霜样树枝状视网膜血管炎

霜样树枝状视网膜血管炎（frosted branch retina vasculitis）是一种特殊的视网膜血管炎，为一种少见的葡萄膜炎类型。西方患者多为全身型、合并全身性疾病的患者，如获得性免疫缺陷综合征、肿瘤和一些感染性疾病；东方患者则多为特发型，多见于免疫功能尚未完全成熟的儿童。其特征为广泛的视网膜血管旁渗出，类似挂满冰霜的树枝。患者视力急剧下降，伴有眼红、畏光、眼前黑影等。本病以激素治疗为主，如有其它疾病，应同时进行病因治疗。

不会传染。

本病是一种少见的葡萄膜炎类型，目前尚无明确的发病率相关数据。

常见于合并全身性疾病（获得性免疫缺陷综合征、肿瘤等）的患者，或是免疫功能尚未完全成熟的儿童。

病因不明，许多学者推测本病与免疫机制异常有关。发病前可有病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒等。结核病等免疫力低下的患者易患此病。

免疫功能低下的人群容易发病，比如患有免疫缺陷病、免疫系统发育不成熟、患肿瘤性疾病等。

霜样树枝状视网膜血管炎患者可出现急性的视力下降，伴眼红、畏光、眼前黑影等表现。前节和玻璃体可有轻度的炎症反应，眼底可见视网膜的水肿，视网膜血管从后极部到周边部有明显的鞘膜，如霜枝样外观。

1、患者可出现虹膜睫状体炎、虹膜粘连等，也可因严重的黄斑部渗出性脱离或视网膜脱离引起传入性瞳孔障碍。

2、系统性红斑狼疮患者可引起渗出性黄斑脱落、视网膜出血。

3、患者可能出现玻璃体积血、视网膜中央静脉栓塞等改变。

4、还可能出现青光眼、白内障等眼部疾病。

1、急性视力下降；

2、伴眼红、畏光、眼前黑影等；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需立刻就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光患者可携带墨镜等，保护眼睛。

3、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这些不适的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有什么确诊的疾病么？

7、您有在使用一些药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、这个病可能导致失明么？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？需要日常佩戴眼镜吗？

当患者出现视力急剧下降、眼红、畏光、眼前黑影等情况时，应及时就医。医生会通过检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影术、视网膜电图、眼电图、视觉诱发电位检查等，了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、检眼镜眼底检查

医生通过各种检眼镜进行眼底检查，可检查玻璃体、视网膜、黄斑部、脉络膜和视盘等部位的病变情况，有助于疾病的确诊。

2、荧光素眼底血管造影术

是有创检查，医生会将荧光素钠从静脉注入，然后通过眼底照相机拍摄荧光素钠进入眼底血管时发出的荧光形态，记录眼底血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化等。可表现为广泛的视网膜血管及分支荧光素渗漏、黄斑囊样水肿、视盘染色、出血遮蔽荧光、毛细血管无灌注、视网膜新生血管等。在使用本检查前应做好急救器械，以供出现严重反应时使用。有严重过敏史、高血压、心脑血管疾病的患者应忌实施或慎行本检查。

3、其他

视网膜电图、眼电图和视觉诱发电位检查可出现波峰降低，提示视网膜、视网膜色素上皮和视神经的功能障碍。

医生会询问患者视力下降、畏光等症状出现的时间以及病情的加重情况，了解患者有无免疫缺陷病、肿瘤等病史，结合患者的临床表现以及检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影术、视网膜电图、眼电图、视觉诱发电位检查等辅助检查结果，综合做出诊断。

霜样树枝状视网膜血管炎主要选择激素治疗，糖皮质激素对本病有效。对于有原发病的患者，应同时进行病因治疗。还可根据患者的病情选择适当的药物缓解患者的症状。

1、糖皮质激素类药物

对本病的治疗有效，能控制炎症，可选择泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等药物口服或注射治疗。如果患者有眼前节炎症，也可选择糖皮质激素类眼液进行治疗。

2、免疫抑制剂

通常以糖皮质激素治疗为主，如有特殊情况也可选择环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物进行治疗。

3、抗病毒药物

患者可能有巨细胞病毒感染等情况，应根据患者病情选择适当的抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、丙氧鸟苷等。

4、其他

可根据患者存在的其他眼部症状选择适当的治疗药物，抑制炎症、减轻疼痛，比如托品酰胺、吲哚美辛、双氯芬酸等。

泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤、阿昔洛韦、更昔洛韦、丙氧鸟苷、托品酰胺、吲哚美辛、双氯芬酸

本病通常不选择手术治疗。

如果患者有视网膜新生血管时，可进行视网膜激光光凝治疗，闭塞新生血管，避免其形成。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗后，通常患者预后较好。治愈后通常不复发，视力、视野等视功能也可在炎症消退后恢复原有（或接近原有）状况。

本病会导致患者出现视力急剧下降、眼红、畏光、眼前黑影等情况，如不及时治疗还可能对虹膜、玻璃体、视网膜等组织产生损害，影响视功能，甚至导致视力丧失。

经过及时有效的治疗后，通常患者的症状可以得到缓解，视力、视野能恢复至原有（或接近原有）状况，不影响患者寿命。

本病治愈后通常不会复发。

本病患者应重视日常护理，平时应注意休息，保持良好心态，积极配合治疗。不要自行停用激素类药物，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

2、用药过程中可能会产生肝肾毒性、高血压、骨质疏松等不良反应，应注意观察，并检测肝肾功能，如有异常，应及时就医。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、避免接触烟尘等物质。

4、避免滥用药物，尤其入眼药物。

5、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

遵医嘱复诊，视力持续下降时应及时就医。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、饮食宜食用清淡、易消化、富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

本病病因不明，暂无有效预防措施。