肾盏憩室

肾盏憩室（calyceal diverticulum）是位于肾实质内的囊性病变，囊壁被覆与肾盂相似的移行上皮，没有收缩及分泌功能，与肾盂，肾盏之间相通。单纯的肾盏憩室多无明显症状，憩室较大或并发结石、感染时可以出现腰痛、血尿、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。对于合并结石、感染或有临床症状的肾盏憩室患者，医生会根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施。

肾盏憩室常见有两种类型：

1、Ⅰ型憩室

最常见。常位于肾盏的杯口内，与肾小盏相连，多在肾的一极，以肾上极最为常见。通常较小，偶尔也可为大憩室，此型憩室多无症状。

2、Ⅱ型憩室

与肾盂或邻近的大肾盏相连，多位于肾的中央部位，形状较大，且常有症状。

该病一般认为与先天发育异常有关，不具有传染性。

近期的发病率尚无权威的数据可供参考。既往有资料显示，在排泄性尿路造影中，其发病率约为4.5％。

憩室可发生于任何年龄，常见于20～60岁，无特殊的性别差异。

肾盏憩室形成的确切病因尚不十分清楚，目前认为与胚胎的先天发育异常有关。在胚胎早期，一些输尿管的第3段及第4段分支形成，后又有序地退化，若其持续存在成为一个单独的分支，则可能形成肾盏憩室。

1、胚胎发育异常

在胚胎生长、发育、分化的过程中，当输尿管胚芽长至5mm时，输尿管芽的第三、四节通常退化，如持续存在可能导致肾盏憩室形成。

2、其他

有部分学者认为，该病也有可能是后天获得的。这是因为一些患者的肾盏憩室可在急性上尿路感染后出现，提示憩室可能是小的局限性皮质脓肿破溃入集合系统而形成，或为儿童期肾盂内压增高、尿液反流所致。结石梗阻、肾盏部位的感染、 肾损伤，以及围绕于肾小盏周围的括约肌失弛缓症、痉挛或功能失调等可能与该病的发生有一定的关系。  

多数单纯性肾盏憩室无临床症状，仅在静脉肾盂造影等检查时偶然发现。当憩室继发感染或结石时，可出现腰痛、血尿、发热、尿频、尿急、尿痛等表现。

憩室内结石：肾盏憩室通过狭窄通道与肾盏连通，由于囊肿与肾盏之间的通道是纤细的，易致引流不畅和并发结石或钙乳，称为肾钙乳症。囊肿较大时反而结石少，结石呈石榴籽或沙粒状，数目也多。小囊肿内结石大时可被其填满。钙乳为液体或半固体混悬液，散布于扩大的肾盏内。

突然出现腰部绞痛、血尿，应紧急就医。

反复或持续尿频、尿急、尿痛，或伴发热，应及时就医咨询。

一般就诊于泌尿外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、可能会进行相关血液检查，应提前做好空腹准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有什么症状？

2、什么时候出现的？症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您还有其他不适吗？

4、以前有类似的症状吗？

5、您有泌尿系统疾病吗？

6、您平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

7、近期是否发生过感染？

8、您还有其他疾病吗？

9、您有没有治疗过？治疗过程是怎么样的？效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、可能是什么原因？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法呢？需要进行手术吗？需要住院吗？

5、药物治疗需要注意什么？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、治疗效果怎么样？会复发吗？会影响生育吗？

9、我日常要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？大概需要复查哪些内容？

对于前来就医的患者，医生首先会对其进行初步的体格检查，判断有无与泌尿系有关的阳性体征。还会建议患者进行尿液检查、超声、静脉肾盂造影等检查，以进一步明确病情的实际情况。

医生会对患者腹部、腰部肾区等相关部位进行一般的体格检查，判断有无叩击痛、压痛等情况。

1、尿常规

合并感染者可有镜下血尿、白细胞，严重时有肉眼血尿。同时进行尿细菌培养加药敏试验，对于医生选择恰当的抗生素治疗有积极意义。

2、血常规

医生采集患者的血液进行实验室的检查，感染严重时白细胞总数和分类可增高。

1、腹部X线

该检查可帮助医生判断患者肾盏内是否有结石。

2、静脉肾盂造影

该检查是将造影剂注入静脉中，利用造影剂自肾脏和尿路的生理排泄而使肾、肾盂、输尿管以至膀胱显影的一种X线技术。可帮助医生发现憩室以及位于其中的结石。

3、B超

超声表现为肾实质内低回声区，可呈球性囊腔。移动探头不难发现囊腔和肾脏集合系统相通，当合并憩室内结石时，其内可见高回声伴声影。

4、CT

CT扫描可见肾脏囊肿样病灶，壁厚，合并结石时可见结石位于囊肿底部，囊内均有钙液平面，表现为高低不平的“半月征”。

肾盏憩室因缺乏症状体征，因此一般需要借助静脉肾盂造影、超声、CT等影像学检查来进行诊断。医生在诊断的过程中会注意与肾盏积液、破入肾盏的肾囊肿等疾病进行鉴别。

1、肾盏积液

常由肾盏漏斗部炎症狭窄或结石梗阻引起，造影显示肾盏扩大、失去正常杯口状，且位于肾盏的正常位置，而憩室则在肾皮质区。肾盏积液的漏斗部常较长，而憩室更接近集合系统，其邻近的肾盏仍保持正常的外形。

2、肾囊肿破入肾盏

破入肾盏的囊肿与集合系统间的通道宽大，囊壁薄而光滑。通过影像学检查可进行鉴别。

3、肾肿瘤

肾肿瘤的患者主要表现为肾盏受压变形、边缘不规则，常有充盈缺损。肾脏B超和CT检查将有助于鉴别。

4、肾结核

结核空洞边缘不整齐，常合并肾盏虫蚀样改变，结核空洞往往是多个同时存在。结合肾结核的临床表现及尿内抗酸菌检查，则可作出鉴别。

一般来说对于小的、无不适症状的肾盏憩室患者，可不进行特殊的治疗，日常生活中谨遵医嘱按时复查即可。对于合并有感染、结石等情况的患者，则医生会根据实际情况采取药物、手术等治疗措施。

无特殊的药物能够改变憩室的存在。对于继发感染泌尿系感染的患者，医生会根据其实际情况给予相应的药物来控制感染，具体的药物视情况而定。

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1、经皮肾镜取石（PCN）

对反复感染的病人，彻底清除结石是相当重要的。除体外冲击波碎石治疗外，损伤较小的治疗方法是PCN。PCN技术处理肾后方的憩室较为容易或安全，而处理肾前方的憩室时，可能引起肾实质损伤和严重出血。也可使用腹腔镜技术进行治疗。

2、开放手术

对需彻底取净憩室内结石的病人可进行开放性外科手术。手术的方法很多，包括憩室去顶术、肾楔形切除术、肾部分切除术及肾切除术。

体外冲击波碎石（ESWL)：对于憩室内出现结石的患者，可通过ESWL来进行治疗。但由于憩室通道较窄，尿流冲击作用小，妨碍了结石碎块的排出，因此治疗效果在每个人会有一定的差异，但多数患者的症状可得到缓解。该方法并发症少而又属非创伤性，对上、中组肾盏憩室结石的治疗应为首选。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肾盏憩室经过积极的治疗，一般来说可取得良好的预后。肾盏憩室可能会继发感染、结石等，进而导致出现一系列不适症状，对患者的生活造成一定的影响。

肾盏憩室可能会继发感染、结石等，这些均可导致患者出现程度不等的不适症状，影响正常的生活。

憩室一般不会自行消失，无法自愈。

经过积极的治疗，患者有治愈的可能。

肾盏憩室的患者往往是由于继发感染、结石而就诊，此类患者大多经治疗后可取得良好的预后。

肾盏憩室一般不会对患者的寿命造成特殊的影响。

好的日常护理可促进疾病的恢复，预防病情进展加重。患者可多饮水，积极治疗感染以及结石，促进疾病康复。

1、对于合并感染以及药物排石治疗的患者，日常生活中可适当的增加锻炼，以便于细小的结石能够更加容易的排出。

2、养成良好的生活方式，减轻体重，纠正可引起尿液成分改变的相关因素，促进疾病的恢复，预防新的肾结石的发生。

3、合并感染者需要注意清洁会阴处，减少细菌侵入尿路而加重感染的机会。

4、患者选择舒适、整洁、安静的居住环境，合理调整室内温、湿度，保证光线柔和，减少噪音干扰。

5、多饮水，多排尿，加速身体代谢。

1、经手术治疗的患者，医生有可能会给予一些抗生素，以此来预防感染。

2、手术后患者要注意监测自己的血压、脉搏等。患者家属日常生活中注意观察患者的面色、神志等一般情况，如有异常及时报告医生。

3、对于术后留有引流管的患者，要注意保持引流管的通畅，同时注意引流液的颜色和量。定期由专业的医师进行更换。

4、平时注意观察伤口有无渗血，自己有无漏尿情况。同时保持覆盖伤口的敷料干燥、清洁，以免发生感染。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。合并感染以及结石等疾病患者的治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因尚不明确，暂无有效的预防措施。