牙周萎缩

牙周萎缩（periodontal atrophy）现多称为牙龈退缩，也可称为牙龈萎缩，是指牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露，在老年人中常见。与不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、生理结构因素、受力过大、不良习惯、不良修复体等因素有关。牙周萎缩治疗要去除相关的刺激因素，改正不良的生活习惯，对于牙周炎等疾病引起的牙周萎缩应针对病因进行治疗。

Miller分类是应用最广泛的分类法：

1、Ⅰ类

牙龈缘有退缩但未达到膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织的丧失。

2、Ⅱ类

牙龈缘退缩达到或者超过了膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织丧失。

3、Ⅲ类

牙龈缘退缩达到或者超过了膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界的根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘的冠方。

4、Ⅳ类

牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧退缩龈缘的水平。

不会传染。

牙周萎缩是常见的临床症状，发病率随年龄增大而升高，50岁以上人群几乎100％的人群患有本病，目前尚无明确的发病率数据。

老年人发病的可能更高。

引起牙周萎缩的因素较多，常见的有不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、生理结构因素、受力过大、不良习惯、不良修复体等。

1、不正确的刷牙方法可引起牙周萎缩，如大幅度横刷法、使用刷毛过硬的牙刷、洁牙剂的颗粒太粗等。多见于牙弓弯曲区，如尖牙、前磨牙部位，因这些部位牙根较突出，唇侧骨板薄，易受到机械刺激而发生牙周萎缩。

2、患有牙周炎的牙齿，由于牙周袋的形成，上皮附着位置已迁移至根方，但由于袋壁的炎症、肿胀，根缘的位置仍较高。经过牙周基础治疗及手术，或患者改善了口腔卫生，牙周袋壁的炎症消退，即可发生龈缘位置的退缩，牙根直接暴露于口腔中。

3、牙齿位置异常，如偏向颊或舌侧，则该侧牙槽骨板较薄，甚至缺如。其表面的牙龈极易因食物摩擦等机械性因素而发生退缩。

4、唇、颊系带附着位置过于靠近龈缘，或唇、颊肌肉的牵拉作用，可对牙龈发生“剥离"作用，引起退缩。

5、（牙合）创伤及过度、不恰当的正畸力使受力侧的骨质发生吸收，也可出现牙周萎缩。正畸扩弓过程中如果将牙齿推至牙槽突以外，则易发生牙周萎缩。

6、不良习惯，如习惯性地用指甲，小刀等器物自伤牙龈，造成个别牙的牙龈形状奇特而不规则地退缩或缺损，甚至骨质暴露。

7、不良修复体可能会压迫牙龈，引起牙周萎缩。

1、年龄大。

2、患有牙周炎等疾病。

3、佩戴不良修复体。

4、牙齿位置异常。

5、曾有正畸治疗。

6、不良生活习惯，如不正确的刷牙及使用牙签的方式。

牙周萎缩是指牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露，此外还会引起牙冠较长、牙根暴露、龋齿、楔形缺损、牙本质敏感、牙髓充血变性、食物嵌塞、菌斑堆积等。

1、位置

牙周萎缩可发生在个别牙齿或全口牙龈，唇、颊侧多于舌、腭侧。但上颌磨牙的腭根面也较易发生严重的牙周萎缩，可能因牙根倾斜度较大，咬合面的重度磨耗使牙冠倾向颊侧，腭根更倾向腭侧，而使腭侧骨质吸收所致。

2、症状

牙周萎缩如不合并炎症，除了造成临床牙冠较长，影响美观外，本身并不构成疾病。但暴露的根面容易发生龋齿；根面上较薄的牙骨质被机械地磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至因长期刺激而引起牙髓充血和变性；牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积，前牙区还会造成影响美观的“黑三角”。

当牙周萎缩伴随严重的牙周支持组织损坏时，牙齿可能因外力而产生病理性移位。此外，若牙周炎不断进展，还可能出现根分叉病变。

当牙周萎缩是由于牙周炎引起时，还会伴有牙周炎的症状，如牙龈颜色改变、口腔异味、牙齿松动等。

1、发现牙龈缘位置退向牙根方向使牙根暴露；

2、伴牙齿敏感，反复出现牙酸痛；

3、伴牙齿松动、牙齿缺失、牙结石、牙齿发黑等；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

可至口腔科就诊。

1、患者在就诊前注意清洁口腔，保持口腔卫生。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃对牙齿有刺激的食物，如过冷、过硬、过酸、过甜的食品或碳酸饮料。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现的不适？近期有加重吗？

2、您是否有牙龈出血、口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力、牙痛等症状？

3、您既往出现过类似的症状吗？是如何治疗的？

4、您在就诊前自行吃药缓解过不适吗？吃的何种药？

5、您还有其他口腔疾患吗？

6、您平时的口腔卫生习惯怎么样？会每天按时刷牙吗？多久换一次牙刷？

7、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

8、您是否还患有其他疾病？

1、我为什么会有牙周萎缩？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法对我有什么风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者出现牙根暴露等症状时，应及时就医，医生通常选择体格检查，初步了解患者的病情，同时寻找牙周萎缩可能的病因、排除其他的口腔疾病。然后通过专业的设备测量牙周萎缩的具体程度，并通过X线观察牙槽骨的情况。

医生首先观察患者口腔，初步评估牙周萎缩的严重程度，此外医生还会通过专业的设备测量牙周萎缩的距离。

医生通常通过口腔X线观察牙槽骨吸收情况，判断疾病的波及范围和严重程度。

询问患者病史，了解患者是否有不正确的刷牙方式、牙齿不齐等可能的病因。明确患者既往是否有牙周炎等疾病，观察患者症状，结合辅助检查结果综合做出判断。

牙周萎缩的治疗以防止加重为主。寻找牙周萎缩的病因，通过治疗或生活习惯的改变消除这些病因，对于有外观要求的患者，可以选择膜龈手术覆盖暴露的牙根。

1、无症状、轻度、均匀的牙周萎缩可以暂不处理，牙周萎缩不断进展、症状明显则应予以处理。

2、改正刷牙方式及工具，对磨损不均匀的牙齿和创伤性咬合关系等进行调牙合。

3、牙齿位置异常的患者应矫正牙齿。

4、可用弹性义龈恢复正常的牙龈形态，适用于牙周萎缩明显但有外观要求的患者。

本病通常不选择药物治疗。

尚无特效药物

对于上、下颌前牙严重的牙周萎缩，牙根暴露影响美观，而邻牙的龈缘和骨高度正常者，可用各种膜龈手术方法覆盖暴露的牙根面。

治疗周期不定，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

对于已经发生的广泛的牙周萎缩，较难使牙龈和牙槽骨再生而恢复到原有高度。部分牙周萎缩如不积极，可能引起更严重的病变，甚至导致牙齿丧失。

1、牙周萎缩可能使得牙间隙变大，牙本质敏感，影响患者正常进食。

2、部分牙周萎缩患者有外观改变，可能会影响患者人际交往的信心。

3、牙周炎等原因导致的牙周萎缩可能会导致牙齿丧失等严重后果。

一般广泛发生的牙周萎缩无法再恢复到原有高度，只能防止病情进一步加重。

本病多由牙周受到持续刺激导致，患者应注意保持口腔卫生，按照正确的方式刷牙，使用有杀菌功能的漱口液，均有助于获得更好的治疗效果。

1、遵医嘱使用有杀菌功效的漱口液，保持口腔清洁，避免感染。

2、使用软头牙刷，及时更换牙刷，不过度用力刷牙，避免损伤牙周。

3、适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。

4、出现口腔异常情况如口臭、牙痛、牙齿敏感等时，应及时就诊，积极进行治疗。

牙周萎缩患者无需食用特殊的食物，以避免刺激牙周、口腔为主，多选择易咀嚼的食物。多吃蔬菜、水果等食物有利于身体健康，温度过高、过低的食物，以及辛辣刺激的食物都要谨慎食用。

1、吃富含维生素C的食物。

2、多吃蔬菜、水果、坚果等健康食物。

3、以易咀嚼的食物为主。

1、不吃辛辣刺激性食物。

2、不吃过冷过热的食物。

3、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

4、戒烟戒酒，烟雾和酒精中的成分对口腔有刺激作用，会导致病情恶化。同时酒精还可能影响某些药物的疗效。

本病多由牙周受到长期刺激导致，以下措施可作一定预防。

1、使用有杀菌功效的漱口液，保持口腔清洁，避免感染。

2、使用软头牙刷，及时更换牙刷，不过度用力刷牙，避免损伤牙周。

3、发现口腔疾病时，积极进行治疗。