腺样体炎

腺样体又称咽扁桃体或增殖体，出生后即存在，逐渐增大，6~7岁时最大，一般10岁以后萎缩，青春期后大多消失。腺样体炎（adenoiditis）主要指急性腺样体炎，是腺样体的急性非特异性炎症，多发于儿童。常为细菌感染，也有病毒和细菌混合性感染。患者常有流鼻涕、耳塞等局部症状，也可出现发热、畏寒等全身症状。本病可通过药物进行治疗，必要时也可通过手术切除腺样体。

不会传染。

本病是儿童常见的疾病。目前尚无明确的发病率相关数据。

1、以3~10岁为多见，男女无差别。

2、成人的腺样体多已退化、消失，极少患此病。

本病多为细菌感染所致，也有病毒和细菌混合性感染。乙型溶血性链球菌、腺病毒、流感病毒、副流感病毒和肠病毒是最常见的病原体。

免疫功能低下的人群容易发病，比如患有免疫缺陷病者、服用影响免疫功能的药物者、营养不良者等。

局部症状通常有流鼻涕和耳塞，鼻涕可为水样涕或黏脓性，鼻塞严重时可出现张口呼吸和哺乳困难。如果炎症累及咽鼓管，也常有轻微耳痛、耳闷胀闭塞感和听力下降等中耳炎的表现。婴幼儿全身症状较为明显，常有畏寒、发热，体温常达39℃以上。部分患者在患病期间有打鼾表现，治愈后鼾声消失。

1、可并发咽炎，患者有吞咽痛等表现。

2、如果炎症累及咽鼓管，可引起化脓性中耳炎。

3、如鼻咽部炎症反复刺激，可引起腺样体肥大，导致腺样体面容、打鼾、睡眠不足等，长期存在可引起全身发育差、肺动脉高压、肺源性心脏病等，还可能导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

1、出现流鼻涕和鼻塞的症状；

2、出现轻微耳痛、耳闷胀闭塞感和听力下降等症状；

3、伴有畏寒、发热、咽部疼痛等症状；

4、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常需要到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（孩子）哪里不舒服？是什么时候出现这些症状的？近期有加重吗？

2、您（孩子）除了这些症状以外？还有什么其他不适吗？

3、您（孩子）在就诊前吃过药吗？症状有缓解吗？

4、您（孩子）之前发生过类似的症状吗？发生过多少次？是怎么治疗的？

5、您（孩子）在出现这些症状以前有过受凉或过度劳累的情况吗？

6、您（孩子）之前患过上呼吸道感染吗？还患有其他疾病吗？

1、为什么会出现这种情况？

2、情况严重吗？需要治疗吗？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？

7、回家后该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的流鼻涕、耳塞、张口呼吸、发热、畏寒等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者情况，然后进行血常规、细菌培养、X线、CT、纤维鼻咽镜检查等进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会检查患者体温是否正常，然后进行口咽检查，可见粘脓性分泌物自鼻咽流下粘附于咽后壁。鼻腔、口咽也有不同程度急性炎症现象。

1、血常规

可通过血常规检查患者体内是否有感染，如白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、细菌培养

通过分泌物培养可帮助明确致病菌，确定病原体类型，同时还可进行药敏试验，指导医生选用合适的抗生素治疗。

使用小儿型纤维鼻咽镜检查，可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。

医生也可能建议患者进行X线、CT检查，了解局部组织变化，有助于排除症状相似的鼻咽部疾病。

多在受凉、劳累等诱因后出现，局部症状为鼻塞、鼻分泌物增多，鼻塞严重时有张口呼吸、睡眠打鼾、哺乳困难等表现。病初时有高热等全身症状，早期容易误诊为急性传染病或其他疾病。有时可并发中耳炎。体检见咽后壁有自鼻咽部往下流的分泌物附着，鼻咽部检查见腺样体黏膜弥漫性充血、水肿，颈部淋巴结可肿大并有压痛。诊断过程中需与急性鼻-鼻窦炎和胃食管反流性疾病进行鉴别。

1、急性鼻-鼻窦炎

此病也有鼻塞、流涕等症状，有时很难依靠临床症状区分。鼻窦炎可有周期性头痛，有时有牙痛，鼻部检查可见中鼻甲肿胀、充血，中鼻道或嗅裂中有脓涕，窦壁有压痛或叩痛，鼻窦X线或CT检查可鉴别。

2、胃食管反流性疾病

有夜间咳嗽、声嘶、清嗓、哮喘和嗳气等症状，咽部黏膜呈鹅卵石样表现、慢性炎症表现、腭部肿胀，要检查是否有食管外反流，尤其2岁以下的儿童，发病率更高。可通过辅助检查进行鉴别。

患儿应卧床休息，多饮水，高热可及时使用退热剂；症状较重者选用足量抗生素，以控制感染，防止并发症的发生。如果本病反复发作，也可考虑进行腺样体切除术。

1、婴幼儿须卧床休息至体温降至正常后方可下床活动。

2、供给大量新鲜果汁及温热饮料，给予维生素B、C等。

3、鼻分泌物多者，可用0.5~1%麻黄素生理盐水滴鼻，使鼻塞症状缓解。

4、出现高热的患者，在药物治疗的同时也可辅助物理降温。

5、咽后壁有分泌物者，可用含漱剂漱口。

1、解热镇痛药

有高热的患者可给予解热镇痛药，缓解患者症状，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

2、抗感染药物

医生会应用广谱抗生素，待药敏试验结果明确后调整为针对性的药物进行治疗。常用的药物包括青霉素、头孢他啶、头孢曲松等，也可选择阿昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药物。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、青霉素、头孢他啶、头孢曲松、阿昔洛韦、奥司他韦

如本病反复发作，6个月内急性腺样体炎发作4次以上，在炎症控制的基础上可考虑进行腺样体切除术。医生可选择腺样体切除器切除法或是腺样体刮匙刮除法，将腺样体去除。如果患者还同时有扁桃体受累的风险，医生也可能建议同时进行扁桃体切除。具体的手术方式由医生、患者、患者家属共同决定。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时、有效的治疗后，患者的症状通常可以得到缓解，一般不影响寿命；如不进行治疗，可能会影响儿童的生长发育。腺样体通常于10岁后逐渐萎缩，随着年龄的增长，通常不再患病。

本病会导致流鼻涕、耳塞、张口呼吸、发热、畏寒等，影响患者正常生活，如不及时治疗，还可能导致全身发育不良、营养差、注意力不集中，还可能导致心理、性格的异常。

经过及时、有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解，基本恢复正常生活，一般不影响生长发育。

本病有反复发生的可能。

患者一定要积极配合医生治疗，相信医生的治疗技术，严格遵医嘱用药，术后注意监测病情，恢复期间注意休息，多喝水。

医生可能会给予患者抗生素进行治疗，患者在使用抗生素时一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，以维持足够的药物浓度，避免浓度不足而导致细菌产生耐药性。

1、患者平时注意多喝水，保持口腔清洁，每次餐前、餐后用漱口液漱口。

2、治疗期间要注意多休息，咨询医生后可以适当的锻炼身体，提高机体抵抗力，但注意避免剧烈运动。

3、天凉注意添衣，预防感冒。

术后注意监测患者的恢复情况，若出现发热、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

1、术后患者可能会出现打鼾或张口呼吸的情况，这主要是由于手术部位肿胀所致，通常过一段时间即可恢复。

2、术后手术切口部位可能会出现白痂，一定要注意避免撕落这些白痂，影响伤口愈合。

3、术后的患者饮食尽量以松软的食物为主，术后24小时内尽量避免食用奶制品，可以适当的吃一些冰棒等食物，有利于缓解疼痛。

患者的饮食尽量以清淡、富有营养为主，注意多喝水，少吃辛辣刺激性的食物。

1、饮食尽量以清淡、易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

2、多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。

3、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

患者应避免在未痊愈前使用辛辣刺激性食物，尽量避免油腻食物。

根据引起腺样体炎的病因，具体预防措施如下：

1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。

2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。

3、注意随天气变化加减衣物，避免受凉感冒。

4、饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。