Theodore上方角膜缘角结膜炎

Theodore上方角膜缘角结膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis of Theodore，SLK）是以上睑结膜、上方球结膜、上方角膜缘和邻近角膜反复发作的慢性角结膜炎为特征的一种疾病。病因尚不明确。多为双侧发病，患者常有眼部刺激症状，如异物感、烧灼感、畏光、眼红、眼部分泌物等。本病经积极治疗，可缓解症状，但易复发。

无传染性。

多见于20～60岁的成年人，平均年龄为49岁。女性多发，男女之比为1∶3。

Theodore上方角膜缘角结膜炎的病因尚不十分清楚，但本病与许多其他疾病存在着某些关联，如甲状腺功能异常性疾病、干燥性角结膜炎等。此外，本病还可能与遗传因素有关。

Theodore上方角膜缘角结膜炎患者常有眼部刺激症状，如异物感、烧灼感、畏光、眼红、眼部黏液性分泌物等。因患病时间、环境、活动的严重程度不同，其症状表现也不同，有时也会出现眼睑痉挛和假性上睑下垂，当丝状物自发性形成后可引起明显的不适。

本病患者还常伴有干燥性角结膜炎，患者可出现眼睛痒、干涩、有异物感或灼烧感，以及眼部黏稠分泌物增多、痛哭无泪等症状。一般不能完全治愈。但通过治疗，可以改善眼干症状，患者可以正常工作学习。

1、眼部异物感、烧灼感、畏光；

2、眼发红、眼部黏液性分泌物；

3、反复眼睑痉挛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光患者可携带墨镜等保护眼睛。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、症状近期有无加重？加重或缓解的因素有哪些？

3、您是单眼有症状还是双眼都有？

4、您以前出现过这些症状吗？

5、您治疗过吗？都是怎么治疗的？效果如何？

6、您有用手揉眼睛的习惯吗？平时的眼卫生情况如何？

7、您家里人有过类似症状么？

1、我为什么会得这种病？病情严重吗？

2、这个病会遗传么？

3、这个病可能导致失明么？

4、我该如何治疗呢？治疗需要多久？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常需要怎么护理呢？需要佩戴眼镜吗？

7、这个病能根治吗？

患者出现异物感、烧灼感、畏光、眼红、眼部分泌物等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行甲状腺功能检查、泪液分泌试验、结膜刮片检查、裂隙灯显微镜检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者的眼部进行体格检查，了解病变特点，观察有无眼部黏液性分泌物、眼睑痉挛等，有助于初步判断病情。

1、甲状腺功能检查

本病与甲状腺功能异常性疾病有着某些关联，甲状腺功能检查能够判断患者是否存在甲状腺功能异常，有助于明确诊断。

2、泪液分泌试验

本病患者常伴有干燥性角结膜炎，泪液分泌试验能够检测泪液分泌情况。检查时患者只需背光而坐，检查者会将滤纸条一端放在患者下眼睑内，另一端垂挂于眼外，患者在检查过程要注意双眼稍向上视。5分钟后取出滤纸条，2分钟后观察滤纸的湿润长度。有助于诊断干燥性角结膜炎。

3、结膜刮片检查

Gimsa染色可见角化上皮细胞，上睑结膜刮片可见多形核白细胞。

裂隙灯显微镜检查是眼科使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼部病变情况，有助于明确诊断。

一般根据患者具有慢性角结膜炎病史，有眼部异物感、烧灼感、畏光、眼红、眼部分泌物等症状，并结合体格检查、甲状腺功能检查、泪液分泌试验、结膜刮片检查、裂隙灯显微镜检查等检查结果，即可明确诊断。

1、伴有角膜丝状改变时，需与神经麻痹性角膜病变、复发性角膜糜烂、角膜外伤、神经营养性角膜病变、单纯疱疹病毒性角膜炎等疾病相鉴别。

2、当角膜无丝状物时，本病应与沙眼、浅层点状角膜炎、角膜缘型春季角结膜炎等疾病相鉴别。

Theodore上方角膜缘角结膜炎患者常用的治疗方法包括人工泪液、硝酸银等药物治疗，以及结膜切除等手术治疗。积极的治疗可暂时性改善症状，但常出现不同程度的复发。

佩戴直径大于角膜缘的治疗性亲水性接触镜可有助于缓解本病的症状，但泪液分泌不足的患者要慎用。必要时可联合使用加压包扎。

1、硝酸银

局部涂擦可以暂时性缓解相应的症状，但涂擦时，应非常仔细且完全性地冲洗眼表面，以避免硝酸银与眼表面的过度接触，避免眼部刺激。

2、人工泪液

人工泪液的使用能显著改善眼表环境，减轻症状。常用药物如玻璃酸钠滴眼液等。

3、糖皮质激素

可缓解局部炎症，常用药物包括醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。

硝酸银、玻璃酸钠滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液

1、烧烙术可使疾病缓解数周到数月，但治疗后可引起暂时性血管增生。

2、结膜切除术改善了上睑结膜和球结膜之间的机械性界面，使症状得到显著改善或消失。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

Theodore上方角膜缘角结膜炎患者经积极人工泪液、结膜切除术等治疗，能够有效缓解症状，但易复发。随着复发间隔时间的延长，症状可最终消失。

本病可伴有甲状腺功能异常性疾病、干燥性角结膜炎等多种疾病，降低生活质量。

本病虽迁延、反复，但经积极治疗，最终可达到治愈。

多数患者经积极治疗可达到治愈，暂无大样本数据研究。

本病治疗后容易复发。

患者日常需要做好眼部防护，避免强光刺激，注重眼部卫生，有助于结膜炎症状的缓解和疾病的康复。

1、注意眼部卫生，尽量避免揉眼。

2、可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、患病期间减少外出，尽可能避免户外活动。

4、避免使用隐形眼镜。

5、避免与他人共用毛巾、眼霜等。

6、患者眼部宜冷敷。

本病易复发，出现不适症状时应及时就医。

患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡、易消化、富有营养。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、避免食用海鲜等可能造成过敏的食物，过敏性结膜炎患者尤其需要注意。

本病病因暂不明确，暂无有效预防措施。