的鼻黏膜，其分泌的黏液，蓄积于窦内，日久即形成上颌窦囊肿。

（3）牙源性学说：与牙周膜的上皮或根尖肉芽肿的上皮侵入上颌窦有关。

（4）间隙性囊肿学说：上颌窦骨壁中存在小的间隙，手术中残余的腺细胞随血块隐藏于间隙内，日久发生囊肿。

上颌窦囊肿发展缓慢，当囊肿体积较小时，患者无明显自觉症状。当继发感染等情况后可以短期内明显增大，根据累及部位及程度的不同表现各异。

1、上颌窦黏液囊肿

其症状的发生快慢与上颌窦的发育有关，上颌窦愈发育良好者症状出现愈早，窦壁愈薄侧、神经愈丰富侧愈易出现症状，向内可致鼻腔外侧壁内移而出现鼻塞、嗅觉减退，向上可致眶下神经痛及眼球突出，向前可致面部麻木、疼痛及膨隆畸形，向下可致硬腭下塌、隆起，侵及牙齿根尖时可致牙痛、牙齿松动。

2、上颌窦黏膜囊肿

一般不会生长过大，多无症状，往往在X线检查时意外发现的。个别患者可有慢性上颌窦炎症状，偶有头部持续性钝痛，也可有颊部压迫感或同侧上列牙痛等。偶可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液体。

3、上颌窦术后囊肿

常发生于上颌窦根治术后数年或十余年，以30岁左右男性常见，上颌部弥漫性肿胀不适，反复发作，感染时皮肤充血，唇龈沟处可见手术瘢痕，囊肿向上发展者，症状以眼球突出伴向上移位、视力减退等眼部症状为主，囊肿向外侧发展者，以颧部肿胀为主，囊肿向下方发展者，以牙齿不适感、口腔前庭部肿胀为主，向前发展者，以上颌部及颧部附近肿胀为主。

1、囊肿生长较大时常向邻近窦腔扩展，有的可致多个窦腔侵犯。

2、患者可同时出现鼻窦炎。

1、持续或反复颊部压迫感、上颌部颧部肿胀等；

2、伴慢性头痛；

3、伴鼻塞、嗅觉减退；

4、伴眼球突出、眼痛、视力减退；

5、伴面部麻木、疼痛及膨隆畸形；

6、伴牙痛、牙齿松动。

7、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者一般可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是从什么时候出现流鼻涕、鼻塞等症状的？

3、您除了这些鼻部症状以外还有其他症状吗？如头痛、乏力？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您既往有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等病史吗？

6、您之前是否有进行过上颌窦手术？术后有几年了？

7、您都做过什么检查？检查结果如何？

8、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者于体检中发现异常或是出现原因不明的头痛、鼻塞、流涕等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，然后进行X线、CT、MRI、鼻内窥镜等检查进一步了解病情。

医生会初步检查患者体温、血压的情况，然后观察患者面部、口腔等部位的异常表现，检查局部有无明显压痛、肿块，了解患者病情。

医生可能建议患者进行鼻内窥镜检查。鼻内窥镜可以帮助医生直观的观察鼻腔、鼻窦通道的情况，发现存在的病变，如有需要也可同时取出组织进行病理检查。

1、X线

X线多显示一侧或两侧窦腔密度增高，呈类圆形或椭圆形，轮廓规则锐利，窦壁骨皮质连续，无明显骨质改变征象。

2、CT

（1）为等密度或低密度，蛋白含量高时表现为高密度影，密度一般较均匀。

（2）有时软组织内可见到周围窦璧骨质破坏形成的斑点状骨质残留。

（3）增强扫描病灶无强化或呈环状强化。

（4）骨窗可见窦腔扩大，窦壁骨质向外膨出。较大的囊肿可以侵占多个窦腔并压迫邻近组织器官，病灶周围骨质可有不同程度的吸收变薄或骨质破坏，甚至局部骨质缺损，缺损部位边界光整。

3、MRI

（1）形态规则的长T₁、长T₂信号，境界清晰；当蛋白含量高时，呈短或等T₁信号。

（2）增强时无强化，当合并感染时囊壁可有强化。

医生会询问患者有无明显的自觉症状，并了解患者是否有慢性炎症性病变、外伤、手术、肿瘤的经历。结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI、鼻内窥镜等辅助检查结果综合做出诊断。

积极治疗诱因疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。无明显症状者可暂不进行特殊治疗。症状明显的患者可选择手术治疗，缓解患者症状。

本病通常不选择药物治疗，部分患者可能存在慢性鼻炎、鼻窦炎等原发疾病，可进行针对性的治疗，比如选择抗生素进行抗感染治疗、使用维生素C等药物等。具体的治疗方案以医嘱为准。

尚无特效药物。

1、传统的手术方法是上颌窦根治，经唇龈沟切口凿开上颌窦前壁，切除囊肿，不仅创伤大、病人痛苦、并发症多，而且容易复发。

2、随着鼻内镜技术的发展及成熟，所有上颌窦囊肿均可经鼻腔鼻内镜下进行，切除钩突开放筛泡、扩大上颌窦自然窦口，清除囊液，保持窦口引流通畅，术后囊肿不易复发。鼻内窥镜通过下鼻道、中鼻道或联合开窗切除上颌窦囊肿，视野清晰，手术操作简便，范围缩小，创面出血少，术后反应轻，康复时间短。

3、小的黏膜囊肿大多数不需治疗。行上颌窦穿刺可抽出囊液，但易复发。

4、部分病人术后根尖暴露牙齿疼痛者需行根管治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗后，治疗效果一般良好，患者的症状通常可以得到缓解。

本病当囊肿较大时，会对周围组织产生压迫，导致鼻、眼、口腔，以及头部等部位的感觉异常、功能改变。如不及时治疗，还可向邻近窦腔扩展，可致多个窦腔侵犯。

经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解，基本恢复正常生活，得到治愈。

本病在治疗后有复发可能。

在日常生活中要注意保暖，避免冷空气的刺激，若室外空气不好时可选择戴口罩出门，有吸烟饮酒嗜好的患者最好戒烟、戒酒。

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。注意气候变化，及时增减衣服，防止感冒和急性鼻炎、上颌窦炎的发生发作。

2、改善生活环境，减少环境污染，做好自我防护工作，空气污染时（尤其是雾霾天）要注意戴口罩，避免有害气体和粉尘颗粒等吸入鼻腔。

3、保持鼻腔通畅，鼻腔分泌物尤其是脓性分泌物较多需要擦鼻时，擦鼻的方法要正确，以防把分泌物逼入窦内。

4、保持规律化的生活起居，做到劳逸结合，保持健康的心态和良好的情绪。

5、有慢性鼻炎、鼻窦炎者需要配合医嘱积极进行治疗。

一般饮食对于上颌窦囊肿患者的影响并不明显，但是患者还是应注意合理饮食，保证每日的营养。

1、患者应多吃全谷类、豆类和坚果，以摄取B族维生素，有助于维持正常的免疫功能。也要多吃新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

导致本病的病因较多，可通过以下措施减少本病的发病几率：

1、注意保暖，避免冷空气刺激，减少上颌窦炎症的发生。

2、积极治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。

3、积极治疗鼻腔邻近的感染病变，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎、龋齿、口腔溃疡、牙槽脓肿等，以防其影响及鼻窦而引发上颌窦炎。

4、保持规律化的生活起居，做到劳逸结合，保持健康的心态和良好的情绪，注意合理饮食，饮食营养全面均衡。