膝关节内侧副韧带断裂

膝关节内侧副韧带断裂（rupture of medial accessory ligament of knee join）是指膝关节内侧副韧带由于外伤导致断裂，从而引起一系列症状的疾病。主要表现为受伤部位的局部疼痛、周围组织血管破裂出血，部分患者伴有膝关节活动受限、活动不稳定、步态异常等症状。大多数患者经早期积极、有效的治疗后，能使病情治愈，预后较好；但有部分陈旧性断裂患者可能出现相关并发症，影响膝关节的功能，预后相对较差。

无传染性。

一般好发于青少年和运动员人群。

膝关节内侧副韧带断裂主要是由于膝关节外伤所引起的，其常见发病原因有膝关节外翻暴力、膝关节扭转暴力、膝关节突然用力转向等。

1、膝关节外翻暴力

膝关节固定不动时膝外侧受强大力量向内侧撞击。

2、膝关节扭转暴力

如跳起落地时膝关节过度扭转或伴随外翻。

3、膝关节突然用力转向

如足球运动中的变速转向、拦截抢断等。

膝关节内侧副韧带断裂的主要表现为受伤部位的局部疼痛，在移动时加剧，其周围组织血管破裂出血，在断裂处形成血肿，出血较多时还可出现皮下瘀斑，部分患者伴有膝关节活动受限、活动不稳定、步态异常等症状。

1、局部疼痛

膝关节内侧疼痛是本病的主要症状，在移动时加剧。

2、局部肿胀

膝关节内侧副韧带断裂是可导致周围组织血管破裂出血，在断裂处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，致病肢肿胀。

3、皮下瘀斑

当出血较多时可出现皮下瘀斑。

4、活动受限

腿部弯曲或伸直出现困难。

5、步态异常

如走路歪斜、跳跃步等。

6、膝关节活动不稳定

若为完全性断裂，可使受伤肢体的膝关节活动不稳定。


症状严重的患者多表现出不同程度的慢性膝关节不稳，不稳定的膝关节容易反复受伤，半月板及关节软骨承受的剪切应力增加，造成半月板损伤，关节软骨退变加剧，继发慢性膝关节疼痛。

1、明确外伤史；

2、膝关节内侧疼痛，在移动时加剧；

3、腿部弯曲或伸直出现困难；

4、膝关节周围肿胀，出现皮下瘀斑；

5、走路步态异常，膝关节活动不稳定；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

情况危急时需及时前往急诊科就诊，患者情况稳定时可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时可佩戴护腕、护膝等护具对关节进行保护。

3、医生要对受损的关节进行检查，患者需要穿着宽松的衣物，以免医生进行检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、请问您都有哪些症状？什么时候开始的？持续多久了？

2、请问您的症状什么时候会加重？什么时候会缓解？

3、请问您是否发生了车祸？最近受过外伤？摔伤么？

4、请问您服用、擦用过其他药物么？

5、请问您来我们医院之前有去过其他医院、诊所治疗过么？

6、请问您之前有过这种情况吗？

1、现在有明确诊断么？我这是韧带断裂还是骨折呢？

2、是什么原因导致我得这个病的呢?

3、我的情况严重么？需要入院治疗么？需要治疗多久？

4、我需要进行哪些检查呢？

5、需要做手术么？大概需要治疗多长时间?

6、我平时需要注意什么？

7、我需要复查么？需要复查什么项目？多久复查一次？

当膝关节外伤史后，出现局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限、膝关节活动不稳定、步态异常等症状时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行X线检查、MRI检查等，以便进一步明确病情。

体格检查可见膝关节肿胀、皮下瘀斑、触诊压痛明显。在急性期作侧方应力试验会引起剧烈疼痛，可于痛点局部麻醉后进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲30°位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧进行比较，如有疼痛或发现内翻、外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有膝关节侧副韧带扭伤或断裂。

1、X线检查

可以排除患者膝关节骨性结构的损伤，以辅助诊断疾病。



2、MRI检查

能确定MCL损伤及损伤的部位，同时可了解是否有半月板和前交叉韧带（ACL）损伤，是诊断本病的金标准。

医生会询问一些患者的基本情况如外伤史、既往疾病史、职业、年龄等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如X线检查、MRI检查等，即可明确诊断。还会注意与髌骨骨折、副髌骨骨折等疾病进行鉴别。

1、髌骨骨折

髌骨部压痛、裂隙，膝不能伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤，X线片示髌骨骨折，而单纯的膝关节内侧副韧带断裂X线下无骨折线。

2、副髌骨骨折

局部无明显压痛，伸膝无明显受限；X线片见骨块边缘整齐、光滑，多对称存在，多发生在髌骨的外上角，而单纯的膝关节内侧副韧带断裂X线下无骨折线。

膝关节内侧副韧带断裂在临床上主要采用手术治疗以缓解患者的病情，其主要包括膝关节内侧副韧带缝合术、膝关节内侧副韧带重建术等，部分患者还可进行膝关节支具固定。

暂无有效的药物治疗方案。

暂无。

1、手术适应症

（1）陈旧的膝关节内侧副韧带断裂继发膝关节其他韧带松弛、膝关节稳定性被破坏，应手术治疗。

（2）新鲜膝关节内侧副韧带断裂合并前交叉韧带损伤、半月板损伤时，需要手术治疗。

（3）部分单纯膝关节内侧副韧带皿度损伤，若外翻应力试验屈膝30°时和伸膝时均不稳定也应手术治疗。

2、手术方法

（1）膝关节内侧副韧带缝合术：目的是缝合断裂的韧带使其愈合。

（2）膝关节内侧副韧带重建术：目的是用自身其他部位的肌腱（如半腱股薄肌腱）移植替代原来的膝关节内侧副韧带，重建膝关节的稳定性。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

膝关节内侧副韧带断裂的大多数患者经早期积极、有效的治疗后，能使病情恢复治愈，预后较好，但有部分陈旧性断裂患者可能出现相关并发症，影响膝关节的功能，预后相对较差。

若不积极治疗，可能导致患者出现慢性膝关节不稳及慢性膝痛，未治疗的膝关节内侧副韧带可能会在损伤处发生钙化，患者行走活动能力下降，生活质量下降。

一般不可自愈。

大多数患者经早期积极、有效的治疗后，能使病情治愈。

暂无大样本数据研究。

患者日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗。术后患者应注意观察患者的生命体征及伤口的愈合情况；出院后应遵医嘱，进行适当的功能锻炼，按时到医院进行复查，了解损伤恢复情况。

本病患者可能因为突发的疼痛以及担心疾病的恢复，产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，家属可以多陪伴患者聊天，也可以同患者一起向医护人员了解本病的预后，减轻或消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。

1、注意休息，恢复期间避免剧烈体育运动及重体力劳动。

2、遵医嘱进行适当功能锻炼，佩戴支具，练习膝关节屈伸活动。但勿操之过急，以免锻炼过度导致病情反复。

3、去除支具后应更加注意功能锻炼的强度，逐渐恢复膝关节的运动功能。

按照医嘱定期复诊，复诊时可能需要进行X线检查、MRI检查等检查，以便医生了解恢复情况。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

患者日常需合理膳食，多吃易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。手术后禁食辛辣刺激性食物。

1、按时就餐，规律饮食。

2、饮食多样化，多吃有营养，易消化的食物，如面食、豆类、牛奶、鸡蛋等。

3、可多吃富含维生素的食品，如水果、蔬菜，有助于机体恢复。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病可通过以下几点来降低发病风险：

1、交通出行时，注意周身安全，遵守交通规则，避免或减少车祸发生。

2、运动前充分热身，同时选择合适的运动鞋，必要时可佩带护具。

3、日常生活和运动中要避免太剧烈及难度过大的动作，锻炼强度要适中，不要盲目增加训练强度。

4、把握好适当的运动时间，勿在机体过于疲劳的情况下继续运动。