嗜麦芽黄单胞菌肺炎

嗜麦芽黄单胞菌肺炎（xanthomonas maltophilia pneumonia）是因感染嗜麦芽黄单胞菌而造成的肺部炎症。该菌为革兰阴性需氧菌，是一种条件致病菌，可引起心内膜炎、败血症、大叶性肺炎、支气管炎、尿道感染、结膜炎、脑膜炎等。患者可有发热、咳嗽、胸痛等表现。

具体发病率尚无大样本数据统计。

免疫功能低下的人群好发，如患有严重基础疾病、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素等情况的人群。

近年来，嗜麦芽黄单胞菌引起的院内下呼吸道感染呈上升趋势。

嗜麦芽黄单胞菌为条件致病菌，可因某些创伤性检查和治疗而感染，在人体免疫功能低下时，如患有严重基础疾病、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素等情况下发病。

1、某些创伤性检查和治疗

该菌耐药性及生存能力强，易停留在医疗器械或医疗材料中，在做气管插管、气管切开、机械通气、纤维支气管镜等创伤性检查和治疗时，若无菌操作不规范，接触到停留在医疗器械或材料中的嗜麦芽黄单胞菌，则易引起感染。

2、自身免疫力低

嗜麦芽黄单胞菌为机会致病菌，在机体健康的情况下，仅小量、稳定地繁殖，一般不致病。当人体自身免疫力低下，如患有严重基础疾病（如癌症等）、长期应用免疫抑制剂，或长时间使用高效广谱抗生素，使正常菌群受抑制，微生态失衡，菌群失调等情况下，嗜麦芽黄单胞菌大量繁殖增长，从而感染致病。

高龄、长时间住院或重症监护室患者的发病风险可能更高。

嗜麦芽黄单胞菌肺炎患者的常见症状为发热（体温多大于38℃）、咳嗽、咳痰等。炎症较重者，还可引起呼吸困难、胸痛、食欲不振等表现。

1、发热

细菌及其代谢产物刺激机体产生内源性致热因子而使患者发热，体温常高于38℃。

2、咳嗽、咳痰

炎症细胞分泌产物刺激患者气道，可引起咳嗽，为本病常见的症状之一。常伴咳痰，痰液多为黄色或白色。

3、胸痛

若治疗不及时，炎症累及胸膜时，患者可出现胸痛。

4、呼吸困难

肺部炎症较重时，可引起肺组织的充血、坏死，肺泡无法正常地收缩扩张，从而引起呼吸困难。

5、食欲不振

感染较重者，细菌及其代谢产物可播散到身体其他部位，当毒素刺激胃肠道黏膜时，可引起食欲不振。

本病若不及时治疗，可并发胸膜肥厚和粘连、肺脓肿、肺肉质变、肺出血、败血症、感染性休克等。

1、持续发热、乏力、食欲不振；

2、伴咳嗽、咳痰、胸痛；

3、伴呼吸费力；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

严重呼吸困难者须急诊处理，病情稳定者可咨询呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近住过院吗？

6、您最近接受过有创治疗吗？

7、您平时的免疫力怎么样？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果没有合适的抗生素怎么办？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者若出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、食欲不振等症状，应尽快就诊。医生在对患者进行体格检查后，可能建议其做血常规、细菌培养、X线胸片等检查，以确诊本病。

医生通常先进行详细的问诊，之后可能会检查患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等。

1、血常规检查

嗜麦芽黄单胞菌感染者，中性粒细胞计数可持续减少，血常规检查有助于本病的诊断，但不是确诊依据。

2、细菌培养

可采集患者的痰液等分泌物做细菌培养，若培养结果见嗜麦芽黄单胞菌则有助于本病的确诊。但部分患者的培养结果可为复合菌种。

X线胸片：早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎，部分进展为两肺多发结节状浸润。

免疫力低下人群，在接受某些创伤性检查和治疗后，出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、食欲不振等症状，应考虑本病的可能。再结合血常规、细菌培养和X线胸片等辅助检查结果，一般即可确诊本病。

本病以药物治疗为主，应根据药敏试验结果，选择有效的抗生素。并积极治疗原发疾病 ，同时注意调节免疫功能，给予相应的营养支持。

1、发热患者，可进行物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。

2、呼吸困难者，可进行吸氧治疗，以改善通气情况。

3、咳嗽痰多患者，可给予止咳化痰药物，缓解不适症状。

1、患者尽量卧床休息，避免过度劳累。

2、给予足够的营养支持，注意维生素、蛋白质及热量的补充。必要时，可给予丙种球蛋白、新鲜血浆，以增强免疫功能。

3、积极治疗原发性疾病，如恶性肿瘤等。

抗生素类药物：嗜麦芽黄单胞菌肺炎的耐药性强，临床应用时，应根据病原学检查结果，选择对嗜麦芽黄单胞菌敏感的抗生素类药物，常用如左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等。必要时，可给予多种抗生素联合应用。

左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑

单发的肺脓肿患者，若出现呼吸衰竭等危重情况时，可考虑进行肺脓肿引流术，将脓液通过引流管排出体外，以缓解症状，挽救患者的生命。但该方法仅作为急救手段，一般不常规使用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与细菌的耐药情况、患者的自身特点，以及治疗是否及时有关。若治疗及时、患者身体素质较好，并有敏感的抗生素，则症状可以得到缓解。反之，则预后不良，随着疾病的进展，可引起全身感染，甚至危及生命。

本病若治疗不及时，可能引起肺脓肿、肺肉质变、肺出血、败血症、感染性休克等一系列并发症，既增加治疗难度，又可能危及患者生命。

本病一般不会自愈。

患者身体素质较好并及时给予敏感抗生素治疗，有可能达到临床治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。家属要勤为患者翻身、拍背、按摩肢体等，防止患者出现压疮、静脉血栓等。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，可适当使用消毒剂进行清洁消毒。

4、患者外出时应该佩戴口罩，避免长期置身于人群密集、空气污浊的地方。

5、部分患者可在家中置办吸氧设施，提高体内氧含量。

患者应遵医嘱按时复查。

本病在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、猪血、莲子等食物。

7、家属可烹制患者平时爱吃的食物提高患者的食欲。

1、患者要戒烟酒。

2、禁止食用肥甘、厚腻的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规医疗机构住院治疗，缩短住院时间。

2、在医生指导下使用抗生素。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。