肾异位血管及副血管

肾异位血管又称迷走血管，是指非来源于主肾动脉或主动脉的血管，常见于异位肾、融合肾和马蹄肾。肾副血管是指两根以上的血管供应同一个肾节段，多见于左侧及肾下极。肾异位血管及副血管均是由原始血管鞘退化不全所致。患者于幼年期即可出现输尿管梗阻，引起腰部酸痛、血尿、排尿困难等症状。本病若不诊治，随病情进展，可能发生毒血症、氮质血症等情况，威胁生命健康。

本病无传染性。

肾异位血管及副血管在临床上较为少见，但暂无具体发病率相关数据。

暂无权威的循证医学表明本病好发于某一人群。

肾异位血管及副血管均是由于原始血管鞘退化不全所致。肾动脉源于3组原始血管鞘，后者融合后形成完整的血管为腹膜后结构提供血液。头侧组包括2对动脉背向肾上腺移行形成膈动脉；中间组包括3对血管进入肾上区域侧向走行，形成肾上腺动脉；尾侧组4条动脉形成肾动脉。在肾脏的移行过程中这些血管网有选择地退化，余下的血管则逐渐形成主干。退化不全可导致肾脏上下极的动脉及多动脉畸形。

肾异位血管及副血管患者于幼年期即可出现输尿管梗阻，尿液引流不畅，引起肾积水、感染、结石等，出现腰部酸痛、血尿、排尿困难、恶心、呕吐等症状。

1、肾积水

肾积水时，肾内压力增高，常可见腰部酸痛，偶因水肿或急性梗阻而有剧烈的绞痛。急性发作时可伴有发热、呕吐。尿频为反射症状。如有感染则出现尿道灼痛、排尿困难、血尿等症状。

2、感染

发生感染时常有低度发热及胃肠道失调表现，如厌食、恶心、呕吐、消化不良、慢性胃炎、便秘、腹泻、体重减轻、贫血等症状。

1、因肾功能不全、毒素被吸收、泌尿系感染，可产生毒血症的全身症状，如头痛、胃肠紊乱等。

2、如两侧有梗阻，或一侧有梗阻而对侧肾缺如，发育不良或为毒血症损伤，则有氮质血症的症状出现。

3、当肾全被破坏或几乎全被破坏时，患者可出现昏迷。

1、腰部酸痛、排尿困难、血尿。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于泌尿外科或肾内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

患者出现腰部酸痛、血尿、排尿困难、恶心、呕吐等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议其行血常规、尿常规、血生化、静脉尿路造影等检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会观察患者的面容、精神状态等情况，初步判断病情的严重程度等。

2、触诊和叩诊

医生会对肾区进行触诊和叩诊，了解有无肾区叩击痛等，判断肾脏病变情况。

1、血常规

通过观察血细胞计数，能够明确患者是否存在贫血、感染等情况，有助于了解患者的整体情况。

2、血生化

有助于了解有无电解质紊乱及肝肾功能损伤。

3、尿常规

有助于了解有无肾脏损害及损害程度。

1、X线

X线检查可以了解患者有无结石等情况。

2、静脉尿路造影（IVU）是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式。有下列表现时可疑肾血管异常：

（1）肾盂充盈缺损与异常血管情况相一致。

（2）肾积水伴锐利终止的上肾大盏压迹。

（3）肾盂输尿管交界部梗阻。

（4）在一个肾段或全肾显影的时间和造影剂的浓度有差异。

一般根据患者出现腰部酸痛、血尿、排尿困难、恶心、呕吐等症状，并结合血常规、尿常规、血生化、静脉尿路造影等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与下腔静脉后输尿管、输尿管结石等疾病相鉴别。

1、下腔静脉后输尿管

也可引起上段输尿管梗阻而表现输尿管和肾盂积水。但其梗阻原因是腔静脉压迫输尿管，而非输尿管本身病变。IVU检查显示肾盂及上段输尿管扩张积水，输尿管呈“S”形，并向中线移位。如果IVU结果不满意，逆行造影有助明确诊断。

2、输尿管结石

也可引起输尿管梗阻和积水，多有阵发性绞痛和血尿病史，X线平片上可见输尿管行程有不透光影。IVU和逆行造影检查显示结石梗阻以上输尿管和肾盂积水，梗阻部位呈杯口状，阴性结石在梗阻部位有充盈缺损。CT检查对诊断比较困难的阴性结石有帮助。

肾异位血管及副血管患者的治疗以手术为主，应根据探查结果选择不同的手术方法。发生感染者还可进行抗感染治疗，缓解症状。

发生感染的患者可使用头孢类等抗生素进行治疗。

暂无

1、如肾实质大部分健全，即使有轻度炎症，应尽量采用保守性手术。

2、如对侧肾缺乏或有严重损伤，应采用肾造瘘术；急症手术时，如对侧肾功能情况不明，也应采取肾造瘘术。肾造瘘术引流数天或数周后，肾功能得到改善，感染减轻，必要时进行手术治疗。

3、如异位血管是静脉，可以切断以解除梗阻。

4、如异位血管是动脉，在手术时压迫此动脉，观察肾皮质颜色改变的范围。如果颜色改变的范围较小，可将此动脉切断；如果颜色改变影响肾实质1/4以上，切断动脉后可能导致肾萎缩及坏死，最好采用回避此动脉的其他手术方法，如输尿管肾盂造口术、肾盂成形术、肾高位固定术、输尿管成形术等。

5、如X射线检查提示有结石等存在，需将肾盂切开探查，给予必要的处理。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

肾异位血管及副血管并不增加肾脏对疾病的易感性，继发于血管异常的肾积水较为少见，也并不会诱发高血压。经积极治疗，大多可以缓解症状，提高生活质量。

肾异位血管及副血管若诊治不当，随病情进展，可能发生毒血症、氮质血症等情况，威胁生命健康。

本病经积极治疗，可缓解症状，改善肾功能，提高生活质量。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，同时注意保持个人及周围环境卫生。手术患者卧床休息，注意补充营养，预防伤口感染。另外，在病情允许时，可适当进行锻炼，增强免疫力。

1、病情恢复期间保持良好的作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、病情允许时适当进行体育锻炼，增强免疫力。

3、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软，定期更换床单、被罩。

4、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，手术患者可用湿毛巾避开手术部位擦澡。

遵医嘱按时复诊，主要进行体格检查及尿常规、血生化检查，了解患者恢复情况。

1、术后卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

3、术后饮食宜清淡，食用含优质蛋白的低蛋白饮食，适当补充营养。

4、注意观察患者血压、心率等变化及伤口渗血情况，发现异常及时通知医生。

5、遵医嘱下床活动，避免剧烈运动。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、适当补充营养，食用富含优质蛋白的低蛋白饮食，如瘦肉、蛋类、奶类等。

2、多吃水果蔬菜，补充维生素。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病是先天发育异常所致，无有效预防措施。