视网膜色素上皮炎

视网膜色素上皮炎（retinal pigment epithelitis）通常指急性视网膜色素上皮炎，是一种较少见的黄斑区视网膜色素上皮层面的特发性自限性炎症病变。多见于健康的年轻人，可累及单眼或双眼，以单眼常见。可表现为突发的中心视力下降、视物变形，患者还可出现色觉异常、视野中心暗点，也有部分患者无明显症状。目前本病的病因及发病机制尚不清楚。本病是自限性疾病，患者症状可自发消退，也可进行适当的对症处理。

不会传染。

本病少见，目前无明确的发病率相关数据。

多发生于20岁~40岁健康年轻人。

本病的病因及发病机制仍不清楚。一直认为本病是视网膜色素上皮的炎症改变，其病程表现为急性过程，因而怀疑与病毒感染有关（如登革热病毒、肝炎病毒）。也有报道静脉注射唑来膦酸后发病的病例。

大部分患者起病前无明显病史。可表现为突发的中心视力下降，视物变形，部分患者无明显症状。视力一般在0.1~1.0之间，约3/4患者视力在0.7以上。部分患者可能有色觉异常或是视野中心暗点等表现。

1、中心视力下降

主要表现为观察物体时，视野中心模糊或发暗，看正前方的东西特别不清楚。当患者想看一个人的眼睛时，却看不清楚他的眼睛，但是可以看清楚眼睛周围的鼻子和前额；当看一面白墙的时候，墙的正中有一团黑影或暗点；阅读时看不清字迹，也无法看手机短信，严重影响正常生活。

2、视物变形

表现为观察物体时，所看到的影像与实际形状相比，发生扭曲变形，比如看直线是弯曲的，看到的影像比实际小。

通常本病预后良好，患者症状可自行缓解。少数患者可能会发展为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

1、突发中心视力下降、视野中心暗点；

2、视物变形；

3、不能准确分辨颜色；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行眼部检查，建议患者就诊前不要滴眼药水。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、症状出现前，您有食用过什么药物吗？

4、您还有其他不适症状吗？

5、您患有其他疾病吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、我需要如何治疗？

5、以后还会复发吗？

6、我平时应该注意什么？是

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者出现原因不明、持续不缓解的视力下降、视物变形、色觉异常、视野中心暗点等表现时，应及时就医。医生可能建议患者进行荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影检查、相干光断层扫描仪（OCT）、Amsler检查（方格图检查法）、视野检查、眼底检查等，了解患者病情，为诊断提供依据。

1、荧光素眼底血管造影（FFA）

是有创检查，医生会将荧光素钠从静脉注入，然后通过眼底照相机拍摄荧光素钠进入眼底血管时发出的荧光形态，记录眼底血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化等。病灶中央的成簇的针点状病灶表现为全程弱荧光，周围的晕环表现为多发点状透见荧光，呈蜂巢样“中黑外亮”外观，部分晚期可有染色。

2、吲哚青绿血管造影检查（ICGA）

吲哚青绿血管造影检查方法与荧光素眼底血管造影检查相似，二者使用的染料以及激发光不同。早期黄斑区斑驳状强荧光，后期黄斑区花结状强荧光。

3、相干光断层扫描仪（OCT）

OCT显示椭圆体（IS/OS）带局部较窄的断裂模糊，嵌合体带有较宽的断裂，两者之间可见圆顶状强反射灶。

4、Amsler检查（方格图检查法）

可发现中心视野区有扭曲变形。

5、视野检查

可发现中心暗点，多表现为相对暗点。

6、眼底检查

在黄斑区可见绕有灰白色的黑色小点，排列成堆，形成2个~4个小团；黄斑区水肿，呈扁平脱离状。

依据年轻健康成年人急性视力下降和视物变形的病史，眼底改变、FFA、ICGA和OCT检查结果，一般可诊断，需要与慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、多发性一过性白点综合征等疾病鉴别。

1、慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（慢性中浆）

视网膜色素上皮炎与慢性中浆在眼底镜和荧光素眼底血管造影检查中较难鉴别。慢性中浆的OCT表现为局部的单个结节状突起，小色素上皮脱离，神经上皮浅脱离，与本病不同，慢性中浆的ICGA表现为多灶性脉络膜通透性增强，这些均有助于与本病的鉴别。

2、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）

APMPPE多急性起病，典型表现为视网膜下的多发的灰白色扁平鳞状病灶，病灶比APRE的大。FFA早期病灶呈弱荧光，随时间延长，病灶渐染色，与本病的“中黑外亮“表现不同。辅助检查有助于鉴别。

3、多发性一过性白点综合征

本病起病急和眼底出现灰白色点状病变类似本病，但其特征是包括黄班的后极广泛区域的多灶性，灰白色浅淡斑点，边界模糊，大小约100pm~200pm，位于视网膜深层或视网膜色素上皮层。辅助检查有助于鉴别。

本病多数患者不需要特殊治疗，症状可以自行缓解，通常无需治疗。如果患者症状严重，也可通过一些药物治疗缓解患者症状。

医生会根据患者的病情选择适当的药物，在此仅作为介绍，具体治疗方案以医嘱为准。

1、抗病毒药物

可用于有病毒感染的患者，医生会根据患者的感染情况选择适当的药物。

2、其他

也可使用改善眼底微循环及营养视网膜药物，如卵磷脂络合碘、维生素A、维生素E、甲钴胺等。

卵磷脂络合碘、维生素A、维生素E、甲钴胺

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大多数有自限性，在3个月内完全恢复，视力预后良好，很少复发。

本病会引起视力下降、视物变形、色觉异常等，影响患者正常生活。少数患者还可能发展为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

本病是一种自限性疾病。

患者症状可自行康复或是经过治疗后得到控制，预后较好，通常可以得到治愈。

有复发可能，但极少见。

患者在日常生活中注意加强营养，适当补充维生素类，增强免疫力，避免剧烈运动，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良用眼卫生习惯。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

4、适当运动，增强身体免疫力。

不适久久不愈或加重时，应及时就诊。

视网膜色素上皮炎患者日常饮食应当适当调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、避免食用海鲜等可能造成过敏的食物，过敏性患者尤其需要注意。

本病可能与病毒感染有关，暂无有效预防措施，但适当运动，增强身体免疫力可降低本病的发病风险。