锑末沉着症

锑末沉着症（antimonosis）是炼锑工人长期吸入锑烟尘所致的一种职业性肺病。尽管锑尘是一种致病力较弱的粉尘，但多量锑尘长期滞留在肺内，刺激肺组织，产生肺组织炎症、细胞变性、崩解和网织纤维增生，并最终导致纤维化等病理改变。患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短等。

无传染性。

本病好发于炼锑工人。

锑主要用于制造合金，其氧化物可制成颜料用于搪瓷、陶瓷、油漆和橡胶工业。锑矿开采，特别在锑的冶炼、精炼及合金生产过程中可产生大量锑的烟尘。锑尘经呼吸道进入人体内，沉积在肺内可引起肺部病变。

以下因素可能增加发病风险：

1、长期接触金属锑及其氧化物；

2、工作场所通风较差；

3、在作业时，未穿防护服。

锑尘肺患者的临床症状一般较轻微，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等，部分患者还可能出现乏力、食欲减退等临床表现。

1、咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰多为早期最主要的症状，而且其通常与感冒无关。

2、胸闷

胸口满闷不适，像被石头压着一样，影响正常喘气。

3、气短

在正常活动或安静状态下，自觉喘不上气。

4、胸痛

当肺内出现炎症时，患者可感到胸部疼痛。

5、发热

锑末进入血液，引起身体的反应，可造成体温升高。

6、发绀

肺部长期受到锑尘的影响，导致肺部通气功能不佳，血中氧气不足，从而造成口唇及四肢末端发紫。

锑末沉着症常见的并发症包括喉炎、支气管炎、肺气肿及肺部其他感染。此外，锑金属及其化合物的靶器官还包括心血管系统和肾脏。人长期吸入后，还可能造成红细胞溶解、肌红蛋白尿症、血尿症以及肾衰竭。

部分患者还可出现乏力、食欲减退等表现。

金属加工工作者，出现反复咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短，须及时就医咨询。

首诊科室为呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？工作中需要接触锑及其氧化物吗？

6、您有没有其他基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规、血/尿/毛发锑含量测定、胸部X线、肺功能检查、支气管镜活检等，以确定诊断。

通过问诊，了解患者的职业、工作环境以及主要的症状。通过肺部听诊，了解患者肺部是否存在异常呼吸音。

1、血常规检查

合并细菌感染者，白细胞计数明显增高。部分患者可呈现轻度贫血，出现多形核白细胞及嗜伊红细胞减少，淋巴细胞相对增加。

2、血、尿、毛发锑含量测定

该检查有助于明确体内的锑含量是否正常，对诊断有一定的参考价值。

支气管镜活检：医生将支气管镜经鼻部插入呼吸道，以观察气管及附近的肺部组织，明确有无异常结节。对疑似的病变部位，可取该处肺组织送检，若查到有金属粉尘结节，则可明确诊断。

肺功能检查：患者需要通过特定仪器完成一系列的呼吸动作，之后根据仪器反馈的数据来评估患者肺部的功能情况。肺功能改变以VC、FVC、FEV₁等指标为主，提示锑冶炼作业对工人肺通气功能有不同程度的影响，且主要表现为气道阻塞尤其小气道功能损害。

胸部X线：早期表现为两肺野透明度普遍减弱、呈毛玻璃状，肺纹理增强后出现类圆形结节影，密度增高，并可见结节金属样密度核心，未见结节融合。

根据问诊患者有锑尘接触史、患者的临床症状表现，以及锑含量测定、肺功能检查、胸部X线等辅助检查结果，一般不难诊断。

1、肺结核

二者均可出现咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等表现，但肺结核患者常有低热、消瘦、淋巴结肿大等表现，且无锑尘接触史，结核菌素试验阳性。

2、上呼吸道感染

也可见咳嗽、咳痰、胸闷等症状，但患者一般无锑尘接触史，血/尿/毛发锑含量测定无异常升高。

3、其他物质导致的尘肺（如锡尘肺、硅尘肺等）

其他物质导致的尘肺也可出现相似的症状及X线表现，依靠患者的职业、有无相关接触史，以及血尿中金属含量检测可进行鉴别。

锑末沉着症患者需要脱离原有的工作环境，并给予高渗葡萄糖注射液、二巯基丁二酸钠等药物，加速体内锑的排出。咳嗽、咳痰及呼吸困难者，还需进行对症治疗。

1、呼吸困难者，可进行氧疗，以提高患者体内的氧含量，改善呼吸困难的症状。

2、咳嗽、咳痰严重者，可雾化吸入氨溴索，以达到化痰、止咳的目的。

1、脱离有锑尘的作业环境，减少环境暴露。

2、注意休息，避免受凉。

3、加强营养，多吃新鲜的蔬菜水果，补充优质蛋白。

4、定期拍片体检，动态观察肺部X线的改变。

1、高渗葡萄糖注射液

可促进细胞代谢，加速锑的排出，从而缓解不适症状。

2、二巯基丁二酸钠

为金属络合物，可加速体内锑的排出，缓解症状。

高渗葡萄糖注射液、二巯基丁二酸钠

本病一般无需手术治疗。

锑末进入血液，可能引起全身中毒，因而需要进行换血疗法，以清除血液中的金属锑及其氧化物，从而缓解不适症状。

治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

锑末沉着症经过早期、规范的治疗，并脱离原来的工作环境，大多患者预后较好。但若治疗不及时，已经出现肺部损害或并发其他疾病，则预后相对较差，可能影响正常的呼吸功能，患者无法完成体力活动。

本病若不及时治疗，可导致喉炎、支气管炎、肺气肿、肾衰竭等一系列并发症，并最终造成肺部纤维化改变，影响正常的呼吸功能，患者无法从事体力活动，生活质量大大下降，严重者甚至可以危及生命。

轻症患者，肺中沉积的锑尘可通过人体的自净作用，逐渐排出体外，症状得到一定的缓解。

经过早期、规范的治疗，患者大多可以治愈。

暂无大样本数据支持。

再次接触锑尘之后，本病有可能复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温、湿度均适宜的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、建议因工作环境致病的患者及时更换工作。

6、患者可经常去郊外空气清新的地方呼吸新鲜空气，避免长期待在空气污浊的环境中。

7、建议患者在家中准备吸氧设备。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3个月后进行复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，如梨、橙子、枇杷等。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如支气管炎等。

2、尽可能的远离锑及其氧化物的环境。

3、无法更换工作的话做好个人防护工作，佩戴口罩及其防护服。

4、养成良好的生活习惯，增强机体免疫力。

5、坚持体检。