上火

上火主要是指各种原因引起的人体阴阳失衡、内火旺盛，以红、肿、热、痛、烦等为主要表现，可分为实火和虚火两个大类。由于常涉及多个脏腑，则可有心火、肺火、胃火、肝火、肾火等。其临床特征、治法、用药各不相同。此外，临床上多数上火的病例可涉及多个脏腑。故建议患者到正规的医疗机构就医，接受专业中医师的辨证论治，切勿自行盲目服用“泻火药”。

1、根据“八纲辨证”分类

上火主要可分为实火和虚火两大类。

2、根据“脏腑辨证”分类

上火可分为心火、肺火、肝火、胃火、肾火等。

3、根据“三焦辨证”分类

上火可分为上焦火、中焦火、下焦火等。

不会传染。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。多数认为，小儿易发肺火，青年人易发肝火。

正常人体阴阳是平衡的，若人体内阴是正常的但是阳过亢，这样就显示为实火；但若阳是正常的而阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火。上火多与外感邪气、饮食因素、精神因素等有关。

1、外感邪气

外感风寒、风热、暑热、疠气等等，未及时治疗或治疗错误，邪气停留体内，引起肺火、胃火，循经传递引起心火、肝火。

2、饮食因素

喜欢辛辣刺激或肥甘厚腻之品，产生胃热，热邪循经络传递，传至心、肝、肺，引起三脏热邪亢盛，最终在体内生成火邪。

3、精神因素

心情抑郁或暴怒，都可引起肝火，肝火上行引发心火，日久循经传递，还可波及肺、胃。

4、其他

久病、房事过度均可导致精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚火内生。

出现上火者，以红、肿、热、痛、烦等为主要表现。通常来讲，实火起病急，病程较短，而虚火则病势缓慢，病程较长。且根据涉及的脏腑不同，其临床症状也有所不同。

1、心火

（1）实火：患者可表现为心烦易怒、失眠、反复的口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤等。严重者甚至可出现狂躁谵语、神识不清，吐血、鼻出血等。可伴发热、口渴、面红舌赤，苔黄脉数。

（2）虚火：患者主要表现为潮热（热感由面或胸开始，蔓延至全身）、盗汗、失眠多梦、心悸、心烦、口燥咽干、手足心热、形体消瘦、两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

2、肺火

（1）实火：患者主要表现为干咳无痰或痰浓色黄、咽喉肿痛、大便干燥等，舌红或干，苔黄，脉数。

（2）虚火：患者主要表现为痰稀色清、潮热夜间出汗、手足心热、失眠等，舌质嫩红，苔少，脉细数。

3、胃火

（1）实火：胃脘灼热疼痛、按之加重，反酸、烧心，容易饥饿，食入即吐。口干口苦、喜欢喝冷水，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。部分患者还可有牙龈肿痛溃烂、牙龈出血、口臭等表现。

（2）虚火：胃脘隐隐灼痛、胃胀，自觉饥饿但不想吃东西，饮食减少。可伴有轻微咳嗽、唇燥口干、喜饮、大便干结、小便短少，舌红少苔，脉细数。部分患者还可有干呕呃逆的表现。

4、肝火

主要表现为头痛、头晕、面红目赤、口干口苦、咽疼、胁肋疼痛、尿黄便秘、甚至吐血等。女性还有可能出现月经失调、易怒、爱发脾气等。舌边尖红、苔黄，脉弦数有力。

5、肾火

主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、脱发、睡眠不安、手足心热、心胸烦躁、形体消瘦、腰腿酸痛等，舌红少苔，脉细数。

目前缺乏可靠的资料数据来源。

1、长期或反复感到烦躁、失眠或睡眠不安、头晕目眩、耳聋耳鸣；

2、伴口腔溃疡、牙龈肿痛、口燥咽干、口臭或口苦、咽喉肿痛、干咳无痰或痰浓色黄；

3、伴胃痛、胃胀或胁肋胀痛；

4、伴小便短赤、大便干结；

5、伴形体消瘦、潮热、盗汗、手足心热；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若怀疑上火，可到中医科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如需要进行血生化等检查，建议在检查前一日晚12点后应禁食禁水，检查之日的早晨禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有哪些不适？

2、哪些情况下症状会加重？哪些情况下症状会减轻？

3、平时的饮食情况如何？是不是特别爱吃辛辣刺激食物？

4、平时作息规律吗？是否爱熬夜？

5、生活、工作压力大吗？是否长期焦虑、抑郁？

6、最近是否得过什么病？都进行过哪些治疗？服用什么药物？

1、我为什么会出现这些症状？是上火吗？是哪里的火？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要进行哪些治疗？大概需要服药多久？

4、治疗后是否还会复发？

5、我平时需要注意什么？有什么饮食禁忌吗？

6、我是否需要复查？多久复查一次？

医生一般仅需对患者进行望闻问切等体格检查。必要时，还可根据患者情况进行西医听诊、相关实验室及影像学检查等，以帮助进一步明确病因。

1、望诊

医生主要观察患者的神志、形态、面色、舌质、舌苔等。

2、闻诊

包括耳听声音、鼻嗅气味两个方面。医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重，还会辨别患者口腔有无特殊气味（口臭）。

3、问诊

包括问睡眠、问饮食口味、问寒热、问二便等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按皮肤了解是否存在肿胀等情况，还会通过切脉来诊察疾病。

5、其他

根据患者的就诊原因不同，可能还需要进行西医听诊等。

主要包括血、尿、便常规、血生化等常规检查，以进一步明确病因。

X线、超声、CT、MRI等影像学检查可帮助明确是否存在器质性病变。

临床上多数上火的病例可涉及多个脏腑，医生通常根据望闻问切四诊合参即可确诊。必要时，可结合相关现代医学的辅助检查来帮助明确病因，判断病情。

上火根据其虚实不同，采用不同的治疗原则，实火以清热泻火为主，而虚火以滋阴降火为主。目前还常根据其累及的脏腑而采取不同的治法及方药。如心实火治宜清心泻火；虚火治宜滋补心阴，清心安神。肺实火治宜清肺泻热；虚火治宜养阴润肺。胃实火治宜清胃泻火；虚火治宜滋阴和胃。肝火治宜清泻肝火。肾火则治宜滋补肾阴。

1、心火

（1）实火：常用导赤散等方药加减，常用中药包括生地黄、木通、生甘草等。目前常用的中成药包括牛黄清心丸等。因治疗药物多为寒凉药，不宜长时间服用；孕妇慎用。

（2）虚火：常用天王补心丹等方药加减，常用中药包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等。目前常用的中成药包括天王补心丹等。但由于其中含朱砂，不宜过量久服；肝肾功能不全者慎用。

2、肺火

（1）实火：常用泻白散等方药加减，常用中药包括桑白皮、地骨皮、粳米、甘草等。目前常用的中成药包括牛黄清肺丸等。腹泻者慎用。

（2）虚火：常用沙参麦冬汤等方药加减，常用中药包括沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶等。目前常用的中成药包括养阴清肺丸等。但有痰多粘稠或稠厚成块等痰湿壅盛表现者禁服。

3、胃火

（1）实火：常用清胃散等方药加减，常用中药包括生地、当归、牡丹皮、黄连、升麻等。目前常用的中成药包括牛黄清胃丸等。药品所含的中药药性苦寒，不宜长时间服用；孕妇忌服。

（2）虚火：常用益胃汤等方药加减，常用中药包括熟地、山茱萸、山药、龟甲胶、鹿角胶、牛膝、菟丝子等。目前常用的中成药包括阴虚胃痛颗粒等。

4、肝火

常用龙胆泻肝汤等方药加减。常用中药包括龙胆草、栀子、黄芩、车前子、生地等。目前常用的中成药包括龙胆泻肝丸等。由于该药品所含的中药性味苦寒，久服易伤脾胃，故凡脾胃虚弱者不宜久服；孕妇及有胃寒者慎用。

5、肾火

常用知柏地黄丸等方药加减，常用中药包括熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏等。目前常用的中成药包括知柏地黄丸等。

牛黄清心丸、天王补心丹、牛黄清肺丸、养阴清肺丸、牛黄清胃丸、阴虚胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、知柏地黄丸，视病情辨证选用。

本病一般无需手术治疗。

针刺、推拿、刮痧等疗法，对治疗上火也有一定的效果。但需要专业的医师根据患者情况，选取对症的经络、穴位来进行操作。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

上火的转归及预后，与其病因、病情的轻重、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

上火可涉及多个脏腑经络，患者可因牙龈肿痛、口舌生疮、咳嗽咳痰、胃痛、呕吐、烦躁、头痛、失眠、耳鸣耳聋、脱发等不适，而影响其生活。

病情较轻者，经及时诊断并治疗，一般可治愈。若失治误治，病情较重，可造成症状反复、绵延不愈，需长期调理。

多数轻症患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

治疗后，若患者仍存在情绪失调、饮食不合理等情况，则可能再次出现上火。

上火的患者应保持规律作息、良好心态、重视户外有氧运动等，以利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，促进康复。

精神因素是导致上火的原因之一。患者多因久病而存在忧虑、恐慌等不良情绪，与病证互为因果，形成恶性循环。故患者应注意调节自身情绪，遇事要心平气和，保持情绪稳定。适当释放工作和生活压力，多参加有利于身心健康的活动。

1、生活要有规律，改变熬夜、吸烟等不良生活习惯。

2、适当进行户外锻炼，每周至少进行1~2次出汗的有氧运动．皮肤是人体最大的排毒器官，可通过出汗排除脏腑难于清除的毒素。

3、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

4、注意个人卫生，做好清洁。

上火的患者饮食宜清淡、凉润，多饮水，多吃凉性的蔬菜、水果，避免食用温热食物。需要指出的是，蔬菜能生吃的要尽量生吃，因为生的蔬菜可以提供更多的纤维素。

1、建议多吃梨、豆腐、白菜、花椰菜、四季豆、凉粉、青萝卜、白萝卜、豆芽、黄瓜、土豆、菠菜、竹笋、包头菜、菜瓜、豆角、海带、苦菜、苦瓜等。

2、建议每日早晨饮冷开水一杯。

3、还可在医师的指导下，使用药膳进行食疗。如喝莲子汤（不去莲心）去心火，鲜藕汁、梨汁等去肺火，绿豆粥去胃火，菊花枸杞茶、夏枯草茶去肝火、芝麻核桃粥去肾火等。

避免饮食过于油腻，少吃或不吃热性食品，如荔枝、葡萄、榴莲、桂圆、生姜、大蒜、辣椒、花椒、酒类、羊肉、狗肉等。但也要避免过食生冷。

养成良好的生活习惯，是预防上火的重要措施。

1、规律作息，避免熬夜。

2、在户外适当进行锻炼，合理的体育锻炼、多呼吸新鲜空气有利于增强身体素质。

3、避免吸烟、饮酒。

4、合理饮食，多吃一些清淡富有营养的食物，少吃辛辣煎炸食物。

5、多喝水，少喝饮料。

6、根据天气的冷暖添加衣物，预防感冒。

7、注意个人卫生，避免感染性疾病。