外阴早期浸润性鳞癌

外阴早期浸润性鳞癌（early invasive squamous cell carcinoma of vulva）是指癌灶的最大径不超过2cm，浸润深度不超过1mm的早期外阴浸润性癌，多见于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂和会阴部。具体病因不明，可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染、免疫功能受抑制等有关。约十分之一患者无症状，有症状者最常见的症状为外阴瘙痒。及时接受正规治疗，预后较好，但可能复发，复发后治愈率较低。

不会传染。

暂无确切的流行病学数据。

外阴早期浸润性鳞癌主要发生于40岁以上的妇女。在有人乳头瘤病毒感染的人群中，早期浸润癌可发生在30岁左右，甚至可发生于20岁以前。

外阴早期浸润性鳞癌多由外阴上皮内瘤样病变（VIN）发展而来，与增生型外阴营养不良关系密切。一些病毒感染性疾病患者如女性下生殖道的人类乳头状瘤病毒（HPV）感染和单纯性疱疹病毒Ⅱ型感染，易患外阴鳞状上皮癌。与外阴鳞状细胞浸润癌发生有关的HPV亚型主要有6、11、16、18和33型。长期免疫功能受抑制、吸烟可能也与本病有关。

约有10%的外阴早期浸润性鳞癌可无症状。而其常见的症状为外阴瘙痒，病程一般较长。外阴早期浸润性鳞癌很少发生转移，如有转移，主要是同侧淋巴结转移，可有淋巴结肿大。

1、外阴瘙痒

瘙痒的原因主要是外阴慢性病灶所引起，如外阴营养不良、外阴阴道炎等，而非由癌瘤本身所造成。近一半的病人有5年以上的外阴瘙痒病史，瘙痒以晚间为重。

2、其他

因搔抓致外阴表皮损伤，更加重此症状。如局部有溃疡，常伴有外阴疼痛、分泌物增多，有时有出血。

常见的并发症有合并感染和同侧淋巴结转移。

1、长期反复外阴瘙痒；

2、伴局部糜烂、溃疡、出血；

3、伴邻近淋巴结肿大；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时免疫力怎么样？

6、您最近有没有冶游史呢？

7、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先会进行详细的体格检查，然后可能建议患者行肿瘤标志物、血常规、病理检查等，以明确诊断。

主要进行妇科检查，患者需脱掉内裤。病变可发生于外阴任何部位，但多位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂及后联合。早期浸润癌体征不明显，局部出现丘疹、结节或小溃疡。癌灶既可为单发，也可为多发。

1、肿瘤标志物

抽血检查鳞状细胞癌抗原（SCCA）、中间丝蛋白、细胞角蛋白、结蛋白、上皮膜抗原等，帮助医生诊断外阴浸润性鳞癌。

2、血常规

血常规可以帮助医生评估病情，有助于诊断和治疗。如患者伴有感染，可出现白细胞上升、中性粒细胞比例增加等，红细胞计数下降或血红蛋白下降等则提示患者贫血。

取病变活组织进行病理检查，有助于诊断，评估病情严重程度。

由于外阴早期浸润性鳞癌的病史、症状和体征均不典型，又常与一些慢性的良性疾患和表皮内瘤同时存在，而且浸润癌灶可能不明显，所以对亚临床型的早期浸润癌的诊断难度较大。因此，对外阴可疑病灶均需作细胞学和病理组织学检查，以明确诊断。

1、外阴白癜风

是一种原发性的局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。常可在身体其他部位，特别是头面部同时发现皮肤病变。病变区皮纹正常，与周围境界清楚，一般无其他自觉症状。   

2、外阴湿疹

较常见。与过敏体质有关，常有某种理化刺激因素存在。病变累及大小阴唇及其周围皮肤，形成不规则大小片，边缘具局限性或相当鲜明，周围皮肤有不同程度浸润和变厚，极少鳞屑，但因奇痒，经常搔抓。通过症状、体征、病史，一般可以鉴别。

外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段为手术治疗，无法手术的患者可以使用放射治疗，合并感染患者可使用抗感染药物，一般不需要化学药物治疗。

抗感染药物：真菌感染可使用氟康唑；细菌感染可使用抗生素，如红霉素、头孢类抗生素等。

氟康唑、红霉素

手术为外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段。由于外阴早期浸润性鳞癌一般无腹股沟淋巴结转移，亦无淋巴管或血管浸润，不需采用标准的根治性术式，仅采用外阴广泛切除，甚至外阴病灶局部广泛切除。即仅切除病灶及其周围1～2cm的皮肤，就可取得满意的效果，而不必行腹股沟淋巴结清除术。

放射治疗只用于不能耐受手术的患者，通过高能射线来杀死癌细胞。外阴早期浸润性鳞癌一般不考虑化疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时治疗外阴早期浸润性鳞癌，大部分患者预后良好。但其可发生转移和复发，预后则较差。

本病可发生恶化或转移，影响患者寿命。

多数患者可通过正规治疗，控制病情。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可有外阴瘙痒等症状，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病可发生恶化或转移，影响患者寿命，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

1、患者接受治疗后会有一段虚弱期，家属应为患者提供舒适、温暖的居住环境，避免意外感冒等的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者可遵医嘱下床活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半年后复查。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、家属应为患者提供色香味俱全的食物，提高患者的食欲。

5、患者要多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、禁止高盐、高糖饮食，减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、避免危险性生活，建议使用安全套。

3、养成健康的生活习惯，严格戒烟。