胃心综合征

胃心综合征（gastrocardiac syndrome，GAS）又称Roemheld综合征，是由食道或胃部疾患（如胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、溃疡病胃后壁穿孔等）引起一系列心血管系统功能紊乱的临床症候群。主要表现为心前区疼痛不适、胸闷、气短等。

无传染性。

据2015年肖军的流行病学调查数据显示本病40岁以上人群常见，男女比例约为（1.5-2.5）∶1，吸烟及有消化性溃疡者较多见。

胃、食管疾病如胃及十二指肠球部溃疡及溃疡病后壁穿孔、胃癌、慢性肥厚性胃炎、胃扩张、胃黏膜脱垂、反流性胃炎、食管或幽门狭窄、食管裂孔疝、食管癌、膈高位等均可引起胃心综合征。

大多数医学家认为，消化系统的病灶刺激或功能障碍，使植物神经功能紊乱，通过机械作用及电解质代谢紊乱等方面来影响心脏，导致本病的发生。

不健康的饮食方式、吸烟、喝酒等均可以增加本病的发病风险。

GAS多见于食道及胃部疾患的基础上引起心绞痛，其疼痛的表现呈多样化。GAS的心血管表现多见于中青年，临床表现常与体征不符，不受体力活动强度影响。胸闷气短与左心功能不全的症状在呕吐或轻微活动后可缓解，心前区不适大多呈持续性，且含服硝酸甘油疗效不明显，而服用解痉止痛药物效果明显。

1、本病原发于食道胃部疾病的基础上发生心绞痛，疼痛性质呈多样化。

2、发病年龄相对年轻。

3、疼痛部位可在胸骨下部、剑突处、上腹部及心前区等部位。疼痛发作一般以上腹部、剑突处在先，持续时间较长，心前区疼痛在后，时间较短，疼痛与饮食有明显的相关性，与劳力无关。

胃心综合征患者若未积极治疗，可能并发慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、急性穿孔、胃癌等疾病。

大多数患者伴有上腹部饱胀、嗳气、反酸、胸部烧灼感、胸闷、心悸等症状。

1、胸骨下部、剑突处、上腹部及心前区等部位疼痛持续加重或不缓解；

2、长期或反复上腹部饱胀、嗳气、反酸、胸部烧灼感、胸闷、心悸等；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可至消化内科或心血管内科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者还可能需要行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您哪里不舒服呢？不舒服多久了？

2、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

3、您之前是否得过胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎等胃部或食道疾病吗？

4、您之前有没有胃痛、反酸的症状呢？

5、您胸口疼痛的部位在哪里？发作时有没有伴随胸闷、气短或其他症状呢？

1、我为什么会出现这种疾病？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要哪些检查？

4、我需要接受哪些治疗？需要治疗多长时间？

5、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

6、需要复查吗？多久一次？

患者出现上腹部、剑突下疼痛，伴有上腹部饱胀、嗳气、胸部烧灼感、胸闷、心悸等症状时，需及时就医治疗。就医后，医生可能建议行血清心肌酶、消化道钡透、胃镜、心电图检查以及冠状动脉造影术等检查，来帮助明确诊断。

血清心肌酶检查显示无异常变化。

在疾病的发作过程中可有心电图检查可见ST段压低，T波低平或倒置，心律失常等，但食道或胃部疾患的好转后，心电图可恢复正常。

消化道钡透（患者需要喝一种名为钡剂的液体，钡剂可以覆盖食管、胃和小肠，并在X线上显示出来。）或胃镜（该检查需要将一根细管（内镜）穿过食管以查看胃壁情况。检查前患者需要禁食一晚。）检查可发现原发性疾病，而行冠状动脉造影术检查结果则多无异常。

医生会询问患者既往病史，有无食管、胃部以及心血管疾病史，根据患者出现上腹部、剑突下疼痛，伴有上腹部饱胀、嗳气、胸部烧灼感、胸闷、心悸等症状，而用心血管疾病不好解释时，医生可能建议进行消化道钡透、胃镜等检查，来帮助确诊。当怀疑本病时，医生会采用解痉、抑酸等药物进行诊断性治疗，如心血管症状随胃部疾病的治疗而好转或消失，则支持本病的诊断。

部分心血管病患者常因合并典型的胃肠功能障碍的症状而被认为是服用心血管药物后的不良反应。胃心综合征患者亦常被误诊为冠心病、心绞痛、甲状腺功能亢进症、心肌炎等。另外，消化道很多疾病如胆心综合征、胰心综合征、肝心综合征均类似于胃心综合征。因此，本病需与胆道系统、胰腺等腹部疾病引发的胸闷、心悸、心绞痛、心律失常等相鉴别。影像学检查可以帮助鉴别本病。

本病的治疗主要取决于对食管、胃部疾病的病因诊断，并针对病因进行治疗，这是治疗的关键。明确病因后对症给予抗幽门螺杆菌、抗酸分泌、解痉止痛、保护胃粘膜、增强胃动力等治疗。溃疡病穿孔患者则需急症手术，对食道以及胃部疾病经内科治疗效果欠佳者亦可考虑手术治疗。

1、针对食管和胃部疾病，医生可能采用如解痉止痛、抑酸、胃粘膜保护剂或增强胃动力和防止胃食管反流等药物治疗。常用药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

2、医生还可能进行扩血管、活血化瘀、抗心绞痛等治疗，来改善心肌缺血、缓解恐惧心理，可选用硝酸甘油、β₂受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物。

阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利、硝酸甘油等。

对于溃疡病穿孔者需要急症手术，对于食道和胃部疾病内科治疗欠佳者亦可考虑手术治疗。

胃心综合征的治疗周期一般为8-12周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胃心综合征的治疗费用可存在明显个体差异，与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

对于胃心综合征，中医主要通过辨证论治给予中药汤剂或针灸等治疗。

1、研究显示，半夏泻心汤、保和汤加味、加味温胆汤、理中丹参饮、丹参饮合百合汤、邦消安可以治疗胃心综合征。

2、有专家认为，本病患者的至阳穴处有压痛，按压此穴位可减轻本病所致的疼痛。

中医治疗需要在专业的医生指导下进行。

本病预后主要取决于食道或胃部疾病的状况。

胃心综合征如未能及时有效治疗，或治疗不充分、不彻底，可能会发展为消化性溃疡穿孔、胃癌等，从而危及患者生命。

本病一般不会自愈，需要及时就医治疗。

本病经过正规治疗后，大多数患者可以治愈。

暂无大数据支持。

日常生活中患者应保持精神愉悦，放松心情；养成良好的饮食习惯，合理进餐；生活起居有规律，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力；注意口腔卫生，防止细菌从口进入机体；减少食用对胃有刺激性的食物或药物等。

1、心理特点

由于疾病产生不适症状以及担心治疗效果，家庭经济压力等原因，患者易产生悲观、沮丧、消极情绪，严重者可有抑郁症状。

2、护理措施

家属多与患者交流，了解患者的心理动态，给予心理疏导。帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，稳定情绪，有利于疾病的恢复。

1、遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

2、阿托品可能引起口干、心悸、瞳孔扩大、视物模糊等不良反应；奥美拉唑可能引起头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀等不良反应。若出现不良反应，需要及时告知医生。

1、注意口腔卫生，防止病从口入，做到饭前便后要洗手。

2、注意保暖，根据天气变化，增减衣物，防止着凉加重病情。

3、患者需按时休息，生活起居有规律，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力。

4、适当运动，散步、慢跑、打太极拳或跳广场舞等促进胃肠道蠕动。尤其在晚餐后慢步30分钟左右可以促进消化。

5、患者尽量避免在饭后立即洗澡。

本病的发生、复发与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、保证饮食规律、定时定量就餐。

2、补充维生素C，维生素C可以保护胃黏膜，增强胃部抗病能力。

3、多吃新鲜水果蔬菜。

4、加强营养供给，进食易消化、高热量、高优质蛋白和维生素丰富的食物。如鸡蛋羹、热牛奶、新鲜果汁等。

5、进食过程中，患者应细嚼慢咽。对食物充分咀嚼，咀嚼次数越多，口腔分泌的唾液也会增多，有利于保护胃黏膜，减轻胃肠负担。

6、合理饮水，早晨空腹或每次进餐前1小时可适当饮水保护胃黏膜。

1、少吃生冷刺激性食物，易引起腹泻或加重病情。

2、忌食油炸食物，此类食物会加重消化道负担。

3、不吸烟不饮酒，吸烟会导致胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供给，出现胃痉挛等情况，导致胃黏膜的抵抗力下降，诱发胃病。

4、少吃土豆、糯米、坚果类食品等难以消化的食品，尽量少饮或不饮浓茶、咖啡。

5、不吃过期变质或霉变食物，少吃腌制食物。因为腌制食物中含盐量高，且具有致癌物质。生吃瓜果时，要冲洗干净，避免食物上的致病细菌造成感染。

6、在餐后不可立即饮水会稀释胃液，影响胃部对食物的消化。

7、避免暴饮暴食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如胃炎等。

2、养成规律、健康的生活习惯。

3、戒烟酒。