牙根囊肿

牙根囊肿（dental root cyst）是常见的囊性病变，发生在牙齿根部，常与牙根的慢性感染有关。当囊肿体积较小时患者无明显的自觉症状，当囊肿较大时会导致牙齿松动及异位、面颊隆起、面部不对称。本病以手术治疗为主，通过手术切除囊肿，缓解患者症状。

不会传染。

牙根囊肿是常见的囊性病变，目前尚无明确的发病率相关数据。

多见于中年或老年。

常与牙根的慢性感染有关，即从含上皮的牙根肉芽肿发展而来。肉芽肿形成囊肿一般认为有两种方式，一种为牙根肉芽肿中形成脓肿，包围在牙根的四周，肉芽组织中增生的上皮细胞，逐渐覆盖了脓肿的内腔而成囊肿。另一种为牙根肉芽肿内增生的上皮细胞团块中央，发生退行性变而形成囊肿。多先有根端肉芽肿存在，由于慢性炎症刺激，引起牙周膜内剩余上皮增生，使肉芽肿上皮化，中心组织因代谢障碍，发生变性、坏死、液化而形成囊肿。

患者的症状与牙根囊肿发生的位置以及大小有关。牙根囊肿位于牙根尖端的周围，发生于上颌骨者稍多于下颌骨。较小的牙根囊肿常无明显的临床症状。当牙根囊肿增大后，对牙齿以及面部有挤压作用，可导致邻近牙齿的倾斜、移位、松动；上颌窦牙根囊肿可导致面颊隆起、面部不对称；如果压迫神经，还会产生相应的症状。

1、牙根囊肿会损害周围组织，导致牙齿炎症出现，引起龋病、牙龈炎、牙周炎等疾病，导致牙齿破损、咀嚼痛，影响患者正常进食。

2、如囊肿不断增大、压迫神经，可产生疼痛、麻木等异常感觉。

1、出现牙齿的倾斜、移位、松动；

2、出现面颊隆起、面部不对称等症状；

3、出现疼痛、麻木等异常感觉；

4、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到口腔科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是什么时候出现的？刷牙、进食时是否会牙龈出血？

2、您的症状有缓解的情况吗？是否有加重？

3、您平时怎样刷牙？刷牙频率如何？

4、您是否曾去不正规的机构接受过口腔治疗？

5、您患有其他疾病吗？

6、您去其他医院治疗过吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会自愈吗？

4、我需要做什么检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者出现牙齿松动、牙齿异位、面颊隆起、面部不对称等症状时，应及时就医。医生首先会进行口腔检查，了解患者情况，然后可能进行囊液检查、X线、CT、MRI等，进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供帮助。

医生会观察患者口腔中出现的异常情况，观察囊肿发生的位置、大小以及对周围组织的影响，按压囊肿了解其性质，初步判断患者病情。

医生可能会建议患者进行囊液检查（有创检查），医生会在囊肿部位进行穿刺，可抽出草绿色液体。

1、X线

医生可能建议患者进行X线检查，可见牙根骨质吸收和囊状影。囊肿呈圆形或卵圆形的透光区，边缘光整，常围绕有骨质致密增白带。

2、CT、MRI

CT、MRI也可作为临床检查手段，观察囊肿的征象，同时检查周围组织的变化，可帮助医生制定治疗方案。

医生会询问患者有无明显的自觉症状，了解患者日常的口腔卫生、饮食习惯，询问患者既往有无牙根的慢性感染性疾病，结合患者的临床表现以及囊液检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果综合做出诊断。

在诊断的过程中需要与含牙囊肿或始基囊肿鉴别。患者的自觉症状可能难以区分，需要从囊肿和牙齿的相互关系以及好发部位的不同进行鉴别，X线检查也有利于鉴别。

牙根囊肿常通过手术进行治疗，将囊肿切除、拔除病牙，解除对周围组织的影响。医生会根据患者的病情决定具体的手术方式。如有必要也可通过药物缓解患者的疼痛等症状。

1、注意口腔卫生，及时清除口腔中的食物残渣。

2、不吃辛辣刺激、坚硬、过冷、过热的食物。

本病通常无需进行药物治疗，如果患者的疼痛症状严重，可以使用非甾体抗炎药进行对症治疗，缓解患者症状，可选择布洛芬、阿司匹林等药物。患者不能擅自使用镇痛药。

布洛芬、阿司匹林

1、小的囊肿可在拔除病牙时连同囊肿一并摘出或刮出，解除局部的压迫症状。

2、稍大的囊肿，可在囊肿的唇、颊侧作黏膜骨膜组织瓣，暴露骨面，除去膨隆处变薄的骨壁，然后剥离囊肿，完全摘出。遗留的骨腔根据患者的病情可选择开放引流或是填塞骨腔。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大多数患者预后较好，囊肿完整切除后通常症状可以得到缓解。如不及时治疗可能导致周围组织的炎症反复出现，甚至导致咀嚼功能受影响。

本病会导致牙齿松动、面颊隆起等，影响患者正常饮食以及外观，如不及时治疗还可能导致牙龈等疾病。

经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解，基本恢复正常生活。

如果牙根的慢性感染等病因仍然存在，本病也有复发的可能。

患者要积极配合医生治疗，手术后注意预防感染，保持引流管通畅，做好病情监测，如有不适，及时就医。

1、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜、吸烟、饮酒。

2、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，睡前不要再进食，使用牙线及时去除口腔中的食物残渣。

3、听从医生的意见，定期洗牙。

4、注意休息，适当运动，及时排解学习、工作中的压力。

恢复期间注意症状有无加重，如出现肿胀、疼痛明显、麻木等异常症状，及时就医。

1、术后医生可能会为患者留置引流管，患者应注意避免引流管受压、弯曲等，注意观察引流液的颜色、性质以及引流量。

2、术后患者应注意预防感染，积极配合医护人员换药。

3、术后第一天要注意休息，尽量避免下床活动，待病情允许时可以适当的下床走动。

术后患者一定要遵医嘱进食，多吃一些营养丰富且易消化的食物，少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、术后患者要遵医嘱进食，通常需要从半流质饮食逐渐过渡到普通食物。

2、适当的多吃一些营养丰富、易消化的食物，有利于伤口快速愈合。

3、多吃新鲜的蔬菜、水果，有利于补充维生素。

1、少吃辛辣、刺激的食物，腌制、熏烤、油炸的食物要减少食用。

2、过冷、过热的食物应等到温度适宜再食用，减少对口腔的刺激。

3、少吃含糖高、柔软有黏性的食物。

4、少吃坚硬、含骨或是海鲜等食物，避免对口腔造成损伤。

以下措施有助于预防：

1、注意口腔卫生，早晚刷牙，最好使用软毛牙刷，饭后漱口，及时使用牙线清除口中的食物残渣。

2、养成良好的生活习惯，戒烟、限酒，保持规律的作息，避免劳累。

3、均衡饮食，保证身体所需的营养物质，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水。

4、定期去正规的机构去除牙石，定期进行口腔检查。