鲜红斑痣

鲜红斑痣（nevus flammeus）又称为“葡萄酒样痣”、“毛细血管扩张痣”，俗称“红胎记”，因毛细血管畸形所致，出生时即存在。其病因目前尚未明确，可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。皮损主要表现为大小不等的淡红、暗红或淡蓝色斑片，好发于面部、枕部，也可见于身体其它部位。

鲜红斑痣可分为中位型鲜红斑痣和侧位型鲜红斑痣两型。

1、中位型鲜红斑痣

位于枕部（后脑部）和面中部。皮损一般不高出皮面，可随年龄的增长而逐渐消退。

2、侧位型鲜红斑痣

位于面部的一侧。皮损可高出皮面或形成结节（局限性圆形、椭圆形或不规则形的皮肤损害），多终生持续存在，一般随年龄的增长其颜色逐渐加深，常伴发其他血管畸形。

本病无传染性。

目前暂无确切的流行病学相关数据。

1、多发生于婴儿或儿童。

2、常见于有本病家族史人群。

鲜红斑痣的具体病因和发病机制目前尚未完全明确，可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。

1、神经因素

鲜红斑痣易出现在三叉神经、颈神经和脊神经的分布区域，提示其发病原因可能与神经有关。

2、血管因素

鲜红斑痣组织病理学检查显示真皮上部血管丛异常，血管扩张。有研究显示真皮血管扩张可能与血管失去周围的支持结构有关；也有研究认为胚胎时期发育不良导致血管畸形也与本病的发生有关。

3、细胞因子因素

正常血管的生成需要多种生长因子的调控。研究发现，鲜红斑痣血管中的血管内皮生长因子及其受体表达都增加；此外，有学者研究发现，神经营养因子的缺乏也可能导致鲜红斑痣的发生，但尚不能证实细胞因子的异常变化是鲜红斑痣的病因，还是鲜红斑痣发展过程中的代偿性结果，或者是神经血管异常变化过程中的一种病理生理学的改变。

4、基因因素

鲜红斑痣大部分是散发的，但也有一些表现为家族聚集性。目前有多个研究发现基因突变可能会引起血管发育异常，进而可能会引起鲜红斑痣的发生。

鲜红斑痣主要表现为红色或蓝色的斑片，压之可褪色，通常无自觉症状。部分患皮损随着年龄的增长可逐渐发展，表现为颜色加深、皮损增厚，形成结节。

1、皮肤表现

主要表现为淡红、暗红或淡蓝色斑片，形状不规则，边界清楚，不高于皮肤。斑片大小不一，大的可扩展到一侧面部或越过面中部到对侧。按压斑片部分或完全褪色，解除压力后，立即恢复原有的色泽。

2、好发部位

多位于面部、颈部和头皮，易出现在三叉神经分布的区域，大多为单侧，偶尔为双侧。

鲜红斑痣还见于某些综合征。

1、Sturge-Weber综合征

鲜红斑痣位于三叉神经第一支配区域，同时可伴有软脑膜血管瘤病。患者可发生癫痫，对侧软瘫，也可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜脱离。

2、Klippel-Trenaunay综合征

又称为骨肥大静脉曲张综合征，患者除有鲜红斑痣表现外，还可合并有软组织及骨肥大、静脉曲张及静脉瘘等。

1、局部皮肤出现红色或蓝色的斑片，压之可褪色；

2、皮损面积逐渐增大，颜色加深，皮损增厚，甚至形成结节；

3、出现在颜面部，影响外观；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首选科室为皮肤科，或可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者面部或其他有痣的部位进行检查，面部尽量不要化妆。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从发现皮损存在有多久了？是从出生就有的吗？

2、您刚发现的时候面积有多大？近期有快速生长的情况吗？

3、您的皮损颜色有加深或变浅吗？

4、您的皮损有发生过破溃吗？

5、您有发热的情况吗？

6、您之前有发现视力异常吗？您的双眼视力分别是多少？

7、您之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？治疗之后有复发吗？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？

3、我目前需要做哪些检查来确诊？检查过程痛苦吗？

4、这个病有什么严重的并发症吗？

5、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

6、能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、平时需要注意什么？

若患者年龄较小，以上问题由家属代问。

新生儿出生时存在皮肤红色或蓝色斑片，需及时就医。医生首先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况，然后可能建议行病理检查、皮肤经检查、皮肤超声检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察患者皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，之后还可能会观察有无肢体活动异常等表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛、按压是否有褪色等情况。必要时医生还会检查患者是否存在神经系统异常等情况。

组织病理检查是皮肤病诊疗中常用的辅助检查手段之一，可明确病变的性质，对疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值。医生可能会切取一小部分没有经过治疗、具有代表性的皮损，然后放到显微镜下观察。检查可见真皮上、中部有扩张的毛细血管群及成熟的内皮细胞，随年龄增长，毛细血管扩张逐渐增加，可扩展至真皮深层和皮下组织，但无内皮细胞增生。

1、皮肤镜检查

是皮肤科的常用检查之一，能将皮肤放大数倍，显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。对辅助皮肤病的诊断有一定价值。

2、其他

医生还可能会进行视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等，可以辅助明确患者是否患有Sturge-Weber综合征等病变。

1、皮肤超声检查

通过该检查医生可以了解到皮损浸润的深度、面积、血供情况等，有助于决定该病的治疗方式。

2、颅脑MRI检查

通过此检查可显示有无颅脑病变，可以此判断患者是否有合并Sturge-Weber综合征等病变。

根据患者家族史，以及出现即存在的面、颈部红色或蓝色斑片，并随年龄不断增长等临床表现，一般可做出诊断。诊断过程中还需要与早期的婴儿血管瘤、新生儿斑痣进行鉴别。

1、婴儿血管瘤

本病早期的皮损表现为充血性，擦伤样或毛细血管扩张性斑片，在生后3个月内瘤体可迅速增长，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，少数患者皮损可达体表面积的80%，之后增殖可变缓，瘤体最终在数年后逐渐消退。瘤体自然消退后可能会遗留皮肤瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。

2、新生儿斑痣

又名单纯痣、鲑鱼斑、中线毛细血管扩张痣等，常累及额中部、鼻、上唇、枕部头皮或眼睑。常为淡粉色或橙红色斑，比鲜红斑痣的颜色要淡，压之褪色。多数情况下，皮损到1~2岁逐渐变浅或消失，但有时枕部或腰部的皮损可能终身不退。

鲜红斑痣随着年龄增长可逐渐发展，甚至形成结节，给治疗带来困难，因此，积极早期治疗，可以减少治疗次数提高疗效，减少患者的经济负担，同时还能减轻患者心理负担。治疗方法主要包括激光、光动力疗法、药物联合激光、手术治疗等。

1、雷帕霉素

临床研究表明外用雷帕霉素联合激光治疗能明显提高疗效。

2、咪喹莫特乳膏

激光治疗后局部外用5%的咪喹莫特乳膏，可使皮损颜色变淡。

雷帕霉素、咪喹莫特乳膏

对于四肢、躯干部面积较小的损害，可以在咨询医生后进行手术切除，必要时可考虑植皮。

本病治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

鲜红斑痣如果能在早期选择合适的方法进行治疗，可使皮损得到80％~90％的改善，一般预后良好。

本病的皮损常位于面部等暴露部位，若不治疗损害还可能会持续发展，对患者的外貌、社交等产生不良影响，降低生活质量。

部分患者的皮损可能会随时间逐渐消退。

本病如果在早期进行规范、合理的治疗，多数患者可获得较的治疗效果，皮损可得到改善。

患者需要保持皮损处皮肤清洁，注意个人卫生，避免皮肤损伤，以免出现感染。同时积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

随着患儿年龄的增长以及对于美观的追求，明显的皮损很可能会影响患者的自信心，甚至引起自卑、孤独的心理。

2、护理要点

家属可以多安慰和关心患者，使其能够积极面对疾病，并鼓励患者积极进行治疗来改善皮损对外貌的影响，提高患者的自信。

用药一定要严格按照医嘱，出现不良反应时及时告知医生。

1、咪喹莫特局部应用时可能引起皮肤强烈的免疫反应，常见皮肤反应有红斑、糜烂、溃疡、结痂等。发生不良反应时需及时停药，等待皮肤恢复后方可继续用药。

2、雷帕霉素

其主要不良反应包括中度面部痤疮、小口腔溃疡、唇部疱疹、上唇麻木和轻度刺痛感。

1、平时注意保护皮损的部位，避免搔抓或挤压病灶，以免造成破溃损伤。

2、平时尽量穿柔软、棉质的衣物，避免衣服摩擦而损伤患处皮肤。

3、保持皮肤清洁和干燥，勤洗脸、勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗。

4、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

激光治疗术后

1、术区遵医嘱涂抗生素药膏，并暴露创面，保持干燥清洁状态；

2、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着；

3、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的，可逐渐消失，患者无需太过担心；

4、术后效果不好或复发的患者，可以遵医嘱进行第二次激光治疗，或考虑手术切除。

饮食对本病的发生一般无特殊影响，患者需要均衡膳食。治疗期间患者的饮食宜避开辛辣刺激性食物。

1、哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、禁食油腻食物，如肥肉、油炸食物，减少对肠道的刺激。

2、禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。

3、禁烟酒。

鲜红斑痣具体病因不明，目前尚无有效的预防措施。