退变性骶髂关节炎

退变性骶髂关节炎是指由于年龄、不良姿势、多产等自身因素所致的局部无菌性炎症。其主要临床表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛、跛行等。临床上，常通过非手术方式进行治疗，缓解患者症状，提高患者生活质量。

本病不具有传染性。

本病多见于中老年人群，好发于女性。

退变性骶髂关节炎的发生与患者自身因素密切相关，如年龄、不良姿势、多产等，以关节软骨细胞活性降低、髋部肌肉等软组织支持力量削弱、软骨呈现退行性病变为特征。

在正常情况下，骶髂关节具有稳定的耳状关节面，在其周围又有坚强的韧带保护，尤其是后方的骶髂长韧带和骶髂短韧带十分坚强，一般外力不易发生损伤，但随着人体的成熟与老化，如患者处于不良位置和肌肉处于不平衡的情况下，则易引起或加速骶髂关节的劳损与退行性变。

有以下情况者，发生本病的风险增加：

1、中老年女性。

2、有多次生产史。

退变性骶髂关节炎多见于中老年人，尤以女性为多。其主要的临床表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛。此外，还可出现跛行。

1、主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并且疼痛可随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导。

2、双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。

3、步行时，由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。

4、坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可出现骨化强直。

1、骶髂关节局部的疼痛及压痛；

2、伴行走困难，出现跛行；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

通常患者选择骨科就诊即可。

1、患者在就诊前应注意休息。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、您的症状是什么时候出现的？近期有加重吗？

3、您是否感觉走路时脚高低不平呢？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您今年多大年龄？有过几次生产呢？

6、您平时有跷二郎腿的习惯吗？

7、您的症状出现后是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病会影响我以后的运动功能吗？

4、我大概多久才能恢复正常运动？

5、我的疾病需要进行手术治疗吗？

6、我在生活中有哪些需要注意的吗？

当患者出现骶髂关节局部的疼痛及压痛或跛行等症状时，需及时到医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线检查，以明确诊断。

1、Piedallu征

患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低，腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2、骶髂关节加压试验

医生会嘱患者患腿负重站立，检查者在双肩部向下加压，诉患处疼痛者为阳性。

3、对抗性髋外展试验

患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈"4"字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压。被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性，说明骶髂关X节存在病变。

X线片上主要显示退变征，以增生骨刺为主。

根据患者的临床表现、病史，特别是有多次生产的既往史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与强直性骶髂关节炎、骶髂关节结核、Reiter病、布鲁菌性骶髂关节炎等疾病进行鉴别。

本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变：

1、强直性骶髂关节炎

本病较为多见，尤以青年人发生率较高。本病自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展；骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失；本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变；本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子等项化验指标多为阳性。

2、骶髂关节结核

临床上亦较多见，其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部；结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内，先为局部骨质破坏，之后波及关节，引起间隙增宽，并形成死骨； 骶髂关节结核时，如脓液聚集在髂腰韧带下，可沿腰大肌流至大腿；亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处，由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处；少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。

3、Reiter病

本病少见，临床上多有三联征，即骶髂关节、膝关节及足部关节炎， 尿道炎，以及结膜炎。一般尿道炎先发作，关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。

4、布鲁菌性骶髂关节炎

临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝、脾、淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松，以后软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。

对退行性骶髂关节炎的患者，一般采用保守治疗，绝大多数经治疗后可缓解相应症状。仅对个别严重的病例，可考虑进行手术治疗。

可通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤进行治疗。

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸

对局部疼痛经久不愈且影响基本生活者可考虑行骶髂关节融合术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

中药熏蒸（洗）、药浴、热敷、热熨、贴敷、涂擦及揉药等中医药外治法可使药物与患处局部皮肤直接接触，起到温经通络、活血祛瘀、调节人体阴阳平衡的作用，从而达到治疗疾病的目的。

本病经过治疗，症状可得到缓解，一般预后良好。

若不及时治疗，疼痛等症状可能加重，严重影响患者日常生活质量。

通过治疗可缓解相应症状。

暂无大数据统计。

患者在日常生活中可保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，多休息，可有助于疾病的康复。

1、心理特点

由于本病患者可出现骶髂关节疼痛，甚至活动受限等症状，可影响患者的生活质量，常会导致患者出现焦虑、抑郁心理。

2、护理要点

家属可以与患者一起了解疾病的发生、发展、治疗、护理等知识，提高患者对本病的认识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者可多卧床休息，避免压迫骶髂关节，减少骶髂关节的使用。

2、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

4、患者需要留意天气变化，及时添加衣裤，以免冷空气刺激加重疼痛。

5、保持正确的站姿、坐姿，尽量改正不良姿势。

患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养，有利于身体恢复。

1、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

3、可适当多摄入含钙丰富的食物，比如牛奶、豆制品等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

以下措施可能会降低本病的发病几率：

1、育龄期女性应避免多胎生育。

2、日常需要保持正确的站姿、坐姿，避免跷二郎腿等不良姿势。

3、均衡饮食，为身体提供所需的营养。规律作息，适当休息，及时排解压力，保持心情舒畅，保持正常的体重，增强体质。尤其是老年人应注意钙等营养的补充。