舌扁桃体炎

舌扁桃体炎（lingual tonsillitis）有急、慢性之分。急性舌扁桃体炎是舌根部淋巴组织团块非特异性急性炎症，慢性舌扁桃体炎也称舌扁桃体肥大，多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性导致。二者的临床表现不同，急性舌扁桃体炎常表现为喉咽部疼痛、咳嗽、吞咽困难、发热、畏寒等，慢性舌扁桃体炎患者常有咽部异物感、干咳等症状。医生会根据患者病情选择适当的治疗方式，包括药物治疗、手术切除等。

根据病程可分为急性舌扁桃体炎和慢性舌扁桃体炎。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

慢性舌扁桃体炎多发生在成年人，儿童少见。

急性舌扁桃体炎多继发于上呼吸道感染或并发于急性扁桃体炎，也可由异物或外伤引起。慢性舌扁桃体炎多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性导致。

1、急性舌扁桃体炎

多与咽或腭扁桃体的急性炎症同时发生。单独发病者多因感冒，特别是在腭扁桃体切除后。舌根部异物或擦伤后继发感染也可引起急性舌扁桃体炎，多为单独发生。病原菌多为咽部常存在的溶血性链球菌、肺炎球菌等。急性传染病如麻疹、猩红热、白喉等，亦可并发急性舌扁桃体炎。

2、慢性舌扁桃体炎

多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性。慢性舌扁桃体炎的发病多与上呼吸道慢性炎症、烟酒过度、好吃刺激性食物及有害气体的刺激有关。此病常与慢性扁桃体炎同时存在，在腭扁桃体切除术后，舌扁桃体也可能发生代偿性肥大。

急性舌扁桃体炎与慢性舌扁桃体炎的临床表现不同。急性舌扁桃体炎除了咽喉的局部症状外，还有发热、畏寒等全身症状，病程较短，多于3~4天后消退。而慢性舌扁桃体炎则主要表现为咽部的不适以及干咳等症状。

1、急性舌扁桃体炎

（1）全身症状：起病急，有畏寒、发热、头痛及咳嗽等症状。

（2）局部症状：喉咽部疼痛为本病主要症状，常感喉咽部和舌根处刺痛或灼痛，多数一侧较重，并于吞咽时更甚。因此患者不敢吞咽，流涎，言语含糊不清。因舌根部炎性肿胀，觉喉咽部有块状物梗阻感，伸舌和张口受限。

2、慢性舌扁桃体炎

（1）咽部异物堵塞感：患者自觉咽部不适，舌根有团块状异物堵塞感，常用力吞咽，希望能咽下，以解除症状。此为主要症状。

（2）刺激性干咳：由于肥大的舌扁桃体挤压、刺激会厌，引起反射性咳嗽，夜间尤甚。

（3）发声改变：舌扁桃体过度肥大可引起言语含糊不清。

（4）阻塞性睡眠呼吸暂停：舌扁桃体增生肥大向后压迫会厌，致喉咽部前后径缩小，阻塞上呼吸道引起阻塞性睡眠呼吸暂停。

若陷窝内的黏液腺管开口为急性炎症阻塞，可发生脓肿；若急性炎症向下蔓延，可致会厌水肿或喉水肿。

1、喉咽部明显疼痛，患者不敢吞咽，流涎，言语含糊不清；

2、伴高热、畏寒、头痛；

3、影响进食、呼吸。

以上须紧急处理。

1、自觉咽部不适，舌根有团块状异物堵塞感；

2、反复干咳；

3、言语含糊不清；

4、患者可有打呼噜、睡眠呼吸暂停现象；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者可前往口腔科或感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做血常规等血液检查，患者需于就诊前一晚10点之后禁食，第二天空腹来诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您哪里不舒服？是什么时候出现这些症状的？近期有加重吗？

2、您除了这些症状以外？还有什么其他不适吗？

3、您在就诊前自行吃过药吗？症状有缓解吗？

4、您之前发生过类似的症状吗？发生过多少次？是怎么治疗的？

5、您在出现这些症状以前有过受凉或过度劳累的情况吗？

6、您之前患过舌扁桃体炎吗？还患有其他疾病吗？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现喉咽部疼痛、咳嗽、吞咽困难等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后进行血常规、X线、CT、喉镜等检查，进一步了解患者病情，为诊断以及治疗提供依据。

医生会观察患者口腔，检查有无局部的充血、肿大、按压是否出现疼痛，同时观察口腔中有无牙齿、牙龈的异常表现，初步了解患者病情。

医生可能建议患者进行血常规检查，通过中性粒细胞水平了解有无感染发生。

医生可能建议患者进行喉镜检查。喉镜检查可见急性舌扁桃体患者舌扁桃体充血、肿胀，有时表面覆有黄白色点状渗出物。慢性患者舌扁桃体肿大，程度不一，充血较轻。

X线、CT检查有助于了解舌根以及其他部位的病变情况，CT对舌根的检查更清楚。

医生会询问患者喉咽部疼痛、咳嗽、吞咽困难等症状出现的时间以及病情的变化，了解患者既往有无舌根损伤、急性传染病、急性咽炎等经历，然后结合患者的临床表现以及辅助检查结果综合做出诊断。

慢性舌扁桃体炎需要与以下疾病进行鉴别。

1、囊肿

如会厌谷黏液腺潴留囊肿、舌根部皮样囊肿、甲状舌管囊肿等，囊肿呈半圆状隆起，半透明状，表面光滑，除潴留囊肿外，多为孤立性、单一囊肿。质软，手指触诊有囊性感，在直接喉镜检查下穿刺可抽出液体。可通过辅助检查进行鉴别。

2、舌甲状腺

为异位甲状腺，位于舌盲孔与会厌之间的舌根中线上，呈半圆形隆起，表面为正常黏膜。手指触诊质实而有弹性。核素¹³¹碘扫描、甲状腺功能检查及活体组织检查等可有助诊断及鉴别诊断。

3、恶性肿瘤

如舌根部淋巴肉瘤或淋巴上皮癌，患者多感舌根部疼痛。肿物表面高低不平、有溃疡及肉芽状浸润，质硬而脆，易出血，生长迅速，并很快出现颈淋巴结转移。活体组织检查可以确诊。

医生会根据患者病情选择适当的治疗方式。急性舌扁桃体炎以抗生素治疗为主，必要时可进行切开引流。慢性舌扁桃体炎可通过手术切除肿大的舌扁桃体。具体的治疗方案以医嘱为准。

调节饮食、避免烟酒刺激、增强体质、避免感冒及积极治疗咽部、腭扁桃体疾病等。

1、抗生素

以全身应用为主。可选择青霉素、头孢他啶、头孢曲松等药物，如有条件可在确定致病菌后，根据药敏试验选用抗生素。

2、非甾体抗炎药

如患者发热、四肢酸痛症状严重，可选择非甾体抗炎药缓解症状，包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3、其他

可常用抗菌药液含漱或作咽部冲洗，口含中药或西药消炎含片，或用5%硝酸银液、2%碘甘油涂擦肥大的舌扁桃体。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、硝酸银、碘甘油

1、急性舌扁桃体炎患者若有脓肿形成，可用刀刺破引流。

2、可选择高频电凝固术或微波组织凝固术。在间接喉镜或直接喉镜操作下，对小而分散增生的舌扁桃体，分期施行凝固术使局部组织纤维化，舌扁桃体缩小。

3、在麻醉下，用舌扁桃体切除刀、抓钳、圈套器、长剪刀、止血钳及金属角状压舌板等器核，将舌扁桃体切除之。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗后，通常患者预后较好，症状可以得到缓解，基本恢复正常的生活。

本病会引起喉咽部疼痛、咳嗽、吞咽困难等，影响患者正常的发音、进食，如不及时治疗，炎症向下蔓延，可致会厌水肿或喉水肿，影响吞咽、呼吸功能。

经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解，基本恢复正常生活。

如果相应的病因再次出现，本病也有可能再次发生。

患者在恢复期间要注意休息，多喝水，平时还要多锻炼身体，增强机体抗病能力。进行手术治疗者，还应遵医嘱做好术后护理，以求获得良好预后。

患者在应用抗生素治疗时，一定要足量足疗程的应用药物，不可自己私自停药或减少药量，以免出现治疗不彻底的情况。

1、患者平时注意多喝水，保持口腔清洁，每次餐前、餐后用漱口液漱口。

2、平时注意锻炼身体，提高机体抵抗力，避免过度劳累，预防感冒。

3、对于发热但体温不超过38.5℃的患者，可以采用物理降温的方式降低体温，如用冰袋敷额头、酒精擦洗等方法。

4、发热患者可穿着宽松、舒适，以及吸汗的棉质衣裤，出汗后及时更换，以免着凉。

1、术后全麻者未清醒前应采用去枕半俯卧位。局麻者，儿童取平卧，成人平卧或半坐位均可。

2、术后患者要注意是否有出血，患者应随时将口内唾液吐出，不要咽下。唾液中混有少量血丝时，不必介意，如持续口吐鲜血或全麻儿童不断出现吞咽动作者，应立即呼叫医生，及时止血。

3、术后24小时疼痛可能会较为明显，必要时医生会给予一些镇痛药。

4、术后4~6小时患者应进冷流质饮食（如常温的牛奶），次日改用半流食（如粥、迷糊等）。一般在术后10~15天，患者可以恢复正常的食物，但还应注意避免过于过硬、过咸、过甜、过烫，或一些辛辣、油腻的刺激性食物。

5、术后应遵医嘱使用抗生素，以预防伤口感染。

患者的饮食尽量以清淡、易消化为主，尽量避免一些刺激性的食物。

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

2、多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。

3、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的，具体措施如下：

1、锻炼身体，增强体质，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强。

2、养成良好的生活习惯，避免熬夜或长时间工作，注意劳逸结合。

3、多补充一些富含维生素的食物，如水果蔬菜等。

4、戒烟、限酒，减少烟酒对舌扁桃体的刺激。

5、注意天气变化，天气寒冷时要添加衣物，避免受凉感冒。

6、流感期间要尽量减少出门次数，不去人多的地方，出门佩戴口罩。