蛇头疔

蛇头疔（snake-head furuncle）是指发于手指末端的急性化脓性感染疾病。临床表现为手指末端肿胀如蛇头。多因指端外伤染毒，火毒蕴结所致。若及时治疗，处理得当，一般预后良好。本病相当于西医化脓性指头炎。

1、火毒结聚

主要表现为指端隐痛，继而刺痛，肿胀，发红不明显，手指末节肿胀可呈蛇头状；或伴有发热、全身不适等；舌质红，苔薄黄，脉数。

2、热胜肉腐

主要表现为指端剧烈跳痛，触按痛剧烈，肿胀明显；可伴有怕冷，发热，头痛，全身不适，饮食减少，失眠；舌质红，苔黄，脉数。

无传染性。

暂无相关流行病学数据。

可于任何年龄人群中出现，无特殊好发人群。

蛇头疔多因指端外伤染毒，火毒蕴结，导致气血凝滞，热盛肉腐而成。外因为手部外伤染毒，内因为脏腑火毒炽盛。由于手指末端皮肉致密坚实，脓毒积聚浸淫筋骨，容易损伤筋骨。

1、外伤染毒

如针尖、竹、木、鱼刺等刺伤或修指甲时刺破皮肤等，感受火热毒邪，蕴结肌肤，或因昆虫咬伤，毒邪蕴结肌肤，经络阻隔，气血凝滞发为本病。

2、脏腑蕴热

长期的情绪低沉抑郁、恼怒过度、气郁而化火；或由于偏嗜油腻、油炸、辛辣的食物，长期过度饮酒等，可使脾胃受损，运化功能障碍，内蕴发热，向外发越，毒结聚于肌肤而发为本病。

蛇头疔临床表现为手指末节呈蛇头状肿。可伴有伴有怕冷、发热、食欲减退等全身症状。根据病程和临床表现不同，可分为初期、中期、后期。

1、初期

手指末端麻痒疼痛，继而有针刺样疼痛，指头肿胀，皮温升高，色红不明显。肿势逐渐扩大。

2、中期

手指末节呈蛇头状肿胀，酿脓时有剧烈的跳痛，下垂时疼痛加剧，轻触指头即产生剧烈疼痛。伴有怕冷、发热、食欲减退等症状。

3、后期

一般脓出脓液为黄稠，肿胀逐渐消退，疼痛消失，趋向痊愈。

若溃脓迟缓，在10~14天破溃，溃后脓水臭秽，久不愈合，肿胀不消退，多是损筋伤骨征象。

一般无明显并发症。

若患者在刺伤后出现手指末端肿胀，疼痛的症状，

须及时到医院就诊。

患者通常需到皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、手指末端疼痛，肿胀什么时候开始的？

2、发生之前有外伤史吗？

2、是否还有其他不适症状，如发热、食欲不振等症状？

4、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

5、都经过什么治疗？用的什么药物？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？治疗多久才能好？

5、平时有什么需要注意的？

6、治疗后会复发吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外通常还需要进行血常规、脓液细菌培养加药敏试验、X线检查以明确诊断。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、手指疔疮颜色、肿势变化、脓水的量、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便，问外伤史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解等疔疮的范围、是否有脓以及切脉来诊察疾病。

5、其他

诊疗时，辨别手指部有脓无脓，除依据化脓时间及触诊外，可采用透光法。可用药线或探针深入疮孔，辨别是否有损骨；可观察手指屈伸功能，辨别有无伤筋。

1、血常规

白细胞数量剂中性粒细胞数量可提示有无感染存在。

2、脓液细菌培养加药敏试验

可以明确的感染细菌，对临床治疗用药有重要意义。

X线检查

可确定有无骨质损伤、明确疾病的进展。

医生通常需要根据患者外伤史，指尖的肿胀疼痛的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及透光试验、血常规等相应的辅助检查则可诊断。

1、多有指端外伤史。

2、开始指尖有针刺样疼痛，逐渐患指肿胀严重，疼痛剧烈。当指动脉受压，可有搏动性跳痛，后期患指可组织缺血坏死，虽疼痛可减轻。但可引起指骨缺血坏死并形成指骨慢性骨髓炎。

3、中期常伴发热、头痛、全身不适等。

蛇眼疔

蛇眼疔多为甲沟一侧或两侧红肿疼痛，化脓。无手指末节呈蛇头状肿胀，患肢下垂时加重。

以清热解毒为主，临证根据病变发展不同阶段特征，治疗应有所侧重。脓成后应尽早切开排脓；痊愈后须加强关节功能锻炼。

1、火毒结聚

（1）方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

（2）常用中药：金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、栀子。

2、热胜肉腐

（1）方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加白芷、皂角刺。

（2）常用中药：金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、栀子、白芷、皂角刺。

消炎解毒丸、蟾酥丸、犀黄丸，视病情辨证选用。

1、经处理如炎症不能消退，一旦出现跳痛，指头张力显著增高时即应及早切开减压、引流。切开后脓液可能很少，或没有脓液，但可有效降低密闭腔内压力，减轻疼痛和防止指骨坏死。

2、一般采用指神经阻滞麻醉，切开时在患指末节侧面做纵切口，远端不超过甲沟的1/2，近端不可超过指关节如脓腔较大，亦可放置橡皮片做对口引流。

1、外治法

（1）初期

用玉露膏或金黄膏外敷。

（2）中期

脓成宜及早切开排脓，一般应尽可能循经直开。应在在指掌面一侧做纵形切开，务必引流通畅。切开后用药线蘸九一丹或八二丹插入疮孔，外敷金黄膏。

（3）后期

脓尽用生肌散、白玉膏外敷。有死骨存在可用七三丹提脓祛腐，待死骨松动时用血管钳或镊子钳出死骨。筋脉受损导致手指屈伸障碍者，待伤口愈合后，用桂枝、桑枝、红花、丝瓜络、伸筋草等煎汤熏洗，并加强患指屈伸功能锻炼。

2、西医治疗

初起指端肿胀、疼痛并不明显时可采用热敷，并酌情使用抗生素。

蛇头疔的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

蛇头疔的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若及时治疗，肿胀消退，一般预后良好。若处理不及时，经久不愈合，可损伤筋骨。

本病若处理不及时，易造成指甲溃空或有胬肉突出，或自己破溃，溃后脓液臭秽，经久不愈合，肿胀不消退，损伤筋骨，并影响手指活动度。

若及时治疗，处理得当，肿胀消退，一般预后良好。

在积极治疗的同时，进行健康规律的作息、注意皮肤清洁干燥，保持良好的心态等良好的护理干预，有利于疾病的治疗。

1、蛇头疔患者往往对病情顾虑较多，所以应正确对待疾病，保持心境平和，积极配合治疗。

2、本病的内因为脏腑蕴热，多由情志失调导致，因此平时应加强情志调适，消除悲观、忧伤等情绪，以免加重病情。

1、一般药物宜在进食后半小时服用，中药汤剂以温热服用为宜。清热解毒剂宜温凉服。

2、疔疮多用清热解毒药，药性寒凉，易损伤脾胃阳气，不宜久服。

1、环境宜保持清洁、空气清新，温湿度适宜。

2、高热患者应卧床休息，保持皮肤局部清洁，若有大汗应及时擦干，汗后更换衣被。

3、注意劳动保护，避免手指皮肤损伤。

4、疔疮愈合后，影响手指屈伸功能的患者，应加强功能锻炼。

1、注意观察疔疮形状、颜色、肿势变化、脓水的量和色及疼痛程度。

2、注意观察疮口内有无死骨及异物的存在，如有应及早取出。

3、观察患者的神志、体温、呼吸、脉象、舌苔等情况，如有壮热、烦躁等及时报告医生。

遵医嘱定期复查，主要复查血常规、X线检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，营养丰满，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激、肥腻食物以及鱼腥发物，以免加重病情。

1、患者应多饮水，或饮用有清热解毒作用的清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁、冬瓜汤，以助热毒排出。

2、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，如白菜、胡萝卜、番茄、油菜、苹果等。

1、忌食鱼腥发物如猪头肉、公鸡、虾、蟹、烧猪、烧鸭、烧鸡、牛肉等，因这些食品可生痰生热，使毒热结聚，加重病情。

2、治疗期间患者应禁止饮酒。如各种白酒、红酒、啤酒、药酒或含酒精饮料。酒为辛热之品易生火耗血动血，疔疮初期饮酒，能使大毒凝聚，邪毒扩张。

3、忌食辛辣食物如辣椒、胡椒、韭菜、姜、葱、大蒜、榨菜、茴香和各种香燥调味品。因这些食品产热刺激，易生火耗血，可使热毒更盛，加重病情。

4、禁止服用一些温热性补品，如人参、鹿茸、阿胶、当归、黄芪等各种补品，因为这些补品是温热的，食后可加重病情。

本病与外伤染毒有密切关系，因此注意劳动保护，注意饮食卫生，养成良好卫生习惯，可以减少疾病的发生概率。

1、养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁，以防皮肤染毒。

2、饮食宜多食清淡、易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣肥甘厚味的食物。

3、保持平和心态，学会自我调适情志，避免急躁情绪，减轻生活压力，防止实火内生。

4、养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，增强体质。