牙齿缺损

牙齿缺损也称牙体缺损，是指各种牙体硬组织生理解剖外形的损坏或异常，常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙齿缺损不仅对牙体、牙髓和牙周组织造成不同程度的不良影响，而且还破坏了牙列的完整统一性，有损于牙齿造型的对称、和谐与均衡，直接影响到患者的美观、咀嚼、发音功能。全口牙缺失会降低垂直距离，引起面部凹陷，影响到患者的容貌及心理状态。牙齿缺损是口腔科的一种常见病和多发病，这种缺损一旦发生，牙齿本身即无法修复重建。

不会传染。

是口腔修复学的常见病和多发病，目前尚无明确的发病率数据。

口腔卫生习惯差、有不良生活或饮食习惯的人群容易发生牙齿缺损。

多种原因可引起牙体硬组织外形和结构不同程度的破坏和异常，其中最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

1、龋病

多种因素作用导致牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可造成牙冠破坏。龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根。

2、牙外伤

牙外伤所致牙齿缺损称为牙折，常由于牙冠受到意外撞击和咬硬物引起。有些牙冠存在隐裂、牙尖磨损不均所致的高尖陡坡，或因龋坏造成的薄壁弱尖，以及死髓牙、牙质强度下降等，也可在正常压力下引起牙折。

3、磨损

磨损表现为牙冠颌面降低，常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。牙在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗，但这种磨耗效应的积累是增龄性磨损。

4、楔状缺损

又称牙颈部v形缺损，常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形凹陷缺损。主要是由于横形刷牙，刷牙时用力过大或者是与酸共同作用的结果。

5、酸蚀症

是牙长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员。

6、发育畸形

牙发育畸形及发育异常是在牙发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常。

牙齿缺损主要表现为牙体组织有不同程度的损坏、缺损，甚至伴有牙髓，根尖等病变。不同病因导致的牙齿缺损患者的表现也不相同。

1、龋病

龋病表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和形成龋洞，龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根。

2、牙外伤

表现为切角或牙尖嵴局部折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

3、磨损

磨损可导致牙冠（牙合）面降低，重度磨损可导致牙髓暴露和面形改变。

4、楔状缺损

表现为唇颊面的牙颈部模形凹陷缺损。常伴有牙本质过敏，牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。

5、酸蚀症

是牙长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙外形损害。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面，向切端渐薄，常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色斑。

6、发育畸形与异常

在牙齿的发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常。常见的发育畸形是釉质发育不全，氟牙症、四环素牙及过小牙、锥形牙等。

1、牙本质敏感

牙齿缺损如累及牙本质浅层，可出现不同程度的冷、热、酸或机械刺激等敏感或疼痛症状。

2、牙髓症状

牙齿缺损如累及牙本质深层，可出现较明显的冷热刺激及疼痛症状。缺损如累及牙髓，可出现刺激痛、自发痛、夜间痛等典型牙髓炎症状，如炎症进一步发展，可引起根尖周病变。

3、牙周症状

发生在牙齿邻面的缺损破坏了正常牙齿邻接关系，容易造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能造成邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。牙齿缺损若发生在轴面，则破坏了正常的牙齿轴面外形，导致牙龈炎。

4、咬合症状

大范围及严重的牙齿咬合面缺损不仅直接影响咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重时导致垂直距离降低及出现口颌系统的功能紊乱。

5、其他不良影响

缺损发生在前牙可直接影响患者的美观和发音功能。锐利牙尖反复摩擦舌、颊位置的口腔黏膜及软组织，可引起经久不愈的创伤性溃疡，可能成为潜在的致癌因素（如舌癌、颊癌等）。全牙列残根、残冠导致垂直距离降低，影响患者的面容及心理状态，甚至引发颞下颌关节紊乱病。

1、部分或整个或多个牙体缺损；

2、影响外观，影响咀嚼、言语功能等；

3、伴牙齿变色、龋齿；

4、伴牙本质过敏；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

可至口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、安排家属或朋友陪同就医。

5、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不舒服？

2、您牙齿的缺损时怎么造成的呢？

3、您吃东西的时候有什么不适么？

4、其他牙齿会有松动感么？

1、我的这颗牙齿应该怎么办？

2、如果拔掉还会长出来么？

3、这个缺损可以补么？

4、对我日常吃东西会有影响吗？

医生会先给患者做局部的口腔检查，了解患者一般情况后，会让患者进行口腔的X线检查，以明确牙齿缺损的具体情况。

口腔视诊检查可见牙齿硬组织完整性丧失，观察牙齿缺损的程度，同时了解患者有无其他口腔或全身疾病，初步了解患者情况。

医生可能建议患者进行X线检查，X线片显示部分牙体组织存在透光影像，有助于医生诊断。

医生会询问患者病史，了解症状出现的时间以及病情变化，还会询问患者平时有无不良的饮食或生活习惯、近期有无外伤经历等，再结合患者的临床表现以及体格检查、X线检查等检查结果，综合做出诊断。

牙齿缺损首先需明确病因，治疗原发病。通常情况下，牙齿缺损多采用充填治疗法，但如果牙齿缺损程度严重，充填后抗力形和固位形差，单纯充填不能获得满意的效果时，就应采用修复治疗的方法。

本病通常不选择药物治疗。

尚无特效药物

1、牙齿美学修形术

牙齿美学修形术是通过对天然牙的形态改变来达到牙齿美容的目的。适应于折断、有缺损的牙，或者前牙过度磨损等。

2、复合树脂粘接修复

适用于各牙面点隙、窝沟龋（Ⅰ类洞）及前后牙唇（颊）舌颈部龋和楔状缺损（Ⅴ类洞）的充填，前牙累及或未累及切角的邻面龋洞（Ⅲ、Ⅴ类洞）及缺损的充填。对于后牙承受咬合力较小的邻面龋洞（Ⅱ类洞）的充填，需选用后牙专用的耐磨树脂，大面积缺损的还需增加钉固位或沟槽固位。对于缺损已致牙髓或根尖周病变者，需先行根管治疗，再行复合树脂粘结修复。

3、贴面修复

对于发生于前牙唇面或累及唇面的龋坏或缺损，在去尽腐质后可采用人工粘结修复技术，在磨除一定量牙体硬组织的情况下，用预成贴面（如塑料牙面、瓷牙面），或用个别现成贴面（如新塑钢硬质树脂牙面、烤瓷牙面等），以粘结剂将其黏附于牙齿表面，从而获得优美的外形、色泽和良好的性能。贴面修复不仅用于龋坏和牙齿缺损的修复，还可以用于牙间隙过大、牙齿着色、个别牙齿排列不齐或畸形牙的修复。瓷贴面修复是目前美观最好的贴面修复技术。

4、桩冠修复

龋病、外伤等因素引起牙体组织大面积缺损、形成残根残冠时，先进行彻底的根管治疗，后利用金属冠桩插入根管内固位，用塑料、复合树脂或陶瓷等材料修复缺失的牙冠，又称嵌体修复。

5、全冠修复

又称人造冠修复，适用于牙冠缺损不能用美学修形或充填的方法治疗时。前牙牙冠缺损可用塑料全冠、烤瓷全冠和全瓷冠修复。塑料全冠由于存在耐磨性差、质地软、易变色老化等缺点，目前已较少用作永久性修复，只用于烤瓷全冠和全瓷冠修复时的临时冠。烤瓷全冠和全瓷冠修复除用于牙齿缺损较多者外，还可用于四环素牙、氟斑牙和死髓变色牙，以及发育畸形、错位、扭转牙的美容修复。全冠修复能够最大限度地恢复牙齿的形态、颜色和功能，是目前较好的修复牙齿缺损的方法。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

牙齿缺损的部位通常无法再生，通过积极的治疗后通常可以基本恢复形态与功能，通常不影响正常生活，一般不影响患者寿命。

本病会导致患者牙齿的外观及功能出现异常，可能影响患者的正常饮食、生活。如不及时治疗，还可能导致根尖周疾病、颞下颌关节紊乱病等。

经过及时有效的治疗后，通常患者的牙齿可以恢复形态与功能，预后较好。

外伤等病因再次出现时，牙齿缺损也有再次发生的可能。

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，预防不良预后。

1、注意口腔卫生，保持口腔清洁，按时刷牙、饭后漱口。

2、可以使用牙线、牙签，清除牙缝食物残渣和菌斑。

3、避免用舌头去顶牙齿缺损处。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

避免食用过硬的食物。

本病通过以下措施可预防：

1、注意口腔卫生，发现龋齿等及时就诊。

2、生活中注意安全，避免牙齿外伤，必要时可佩带牙套。