头皮坏死

头皮坏死（scalp necrosis）是因物理性因素、化学性因素或某些疾病因素导致头部皮肤组织缺血，引起细胞死亡导致坏死，表现为毛发脱落、头皮溃疡、糜烂、疼痛，皮肤颜色逐渐变黑等。

无传染性。

1、头皮损伤者；

2、经常染发、烫发人群；

3、患有头皮感染、肿瘤、炎症或血管病变者；

头皮坏死的病因较多，可由物理性因素、化学性因素和某些疾病因素导致。明确头皮坏死的病因，对本病的治疗有一定指导作用。

1、物理性因素

主要是头皮损伤引起，如头皮擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤及烧伤等引起头皮坏死。此外，有时放射线治疗也可能引起头皮坏死。

2、化学性因素

因化学试剂引起头皮损伤、坏死，如染发剂、烫发剂等。

3、疾病因素

头皮感染、肿瘤、炎症或血管病变导致头皮局部供血不足引起局部或大片头皮坏死，如坏疽性脓皮病、巨细胞动脉炎、头皮恶性肿瘤、动脉粥样硬化等。

头皮坏死可出现毛发脱落、头皮溃疡、糜烂，皮肤颜色逐渐变黑，前期可有疼痛，之后局部感觉丧失，有时可出现寒战、高热、休克等感染症状。

感染是头皮坏死常见的并发症。

1、头皮严重外伤，头部出现剧痛、大量出血；

2、头皮坏死感染，伴寒战、高热、呼吸加快甚至意识障碍；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、头皮红肿明显，出现溃疡、糜烂、疼痛等；

2、头发脱落、头皮颜色逐渐变黑；

3、头皮局部感觉丧失；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者，应及时去急诊科就诊。

2、病情平稳时，可以去皮肤科就诊。

1、患者在出现头皮的一系列症状之后，尽量不要用手碰触头部。

2、患者尽量避免洗头，放松心态，不要紧张，尽早就医。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现头皮溃疡、糜烂等症状的？随着时间的推移面积有增大吗？

2、您在出现这些症状之前有过头皮的外伤吗？

3、您近期是否有过染发或烫发的行为？您的这些症状是否是在染发或烫发后出现的？

4、您曾经是否有对染料、布帛过敏的情况？

5、您近期是否接触过一些小动物？

6、您家里其他人有相似的症状吗？

1、我为什么会有头皮坏死的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

通常首先进行体格检查，了解机体的健康状态和头皮坏死的情况，并初步推断机体可能存在的病变，然后根据情况进行实验室检查、影像学检查和病理检查，以进一步明确机体所患疾病。各项检查结果对头皮坏死及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

先观察头皮坏死的范围、严重程度，并注意头皮是否存在挫伤、撕裂伤、烧伤等外伤，有无头皮红肿、发热等炎症表现。然后检查头皮有无触痛、血管硬化、血管搏动异常等。

血常规、血沉、C反应蛋白、血培养等对感染、炎症的诊断有价值。收集脓液或组织进行培养，可观察是否存在细菌、真菌等感染并判断感染病菌的种类，对抗感染治疗也有指导作用。此外，还需进行血糖、血脂、肝肾功能等检查，有助于了解机体一般情况。

包括B超、CT、MRI、血管造影等检查，能帮助医生确定病变位置和严重程度，对头皮坏死病因的诊断有重要价值。

根据患者的外伤史、放射线和化学试剂接触史，以及头皮坏死典型临床表现和伴随症状，再结合体格检查、血常规、血沉、C反应蛋白、血培养、脓液及组织培养、B超、CT、病理检查等各项辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在头皮外伤、头皮感染等病变。

1、头皮外伤

因外力或某些物理因素导致头部皮肤出现创伤，包括擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤及烧伤等，可导致创伤部位疼痛、肿胀，有时可导致出血，病发感染时可出现高热、血压降低、呼吸加快，严重时可出现休克甚至导致多系统功能衰竭。

2、头皮感染

多在皮肤存在伤口时，细菌或真菌入侵，导致感染发生，引起局部头皮红、肿、热、痛，随着病情发展，感染头皮可逐渐失去知觉并出现组织片状坏死、脱落，继发全身感染时，可出现寒战、高热甚至出现中毒性休克，严重时可危及生命。

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后医生会根据患者的身体素质、头皮坏死严重程度等情况进行综合分析后，制定合理的治疗方案。治疗方法主要包括病因治疗和手术治疗。

存在感染时，医生会有予以抗生素治疗。

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彻底切除坏死的组织，但尽可能多保留正常皮肤，必要时可进行皮肤移植。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般经过积极、有效的治疗后，头皮坏死情况可逐渐减轻，甚至痊愈。

头皮坏死会影响患者的外貌美观，也可引起感染和休克等并发症。

本病一般不可自愈。

经专业有效治疗后头皮坏死情况可逐渐减轻，甚至痊愈。

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头皮坏死患者需要遵循医嘱，积极配合医生进行治疗。有外伤时，注意头皮卫生，避免感染。

头皮坏死患者有时因对病情的过度担忧，或者疼痛不适等症状的影响，患者可能会出现恐惧、焦虑、不安等异常情绪。家属要及时给予安慰、关心，帮助患者稳定情绪；患者也可多与医务人员交流，耐心倾听医生对于病情的讲解，了解治疗情况，树立治疗信心，配合医生治疗。

1、注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2、保持患处皮肤清洁，注意头皮卫生。

3、保持床单、枕套的清洁、干燥，以减少感染机会。

4、限制烟酒，以防对创口愈合产生影响。

头皮损伤患者均衡饮食，注意保证营养摄入充足，提高机体抵抗力。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，不摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、忌食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

1、注意自我保护，避免头皮外伤。

2、勤洗头，保持头皮卫生。

3、适当锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、避免使用可能导致头皮过敏的染发剂等产品。