食瘕

食瘕，又称囊癖，是以胃脘部有痞块、腹部疼痛、呕吐为主要表现的胃肠疾病。发生多与禀赋不足、劳倦过度、饮食不节、久病或术后体虚等因素相关。本病临床并不常见，一般病程较长，呈间歇性反复发作，多见于成年女性、瘦长体型者。一般预后良好，但若治疗不当，可导致气血亏虚。本病相当于西医血的十二指肠壅滞症、急性胃扩张等疾病。

1、寒饮停胃

主要表现为胃脘部胀满疼痛，或可触及痞块，呕吐清稀痰液或未消化食物、苦水；伴有胃中振水音；舌淡，苔白腻，脉沉弦或伏。

2、肝胃不和

主要表现为腹部胀痛，痛及两胁，打饱嗝，呕吐酸水苦水、未消化食物；伴有心烦，急躁易怒；舌红苔薄或薄黄，脉弦。

3、脾虛食积

主要表现为胃脘部胀满，腹痛拒按，呕吐酸水及腐臭物，打饱嗝，厌食，进食则腹痛加剧，呕吐之后腹痛减轻；伴有疲倦乏力，大便稀溏；苔厚腻，脉濡弱。

4、脾阳亏虚

主要表现为胃脘部疼痛，得温则减，恶心呕吐，吐物无气味；伴有疲倦乏力，四肢不温，大便稀溏；舌淡红，苔白润，脉弱。

一般无传染性。

好发于成年女性、瘦长体型者或长期卧床者。

本病的发生多与禀赋不足、劳倦过度、饮食不节、久病或术后体虚等因素相关。基本病机为胃气受损，气机阻滞，饮食停聚，胃气不降。病位在胃肠，与肝、脾密切相关。

1、禀赋不足

素来体质虚弱，脾气虚弱，运化食物和代谢水谷精微的功能失常，饮食停滞，胃气不降，出现呕吐，腹痛症状，发为本病。

2、劳倦过度

劳累过度，或太过安逸，损伤脾气，导致脾气虚弱，运化水液及食物功能失常，饮食停聚，胃气不降，发为本病。

3、饮食不节

饮食不节，或暴饮暴食，损伤脾胃气机，导致胃气阻滞，胃气不降，发为本病。

4、久病体虚

久病或术后体虚，或腹部手术之后，气机不畅，饮食停聚胃脘，形成痞块等表现，发为本病。

本病主要表现为胃脘部有痞块、腹部疼痛、呕吐。常伴有腹胀，打饱嗝，恶心呕吐，肠鸣，消瘦，四肢乏力，头痛等症状。

1、腹痛，呕吐

以进食后腹痛间断发作、呕吐为主症。腹痛多于食后2~3小时或夜晚发作，先觉胃脘部痞塞胀满，然后腹痛呕吐，吐出物量多，常为未消化的食物及胆汁苦水。呕吐后疼痛减轻，俯卧、右侧卧、胸膝位、足高头低位时症状也可缓解。

2、体征

发作时上腹部可见蠕动波，偶而可触及痞块，腹肌松弛无力，或可触及下垂的内脏。

3、其他

因腹部手术之后所致者，可先见胃脘胀痛、恶心，然后呕吐大量深色或含胆汁的液体；腹部进行性膨隆，叩之为鼓音，并有振水音。

一般无明显并发症。

可伴有腹胀，打饱嗝，恶心，肠鸣，消瘦，乏力，头痛等症状。

1、胃脘部触及痞块、腹部疼痛、呕吐。

2、或伴有腹胀，打饱嗝，恶心，肠鸣，消瘦，乏力，头痛等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科，消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、就诊时一般要进行X线钡餐检查，就诊前一天避免服用含有矿物质的药物，比如钙片、锌片等，避免对检查产生异常干扰，影响医生对疾病的诊断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、胃脘部痞块什么时候出现的？有腹痛腹胀，呕吐等症状吗？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如四肢发凉、头痛乏力等？

4、之前有做过腹部手术吗？有得过其他什么胃肠道疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、暴饮暴食等饮食不节的习惯吗？

9、平时体质如何？有贫血病史吗？

1、为什么会出现腹痛，呕吐等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、血电解质、X线钡餐检查、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、胃脘是否有胀满情况、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹部有情况等以及切脉来诊察疾病。

血常规、血电解质

若呕吐重的患者，可有血液浓缩，血清钾、钠、钙及氯化物减少的表现。

1、X线钡餐检查

通过服用造影剂，在X线设备辅助下，拍片观察消化道的病变影象。钡剂不易排至空肠，取右侧卧位或俯卧位时可使钡剂通过，可见幽门通畅，胃及十二指肠扩张；因腹部手术等所致者，X线透视可显示扩张胃中出现积液。

2、B超检查

腹部B超可见胃扩张，胃壁变薄，胃内若有大量液体潴留，可测出液体量及其体表投影。

医生通常根据患者胃脘部触及痞块、腹部疼痛、呕吐等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查，可做出诊断。此外，通常还需要与同样有胃脘胀痛的胃反、胃疡、胃瘅等进行鉴别。

1、病史

可有腹部手术、暴饮暴食史。多见于成年女性，瘦长体型或长期卧床的人群。

2、临床表现

胃脘部胀满疼痛、呕吐、打饱嗝等。

3、体征

胃脘部可触及痞块，发作时脘腹部可见蠕动波，腹肌松弛无力，或可触及下垂的内脏。

4、检查

X线钡餐检查等有助于疾病的诊断。

1、胃反

胃反主要表现以朝食暮吐、暮食朝吐为特点，体格检查脘腹部叩诊呈鼓音，振水音明显，可听见漉漉水声。

2、胃疡

胃疡以胃脘部疼痛具有节律性和周期性为特点，与饮食关系密切，X线钡餐及胃镜检查可见溃疡征象。

3、胃瘅

胃瘅起病较急，多有感受邪毒，或饮食不节、不洁史，主要表现为胃脘胀痛，厌食，上逆腐臭气味，恶心呕吐或伴腹泻等。

本病治疗以辨证施治为主。寒饮停胃证，治以温胃化饮；肝胃不和证，治以疏肝和胃；脾虚食积证，治以补脾健胃、消食导滞；脾阳虚证，治以温补脾胃。

1、寒饮停胃

若兼有胃气虚的患者，可加用党参、黄芪。

2、肝胃不和

（1）若出现两胁胀痛的患者，可加用川楝子、延胡索。

（2）若出现嗳气、呕吐未消化食物、心烦的患者，可加用紫苏梗、栀子、鸡内金、麦芽、神曲。

3、脾虚食积

（1）若兼有寒饮停胃的患者，可去连翘，加用桂枝、良姜。

（2）若兼有寒湿气滞的患者，可去连翘，白术改苍术，加藿香、白豆蔻。

（3）若有舌苔黄腻的患者，木香改藿香，可加用黄连、佩兰。

4、脾阳亏虚

（1）若兼有肾阳虚的患者，加熟附片。

（2）若兼有寒湿气滞的患者，白术改苍术，可加用藿香、白豆蔻、厚朴。

（3）若兼饮食停滞的患者，可加用神曲、莱菔子、山楂。

1、寒饮停胃

（1）方药：苓桂术甘汤加减。

（2）常用中药：茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、枳实、干姜、吴茱萸。

2、肝胃不和

（1）方药：柴胡舒肝散合左金丸加减。

（2）常用中药：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草、黄连、吴茱萸。

3、脾虚食积

（1）方药：香砂六君子汤合保和丸加减。

（2）常用中药：党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、大枣、生姜、炙甘草、山楂、神曲、连翘、莱菔子、麦芽。

4、脾阳亏虚

（1）方药：理中汤合香砂六君子汤加减。

（2）常用中药：党参、白术、炙甘草、炮姜、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、大枣。

胃苏冲剂、六味安消胶囊、香砂养胃丸、香砂养胃冲剂

不清楚是否需要手术。

1、体针疗法

可取中脘、足三里、内关、胃俞等为主穴，根据寒热虚实属性而配合其他有关穴位，选择补法或泻法。

2、耳针疗法

若呕吐明显的患者，可选用胃、神门、脑、肝等耳穴，进行针刺治疗。

3、西药治疗

（1）若恶心呕吐的患者，可用镇吐解痉药，如胃复安、爱茂尔等，或静脉输液，补充电解质、维生素、复方氨基酸或蛋白制品。

（2）贫血的患者，可酌情输血。

（3）腹部手术之后的患者，可配合胃肠减压。

食瘕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

食瘕的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病尽早治疗，护理得当，一般预后良好；若失治误治，病情发展，可导致气血亏虚，预后不良。

本病若治疗不当，可引起脏器下垂，日久伤精耗液，营养不足，导致气血亏虚，预后不良。

本病尽早治疗，调理得当，一般预后良好。

本病病程一般较长，可呈间歇性反复发作。如果引起食瘕的原发疾病、饮食、情志因素没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、保持积极的心态，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

患者应调和精神，避免精神紧张，保持保持乐观，心境平和，了解疾病相关知识，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和反应。

2、中药汤剂宜温凉适度，若呕吐明显的患者，可少量频服。

1、保持环境安静和病室的整洁、舒适。

2、病后保持心情舒畅，避免不良情绪而影响疾病的恢复。

3、患者宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

4、腹部手术之后，长期卧床的患者应定时翻身，防止引发压疮。

1、观察胃脘胀闷疼痛的部位、性质、程度、时间及诱发因素。

2、若呕吐反复发作，伴有皮肤干燥，消瘦，乏力，头晕，四肢发凉等症状，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做X线钡餐等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养。勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物等，饮食不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、饮食规律，定时进餐，胃脘胀满时可减少进食。

2、多食易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。

3、可多食水果和绿色蔬菜，多喝水。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与饮食，情志，起居有密切关系。因此平时注意饮食规律，情志的调摄以及体育锻炼等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、生活起居要有规律，顺应季节变化，防寒保暖，尤应注意胃脘部保暖。久病体虚的患者，应充分休息，劳逸适度。

2、饮食有节，定时定量。切记戒烟。勿酗酒、暴饮暴食。勿过食生冷、油腻及腌制、辛辣伤胃的食物。

3、调摄精神，情绪上尽量保持心平气和，保持心情舒畅，避免情志刺激，诱发呕吐。

4、适当参加体育锻炼，增强自身体质。在身体许可情况下，室外散步、练太极拳，以利于气血、津液、营养输布。