特发性点状色素减少症

特发性点状色素减少症（idiopathic guttate hypomelanosis）又称特发性滴状色素减少症，是一类病因不明的的多发性点状色素减退斑。患者皮损常表现为乳白色点状斑，直径约2～6mm，有时可较大，形状不规则，呈圆形或多角形，无自觉症状。本病得不到及时治疗时，可严重影响患者外观。

无传染性。

本病多发于40岁以上人群。

特发性点状色素减少症的病因目前尚不完全明确，由于常见于日晒人群故推测可能是光损害，由于发病率随年龄增长而增加，故认为是皮肤退行性改变，可能是遗传、光损害、老化导致的黑素细胞脱失和自身免疫等多种因素的综合作用。

本病患者皮损的主要表现为乳白色点状斑，直径约2～6mm，有时可较大，形状不规则，呈圆形或多角形，无自觉症状。多见于暴露部位，如四肢、面部及躯干。随年龄增长，白色斑点数量增加，单个面积大小不会改变，但多不会消失。

本病一般无其他明显并发症。

1、面部、四肢等暴露部位出现圆形或多角形乳白色斑点；

2、斑点随着年龄的增长数目增多；

3、出现其他严重、持续或进展症状体征。

以上均需就医咨询。

皮肤出现瓷白色斑点可就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对皮损区进行检查，患者需要穿着宽松的衣服，以便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现皮肤出现乳白色斑点有多久了？

2、您第一次发现皮肤出现颜色改变的时候面积有多大？近期有快速生长的情况吗？

3、您的皮损颜色有加深或变浅吗？斑点的数目有增多吗？

4、您的家属、亲人中有出现类似的情况吗？

5、您是从事什么工作的？是否需要长时间接受日晒？

6、您之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？

3、需要做哪些检查？

4、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

5、这个病能根治吗？

6、平时需要注意什么？

患者皮肤出现乳白色点状斑时，需积极就医治疗，医生常会行体格检查明确患者皮损部位及形态特征，必要时可行皮肤镜检查。对于皮损形态不典型者，有时可行病理学检查明确诊断。

医生多会对患者进行体格检查，明确患者皮损部位及形态特征，本病患者脱色和边界划分十分明显。

对于皮损不典型的患者，可行组织病理学检查，多可见基底层黑素细胞中黑色素减少。

皮肤镜检查是通过皮肤镜观察皮肤表面状态以诊断疾病的检查方法。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，用来观察各种皮肤病，又称落射光显微镜。皮肤镜检查具有使用方便、非侵入性、图形清晰和分辨率高等特点，对于本病皮损的形态的明确有较大作用，有助于本病确诊。

医生根据患者病史、皮损形态及病理学检查手段，多可明确。结节性硬化症、花斑癣、滴状硬斑病、晕痣、老年性白斑、对称性进行性白斑有时可与本病症状像素，需鉴别诊断。

1、结节性硬化症

可有色素减退斑，且病理变化相似，但色素减退斑常为小叶片状，边界不清，有血管纤维瘤等表现。

2、花斑癣

可呈色素减退性小白点，其上常有糠状鳞屑。

3、滴状硬斑病

除色素减退外，皮肤有硬化现象。

4、晕痣

晕痣可发生于任何人。器官特异性自身免疫病患者易伴发。损害特点是以斑点状色素痣为中心的圆形、椭圆形色素脱失斑，均匀一致的白晕可增大到0.5～1cm，晕周无色素加深现象。好发于躯干、背部，少见于头面部。色素痣历时数月至数年，可变成淡红色丘疹，变平，随后白晕也渐消退。

5、老年性白斑

老年性白斑系老年性退化现象，多见于45岁以上中老年人。损害为针帽至豆大脱色斑，圆形或椭圆形，数目多少不等，境界鲜明。白斑处较周围稍凹陷，外周无色素加深现象。好发于躯干、四肢，特别是股部，罕见于面部。常伴发老年疣、老年性血管痣及灰白发等老年性表现。

6、对称性进行性白斑

对称性进行性白斑见于青少年。损害为点状脱失斑，多少不等。好发于上肢及小腿伸侧，对称分布。可终身不退。

由于本病的病因及发病机制尚不明确，患者症状不明显时一般无需进行特殊治疗，对于外貌影响较大者可采用外用药物治疗或冷冻、激光等物理治疗方式。

1、皮质类固醇激素

糖皮质激素可诱导色素沉着，或可改善本病患者症状，但临床应用仍需谨慎，常用药物有曲安奈德等。

2、维甲酸

维甲酸可改善黑色素向角质形成细胞的转移或合成过程，使得黑色素活性增加。多为局部应用。

曲安奈德、维甲酸

本病一般不采用手术方式治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者经积极治疗后，皮损或可消失，本病一般不会产生外观以外影响，患者预后一般较好。

本病得不到控制，症状可逐步进展，皮损范围变大，严重影响患者外观。

部分患者经积极治疗，或可达到治愈目的。

暂无大样本数据研究。

患者日常可使用遮盖霜遮盖皮损，注意皮肤清洁，保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗。

1、心理特点

本病会给患者的外貌产生影响，也常影响患者的自我感觉和社会交往能力，易于产生不良情绪。

2、护理要点

（1）家属可以关心患者的生活，注意患者的心理反应，鼓励患者表达自己的感受。

（2）患者也可咨询专业的心理医生，通过谈话与交流对患者进行针对性的心理疏导，使患者正确认识色素障碍性皮肤病，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗和护理。

1、保持患处皮肤清洁干燥，勤洗澡，使用温和的沐浴产品。。

2、避免或减少日晒，出门可穿长袖长裤。

3、日常穿着宽松柔软的衣服，减少对患处的摩擦。购买衣服时，可选择能遮盖皮损的衣服。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

激光治疗或冷冻术后

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏，并暴露创面，保持干燥清洁状态；

2、冷冻治疗后术区避免沾水，不可抓挠，以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象，患者无需紧张；

4、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着；

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的，可逐渐消失，患者无需太过担心。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物，以防对皮肤恢复产生不良影响。

2、避免高盐、高脂肪、难消化食物，以防影响机体康复。

1、避免长时间日晒，日常需要做好防晒措施，出门时可打太阳伞、戴宽边帽遮光。

2、日常需要健康饮食、规律作息，加强体育锻炼，提高自生免疫能力。