微小核糖核酸病毒性角膜炎

微小核糖核酸病毒性角膜炎又称流行性出血性结膜角膜炎，是微小核糖核酸病毒感染引起的急性出血性结膜角膜炎。本病传染性极强，可通过水或直接接触传播，人群普遍易感。发病快，患者常有眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多等症状。本病具有自限性，通常可自愈，不遗留并发症。

有传染性，在世界许多国家和地区均引起过暴发流行。

微小核糖核酸病毒感染者。

主要通过水和直接接触传播。

10岁以下儿童虽然感染率高，但发病率较低，可能为隐性感染。20～40岁成年人群发病率可达80%以上。

人群普遍易感，无性别、年龄差异。

多发生于夏秋季节。

微小核糖核酸病毒性角膜炎是由小RNA病毒属中的肠道病毒70型或柯萨奇A24变种所引起。病毒在细胞内复制产生抑制因子，抑制细胞核糖核酸和蛋白质合成，导致细胞破坏，某些肠道病毒免疫应答引起的组织损伤可能导致疾病迁延。不良的卫生习惯、机体免疫力低下等因素均可能导致本病发生风险增加。

1、用手揉搓眼睛、用公用毛巾等，可能造成病毒进入眼睛，发生本病的可能性增加。

2、缺少运动、营养不良、长期应用免疫抑制剂等使机体免疫力低下，抗病能力下降，容易感染病毒致病，本病的发生风险增加。

微小核糖核酸病毒性角膜炎潜伏期短，一般为24小时左右，最长不超过3天。患者常有眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多等症状。随着病情进展，可出现虹膜炎、肌力下降等多种并发症。

起病急，开始时可为单眼，但迅速累及双眼，发病后即出现剧烈的异物感、眼红、眼痛及畏光、流泪等症状。分泌物初为浆液性，以后变为黏液纤维素性。一般病情于1～2天发展到顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。有的患者可能出现全身不适、 头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。

若诊治不及时，随着病情进展，可出现虹膜炎、肌力下降、运动麻痹或瘫痪等多种并发症。

1、眼部异物感、眼红、眼痛、畏光、流泪；

2、全身不适、 头痛、发热、鼻塞、喉痛等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光患者可戴墨镜等保护眼睛。

3、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这些不适的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有什么确诊的疾病么？

7、您有接触过角膜炎的患者吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、这个病会传染么？

4、这个病可能导致失明么？

5、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？需要日常佩戴眼镜吗？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行血清学检查、病毒分离、免疫荧光快速诊断、泪液的免疫球蛋白和补体测定、裂隙灯显微镜检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者的眼部进行体格检查，了解病变特点，观察是否存在针尖大小样多发性上皮糜烂等，有助于初步判断病情。

1、病毒分离

从患者结膜囊内分离病毒，以患病后第1天阳性率最高，3天后开始下降，5天后为阴性。

2、血清学检查

结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查，恢复期（2周左右）中和抗体滴度高于急性期4倍以上，即可确定诊断。

3、免疫荧光快速诊断

间接免疫荧光试验有助于明确诊断。

4、泪液的免疫球蛋白和补体测定

如IgG、IgM及补体C3较正常增多，而IgA正常可以协助诊断。

裂隙灯显微镜检查是眼科使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察角膜病变情况，有助于明确诊断。

微小核糖核酸病毒性角膜炎在流行时期诊断不难。对于处于流行初期或散发患者，一般根据眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多等眼部异常表现，并结合血清学检查、病毒分离、免疫荧光快速诊断、泪液的免疫球蛋白和补体测定、裂隙灯显微镜检查等辅助检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需注意与其他病毒引起的结膜炎（如流行性结膜角膜炎等）相鉴别。

流行性结膜角膜炎是曾在全世界广泛流传的眼部传染病，由腺病毒感染所致，是急性病毒性结膜炎中较为常见的一种。通过人与人之间的接触或污染，在人群密集的地方容易大规模流行，如学校、工厂、医院等。多见于20~40岁的成年人，患病男性稍微多于女性，没有明显的季节差异。开始为单眼发病，过2~7天后另一只眼也发病，主要表现为眼部异物感、水样分泌物、眼痛、畏光、流泪、烧灼感、咽痛、淋巴结肿大。与微小核糖核酸病毒性角膜炎相似，血清学检查、病毒分离等检查可鉴别二者。

微小核糖核酸病毒性角膜炎具有自限性，暂无有效治疗方法。糖皮质激素有助于减轻炎症反应，羟苄唑可能会对本病的防治起一定作用。

1、局部应用糖皮质激素滴眼液，如泼尼松滴眼液、普拉洛芬眼液等，有助于减轻局部炎症。

2、在组织培养系统中证明，一定剂量的羟苄唑能有效抑制EV70和CA24，为今后开展防治工作提供了实验依据。

泼尼松滴眼液、普拉洛芬眼液、羟苄唑

本病暂不需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

微小核糖核酸病毒性角膜炎具有自限性，多数患者可自愈，通常预后较好。本病痊愈可留下一定的免疫力，但仍可发生重复感染。而且，随着疾病进展，可出现虹膜炎、肌力下降、运动麻痹或瘫痪等多种并发症。

1、本病传染性强，可发生传染。

2、随着疾病进展，可出现虹膜炎、肌力下降、运动麻痹或瘫痪等多种并发症，降低生活质量。

本病具有自限性，多数患者可自愈。

本病经积极治疗，可实现治愈，恢复正常。

多数患者经积极治疗可达到治愈，暂无大样本数据研究。

患者需要注意日常生活的管理，对于疾病症状的控制和促进疾病的康复都有重要意义。微小核糖核酸病毒性角膜炎具有传染性，有效的生活管理对于预防其传染也相当有效。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、微小核糖核酸病毒性角膜炎患者应当减少与人接触，避免造成传染。

3、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

4、避免接触烟尘等物质。

5、避免滥用药物，尤其入眼药物。

6、发病期间避免去公共浴池或泳池。

7、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

 微小核糖核酸病毒性角膜炎患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜选择清淡、易消化、富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

良好的卫生习惯和生活管理可有效预防微小核糖核酸病毒性角膜炎的发生：

1、勤洗手、洗脸，不用手和衣袖擦眼。

2、及时清洗枕巾等用品。

3、避免接触微小核糖核酸病毒性角膜炎患者，防止受其传染。

4、不与他人共用毛巾等用品。

5、使用隐形眼镜者应当注意佩戴及摘取隐形眼睛时手部的清洁，同时注意及时清洗或更换隐形眼镜。

6、减少眼部刺激，接触烟尘等物质时可佩戴防护镜。